избрание цементной или винтообразный регистрации при протезировании на имплантатах

выбор цементной или винтообразный сосредоточения при протезировании на имплантатах

В сущеей статье проложено сопоставление цементной и винтообразный сосредоточения ортопедических устройств на имплантатах на основанию изпредоставленных в специализированной литературе наделенных. обрисованы преимущества, недостачи и ограничения любого способа сосредоточения, а также воздействие приспособления сосредоточения на разнообразные клинические аспекты имплантологии.

КОНСТАНТИНОС МИХАЛАСИС, ХИРОШИ НИРАЙАМА , ПАВЛОС ГАРЕВИС
DDS, PhD, доцент изолирования ортопедической дантистии по дипломному и потомдипломному созданию стоматологического факультета университета Тафте, (Бостон, Массачусетс, США); доцент филиала ортопедической стоматологии по дипломному и потомдипломному созданию стоматологического факультета университета Аристотеля (Салоники, Греция); личная ортопедическая практика в Тессалоники (Греция).
DDS, DMD, MS, профессор, начальник дипломного и позжедипломного основания по ортопедической стоматологии стоматологического факультета университета Тафте (Бостон, Массачусетс, США).
DDS, PhD, профессор и глава филиала ортопедической стоматологии университета Аристотеля (Салоники, Греция).

В реальной статье надуто уподобление цементной и винтообразный регистрации ортопедических устройств на имплантатах на причине изпопущенных в специализированной литературе данных. обрисованы преимущества, изъяны и ограничения любого способа сосредоточения, а также воздействие приспособления сосредоточивания на разнообразные клинические аспекты имплантологии. В статье доставлены разнообразные факторы, воздействующие на долгосрочный успех протезирования на имплантатах, подобные как, простодушие произведения, буквальность припасовки остова, ретенция, окклюзия, эстетика, указание, возможность смещения.

В предсмертные годы имплантология скоро прогрессирует. Достижение предсказуемых долгосрочных плодов повергло к возникновению новейших проблем, приотносящихся употребляемых материалов и методик. Одной из наиболее красивых тем для обсуждения берется предпочтение вида совмещения между ортопедической устройством и имплантатами. восстановления вероятно быть закреплены к имплантатам с поддержкой винтов, цемента или их комбинации, например, протез с цементной сосредоточением и язычным (небным) винтом. действенность винтообразный регистрации в долгосрочном этапе у больных с цельной адентией обрисована в литературе удовлетворенно давным-давно. но с усилением количества больных с паячной адентией возникли новейшие концепции протезирования на имплантатах. В подробности, завязалась нужда в цементной регистрации, какой-нибудь (по сопоставлению с винтообразный сосредоточиванием) в сегодня час отдано многопорядочно небольшой научных обследований и изданий.
Несмотря на это, цементная сосредоточивание ненедробно являет методикой предпочтения при протезировании на имплантатах. История известности цементной сосредоточения началась позже видоизменения UCLA абатмента (беззольный абатмент, обретший свое заглавие по имени университета Калифорнии -Лос-Анджелес), что повергло к возникновению новоиспеченной философии в стоматологической ортопедии, а собственно, изготовлению субъективных абатментов при порядочном разногласии осей имплантата и коронки. На тот мгновение производители имплантатов не предугадали подобный вероятности.
Lewis и соавт. (1988) первый издали телосложением о новоиспеченной методике изготовления восстановлений естественно на имплантатах системы Бронемарка (Branemark System, Nobel Biocare) без употребления абатментов. Это разубило вопрос куцего межчелюстного пространства.7 В 1989 г. эти же авторы выучили соблюдающий шаг, обрисовав изготовление телескопических коронок на личных абатментах (UCLA), что решило вопрос существенного разногласия осей имплантатов.8 В подлинное час есть высокое количество не препарируемых и препарируемых титановых и керамических абатментов для цементной регистрации. Препарирование вытекает реализовывать с богатой орошением и без долгого контакта бора с абатментом, дабы избежать перенагревания.
винтообразная регистрация снабжает решительное совмещение ортопедической устройства с имплантатом или абатментом. Цементная регистрация разрешает опередить отдельные ограничения, какие, по суждению неодинаковых авторов, присущи винтообразный регистрации. К ним откладывают: косметические ограничения, неглубокую окклюзионную постоянство, сложность изготовления восстановлений с инертной припасовкой. числится, что слой цемента смягчает лишнюю окклюзионную загрузку и оптимизирует ее разделение на имплантат и труп. К раскаянию, в сущее эпоха обмануто сравнительно непорядочное число относительных изучений цементной и винтообразный сосредоточения.
Цель неподдельной статьи состоит в сопоставлении преимуществ и изъянов цементной и винтообразный сосредоточивания.
простодушие ИЗГОТОВЛЕНИЯ И цена

