«Оценка эффективности клинического применения пародонтального геля «ГЛИКОДЕНТ» при травматических поражениях тканей пародонта»


Иванов СЮ. зав. кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Дулаева З.К. врач-интерн, кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ

.

к.м.н. Прикупе В. Ф Кафедра стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКС МГМСУ. Ненадова О. Б. к.мн. доцент кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ.

Фармакотерапия воспалительных процессов в пародонте направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов полости рта, а также на мобилизацию саноге-нетических механизмов купирования заболевания. Первое направление включает применение антимикробных средств, второе - общеукрепляющую, стимулирующую, противовоспалительную, гипосенсибилизирующую терапию, воздействие на местное кровообращение, нервную систему, усиление процессов регенерации и другие коррелирующие воздействия.

Первый этап лечения воспалительных процессов в пародонте включает мероприятия по обеспечению стабильного состояния гигиены полости рта, отказ от курения, профессиональная гигиена полости рта. Нельзя проводить дальнейшее пародонтоло-гическое лечение без выполнения пациентом всех рекомендаций стоматолога по поддержанию гигиены полости рта. Следующий этап лечения является основой терапии пародонтита и заключается в тщательной механической санации патологического очага, при необходимости, с хирургическим обеспечением доступа.

Консервативное лечение способно замедлить, но не остановить полностью потерю здоровыхтканей пародонта. При прогрессирующем увеличении глубины пародонтального кармана и нарастании остеолиза проводят те же противовоспалительные мероприятия в сочетании с хирургическими методами лечения. В случае полной ликвидации очагов воспаления возможно эффективное применение методик, усиливающих регенеративные процессы в пародонте. К ним относится направленная костная регенерация, которая базируется на принципе исключения миграции нежелательных тканей и клеток в область операции и поддержания процесса регенерации.

Несмотря на имеющийся огромный выбор различных средств, позволяющих снизить воспалительный процесс в тканях пародонта, на рынок поступают более новые препараты, обладающие и противовоспалительными, и антисептическими, и репаративными свойствами. Одним из таких препаратов является пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ».

Пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» производится группой научно-исследовательских и производственных компаний «Ксентек». В состав геля входят: хондроитин сульфат, глицерин дистиллированный, хлоргексидин биглюконат, масло мяты перечной, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная. Выпускается во флаконах объемом 50-100 мл.

Действующими веществами препарата являются хондроитин сульфат и хлоргексидин биглюконат.
Хондроитин сульфат - основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс. Хондроитин сульфат обладает хондропротекторными, хондростимулирующими, регенерирующими свойствами; оказывает рано-заживляющее, противоподагрическое, антиатеросклеротическое действие, улучшающее реологические свойства крови; подавляет активность протеоли-тических ферментов и гиалуронидазы бактериальной флоры, нарушающих структуру и функции суставного хряща, и тем самым тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани; стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов; усиливает метаболические процессы в хряще и субхондральной кости; улучшаетфосфорно-кальциевыйобмен в хрящевой ткани, стимулирует ее регенерацию; участвует в построении основного вещества костной и хрящевой ткани. Помимо этого, хондроитин сульфат обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, способствует снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и болевых факторов через синовиоциты и макрофаги синовиальной оболочки, подавляет секрецию лейкотриена В4 и простагландина Е2, тем самым, способствует снижению потребности в НПВС. Он способствует восстановлению суставной сумки хрящевых поверхностей суставов, препятствует компрессии соединительной ткани, выполняет роль смазки суставных поверхностей; нормализует продукцию внутрисуставной жидкости, улучшает подвижность суставов.

Также хондроитин сульфат стимулирует синтез гликозаминогликанов, нормализует метаболизм гиалиновой ткани, способствует регенерации хрящевых поверхностей и суставной сумки. Замедляет резорбцию костной ткани, снижает потерю кальция и ускоряет процессы репарации костной ткани, тормозит прогрессирование остеоартроза.

Хлоргексидин биглюконат относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Механизм действия: разрушает и проникает во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток, осаждается на цитоплазме и внедряется в мембранную функцию, препятствуя потреблению кислорода, что приводит к уменьшению уровня клеточной АТФ и гибели клетки.