Ортопедические устройства на имплантатах с цементной сосредоточением по технике изготовления мало различаются от традиционных ортопедических устройств. оттого дантисту технику не нужено изучать особые направления учебы. Инструменты и ткани, применяемые для цементной регистрации, недорогой, чем для винтообразный. Кроме того, при изготовлении устройств с цементной регистрацией, как управляло, нет нужды устремлять в коммерческие лаборатории. При разногласии осей имплантатов более, чем на 17° восстановление на них проще смастерить с цементной регистрацией, оттого что ни в одной системе нет угловых абатментов для винтообразный сосредоточивания с разногласием хода винта более 17°. Если в подобный условия все же спрашивается винтообразная регистрация, то пристанет произвести личный абатмент, но это вызывает возвышенной буквальности и неплохих навыков.
инертная ПРИПАСОВКА

Осложнения дурной припасовки можно расчленить на 2 группы.
1. Биологические. чрезвычайная загрузка на труп повергает к ее атрофии и попаданию микрофлоры в зазор между имплантатом и абатментом.
2. машинальные. смягчение винта, перелом винта, перелом имплантата.
Многие клинические и лабораторные манипуляции при изготовлении восстановлений на имплантатах спрашивают рослой буквальности. тонкие промаха на любом этапе изготовления ортопедической устройства, суммируясь, возможно повергнуть к порядочному искривлению параметров восстановления. В серии телосложений Nicholls дал устройство искривлению восстановления, какое поприходит в ходе изготовления заключительной. Это сравнительное смещение условной очинки или группы мест восстановления от исконно обусловленных координат, повергающее к ее необратимой деформации. Если анализировать подобное снятие в трехмерном пространстве, то его можно систематизировать как ротационное (кругом осей X, Y, Z) и поступательное. снятие возможно начинаться на любой периода изготовления восстановления - от приобретения следа, до регистрации склонного протеза. извращение склонной восстановления проистекает в результате суммирования всех аномалий, начавшихся на периодах ее изготовления. Если сумма всех деформаций равновелика нулю, то завоевывается безукоризненная инертная припасовка. начинается природный вопрос, а достижима ли вообще инертная припасовка? анализировать досконально любую период изготовления восстановления, на каких возможно ее деформирование - приобретение следа, изготовление модели, изготовление воскового штампа, заливка огнеупорной конфигурации и литье.
смещение следа

искренняя или засекреченная ложка

находит, что приобретение следа с содействием явной ложки снабжает большую правильность следа по уподоблению с затворенной. Было представлено, что при применении засекреченного метода поза лабораторных аналогов в модели возможно в порядочной величины варьировать. При смещении следа с содействием отворенной ложки проистекают ротационные смещения и смещения по отвесной оси (ось Z).
сливать   или   не   сливать   трансферы пластмассой

В взаимоотношении поданного вопроса суждения исследователей разойдутся. Assif и соавт. указали, что снятие следов при слиянии трансферов с содействием акриловой множества дает справедливо младшее число промахов, чем без союза. но по принесенным Phillips и соавт., справедливой различия между следами, обретенными попринесенными плохо методами нет.
постоянство оттискных материалов к деформациям

Оттискные множества на ядру поливинилсилоксана и полиэфира равно неплохо годятся для приобретения следов.
Зазор между имплантатом и трансфером

Несмотря на отсутствие данных, касающихся характерных компонентов, Binon доложил, что зазор между имплантатом и трансфером ориентируется в границах от +3 мкм до ±101,6 мкм. Большинство компаний-производителей имплантатов не дают эподобных знаний.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛИ

Расширение гипса

Гипс IV-ro типа при застывании раздается на 0,1%, а гипс V-ro типа - на 0,3%, возмещая усадку металлического лесолесосплава при изготовлении остова.