В состав геля «ГЛИКОДЕНТ» входит масло перечной мяты, которое обладает противовоспалительным свойством и способствует устранению неприятного запаха изо рта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Распределение пациентов по группам.
Нами было обследовано 40 человек в возрасте от 20 до 49 лет, которые проходили лечение в ГОУ ВПО МГМСУ Росз-дарава РФ Стоматологическом комплексе с диагнозом: перелом челюстей различной локализации, в лечении которых, помимо курса антибиотикоте-рапии (линкомицин, роцефин, амокси-циллин)в течение 7 дней, направленной

на снижение возможных осложнений связанных с повреждением целостности костной ткани, использовался метод бимаксиллярного шинирования.
Все пациенты были разделены на 4 группы:
I - Группа (контрольная), в лечении которых не применялся пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» -10 человек.
II - Группа, в лечении которых применялся пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» с момента наложения би-максиллярных шин - 10 человек.
III - Группа пациентов, в которой пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» назначался через 10 дней после наложения шин - 10 человек.
IV - Группа пациентов, в которой пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» назначался после снятия шин - 10 человек.
Период наблюдения пациентов составлял 40 суток с момента поступления до момента реабилитации.
МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПАРОДОНТАЛЬНОГО ГЕЛЯ «ГЛИКОДЕНТ».
Пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» назначался после чистки зубов по 1 чайной ложке геля в рот, и удерживался в течение 3-5 минут, затем гель удалился полосканием кипяченой воды.
I - Группа (контрольная), в лечении которых не применялся пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ».
II - Группа, в лечении которых применялся пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» с момента наложения бимак-силлярных шин - продолжительность лечения составляла 40 суток.
III - Группа пациентов, в которой пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» назначался через 10 дней после наложения шин - продолжительность лечения составляла 30 суток.
IV - Группа пациентов, в которой пародонтальный гель «ГЛИКОДЕНТ» назначался после снятия шин - продолжительность лечения составляла 10 суток.

ОЦЕНКА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА:
Для оценки гигиены полости рта мы применяли индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (J.C. Green - J.R. Vermillion, ИГР-У, OHI-S, 1969), который удобен в применении и позволяет раздельно оценить количество зубного налёта и зубного камня.
Оценка зубного налёта проводилась визуально, оценка над- и поддеснево-го камня проводилась с помощью стоматологического зонда.
Коды и критерии оценки
зубного налета:
0 - зубной налёт не выявлен
1 - мягкий зубной налёт, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба
2 - мягкий зубной налёт, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба
3 - мягкий зубной налёт, покрывающий более 2/3 поверхности зуба
Коды и критерии оценки зубного камня:
0-зубной камня не выявлен
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба или наличие отдельных отложений поддесневого камня в при-шеечной области зуба
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба или наличие значительных отложений поддесневого камня вокруг пришееч-ной области зуба
Расчёт индекса: для каждого компонента индекса (зубного камня или зубного налёта) складывались коды, полученные для каждой обследованной поверхности, и делились на количество зубов. Затем суммировались значения компонентов зубного налёта и зубного камня (см. формулу для расчета).
3.4 Оценка болезней пародонта: в данном исследовании мы применяли индекс CPITN.
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делился на 6 частей (секстантов), включающих в себя следующие зубы:
При этом предусматривалось обследование пародонта в области индексных зубов и оценка по наиболее выраженному клиническому признаку. Секстант учитывался, если в нём присутствовало два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если оставался лишь один зуб, то секстант оценивался как исключённый.
У пациентов начиная с 20 лет и старше, пародонт осматривался в области 10 индексных зубов:
При обследовании каждой пары моляров учитывали и регистрировали только один клинический признак (код), характеризующий наихудшее состояние.
Обследование проводилось с помощью пародонтологического (пуговча-того) зонда.
Коды и критерии оценки:
Код 0 - здоровые ткани.
Код 1 - кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования; кровоточивость может появиться сразу или через 10-30 сек после зондирования.
Код 2 - зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
Код 3 - пародонтальный карман 4-5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм).
Код 4 - пародонтальный карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5,5 мм или черная область зонда скрывается в кармане).
Код X - когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).
Потребность в лечении заболеваний пародонта у пациентов проводилась с учетов следующих критериев и кодов:
Код 0 (здоров) или X (исключен) для всех 6 секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
Код 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
Код 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
Код 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
Код 4 - секстант иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя и глубокий кюретаж.
Продолжение см. в номере 5(65)
Производитель ООО «Дубна-Биофарм»: 141980, Московская область, г.Дубна, ул. Центральная д. 7
Московский Филиал: 105318 г. Москва, ул. Ткацкая, д. 5, стр. 3 Тел./факс: (495) 101-36-97 (многоканальный) e-mail: sales@xentek.ruhttp://www.xentek.ru


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Поездка в новый учебный центр Shofu в Японию
  • Новости корпункта(2)
  • Новости корпункта(3)
  • Новости корпункта
  • Абсцесс зуба
  • Новость
  • «Инновационный центр 8 микрон» представляет
  • Как выбрать зубную пасту
  Яндекс.Метрика