Зазор между трансфером и лабораторным аналогом

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВОСКОВОЙ МОДЕЛИ

Деформация восковой модели

Среди всех тканей, используемых в стоматологии, воск владеет максимальный коэффициент температурного расширения. Линейные величины восковой модели меняют даже при перепадах комнатной жара. При переводе воска из редкого состояния в стойкое, усадка возможно додумываться до 0,4%. Если этакую усадку не возместить во период литья, то восстановление полно непереносимо поставить. Более того, восковая модель деформируется даже от тепла рук техника, в плоде неритмичного нагрева.
Допуск между лабораторным аналогом имплантата и абатментом

ЗАЛИВКА ОГНЕУПОРНОЙ множества И ЛИТЬЕ

Температурное расширение огнеупорной множества

Огнеупорная фосфат-содержащая масса раздается при застывании на 0,23-0,5%. Её гигроскопическое расширение сомневается в мерах 0,35-1,2%, а термическое расширение от 1,33 до 1,58% (700°С).
Температурная деформация металла

знакомо, что температурная усадка металла владеет три периода. первый - усадка металла в ходе простывания от жара, до какой-нибудь металл был обманут, до жара перевода металла из редкого состояния в жесткое. второй - усадка металла при его переводе в решительное состояние. Третья - усадка металла при простывании от жара перевода металла из некрепкого состояния в твердое до комнатной жара. лесосплавы, употребить в стоматологии, характеризуются температурной деформацией 1,42% для Ш-го типа, и 1,56% - для 1-го типа.

ОБЖИГ КЕРАМИКИ

При обжиге керамики протяженных несъемных частичных дантистов протезов выходит их деформация. При этом дистальные окончания подковы протеза сближают, а его переднезадний величина увеличивает. Было проявлено, что подобная деформация появляет итогом модифицирований в металле и сужения обоженной керамики, а выходит вящей паем при существе пустоты и на новых периодах обжига керамики.

указание ПРОТЕЗА

Зазор между абатментом и имплантатом

Способность клинициста предназначать о инертности припасовки

извилина нательной челюсти

Клинические изыскания деформаций нательной челюсти во эпоха загрузки у полезных больных и больных с частичной адентией проводили многими авторами. Hobkirk и Schwab в пилотном изыскании открыли, что остеоинтегрированные имплантаты у больных с глубокой адентией смещают друг сравнительно товарища при ходах нательной челюсти. снятие возможно доноситься 420 мкм, а нажим связанных имплантатов друг на любимого -16 Н. Было также помечено, что деформация при латеральных ходах нательной челюсти проявлена младше, чем при протрузионных ходах и отпирании рта. Авторы также допустили, что деформации сформулированы у народов по-разному, и они тем взрослее сформулированы, чем большущий дистанция между имплантатами и острее челюсть.
Обобщая так выше, можно пометить, что деформации, потребованные порознь любым из перечисленных факторов, необозначаетельны и клинического смысла не обладают. все-таки их суммирование возможно повергнуть к проявленному машинальному усилию между протезом и имплантатами. предположение Skalak о том, что отсутствие инертной припасовки возможно повергать к биологическим и машинальным осложнениям, не обоснована. проверки на лабораторных звериных и клинические изучения указали, что отсутствие инертной припасовки не неукоснительно повергает к биологическим и машинальным осложнениям. Эти поданные не надлежит воспринимать, как зов к отречения от достижения безукоризненной инертной припасовки.
обозрение неодинаковых методов, предложенных для достижения инертной припасовки восстановлений с винтообразный сосредоточиванием, продемонстрировал, что эта цель не достижима. Ness и соавт. употребили самополимеризующуюся акриловую множество для изготовления протеза с безукоризненной припасовкой. В итоге очутилось, что ни одна труд инертной припасовки не владела. Jemt и соавт. применяли лазерную сварку для приобретения инертной припасовки протезов, и прибыли к исключению, что даже этот метод не разрешает приобрести инертную припасовку. Van Roekel (1992), Schmitt и Chance (1995) и LaBarge (1997) сказали об плодах, заработанных с содействием искроэрозионного метода. Суть метода содержится в сообщении металлу или лесосплаву нужной конфигурации с поддержкой могучих электрических разрядов. Linehan и Windeler в изучении in vitro выказали вероятность усовершенствования припасовки восстановлений с содействием данного метода. все-таки безукоризненной припасовки донестись не получилось. Klineberg и Murray, а также Waskewitz и соавт. напрасно старались заработать безукоризненную инертную припасовку, режа отлитый протез и связывая его снова незлобивой пайкой.
Методики прикрепления абатментов к восстановления, этакие как Preci-disk (Ceka-Vertrieb) и KAL (Kulzer Abutment Luting, Heraeus Kulzer), совершенствуют припасовку супраструктур к имплантатам, но безукоризненной припасовки не снабжают. В сущее час нет изданных данных, какие бы удостоверяли приобретение инертной припасовки при винтообразный регистрации. Jemt и Book не проявили сношения между дурной припасовкой восстановления на имплантатах и утратой краевой трупа сквозь 5 лет потом протезирования. плоды прочих изысканий обнаруживают отсутствие биологических модифицирований при нехороший припасовке протеза. кое-какие изучения на скотин разрешили допустить стимуляцию повышения ругай при присутствии протеза с дурной припасовкой. Для отметки связи между дурной припасовкой устройства к имплантатам и биологическими и машинальными осложнениями нужны долгосрочные проспективные клинические обследования. В их ходе можно довольно узнать наинемалыйе дозволенный зазор между имплантатами и ортопедической устройством.
Taylor и соавт. в собственном литературном обозрении допустили, что ортопедические труда с цементной сосредоточиванием возможно обладать безукоризненную инертную припасовку. Они находят, что отсутствие винтов концентрирующих протез к абатментам или имплантатам, поддерживает избежать деформаций, появляющихся при стяжке таких винтов. восстановления с цементной сосредоточением возможно обладать безукоризненную припасовку спасибо 25-30 мкм пространству для цемента. Эта концепция счастливо употребляет в направление уже нескольких десятилетий в традиционной ортопедии. прочерчивая аналогию с ней можно произнести, что мостовидный протез с цементной регистрацией на нескольких имплантатах не сотворит каких-либо деформаций. Недавно обманутое лабораторное изучение указало, что при цементной регистрации доносится наилучшая припасовка по уподоблению с винтообразный сосредоточиванием восковых, гипсовых или паянных остовов. Под усовершенствованием припасовки встречалось в виду отсутствие как отстранений по отвесной оси, так и угловых отклонений.
Отсутствие инертной припасовки при винтообразный сосредоточивания повергает к глубоким деформациям по сопоставлению с цементной регистрацией. Но при винтообразный регистрации в устройства есть важно махонький щелей, что глубоко недурно, если учесть риск их микробной колонизации. присутствие этих щелей не сковано с изнашиванием имплантатов, а при цементной регистрации щели возможно являться при рассасывании преходящего цемента. Keith и соавт. смерили щели в устройствах при винтообразный и цементной регистрациях, и очутилось, что при винтообразный регистрации они уподоблялись 8,8±5,7 мкм, при сосредоточивания стеклоиономерным цементом - 57,4±20,2 мкм, цинкфосфатным - 67,4±15,9 мкм. К раскаянию, в этом изыскании не употребили преходящий цемент, хотя чаще итого прямо он приспосабливается для сосредоточения восстановлений на имплантатах.
Keller и соавт. обманули изучение микрофлоры в просветах между абатментом и ортопедической устройством, в ходе коего наступили к исключению, что способ сосредоточивания (винтообразная или цементная) основное не воздействует на микробиологические и клинические параметры. К сходным выключениям прибыли после обследований на имплантатах ITI (Straumann Institut). будто плоды приобрели Quirynen и van Steenberghe в своем изыскании имплантатов системы Бронемарка (Branemark System). Авторы, но, зарегистрировали, что бактерии, копящиеся в просветах между абатментом и ортопедической устройством, возможно проходить в десневые карманы и мешать врачеванию периимплантита.
Что притрагивается машинальных осложнений, то, по суждению многих авторов, прочерчивавших долгие клинические обследования, дурная припасовка при винтообразный регистрации являет главный основанием смягчения или перелома винта. иное осложнение дурной припасовки - перелом имплантата. Это осложнение сталкивается довольно редко - целого в 1,5% происшествий при периоде надзора от 3 до 15 лет, но по своим следствиям весьма значительно. Большинство переломов проистекает между третьим и четвертым завитком резьбы имплантатов, что отвечает конечному завитку резьбы сосредоточивающего винта.
РЕТЕНЦИЯ

Без колебания, ретенция воздействует на густоту осложнений и долговечность устройства. Факторы, воздействующие на ретенцию восстановлений с цементной регистрацией хорошо популярны, и это сочти те же факторы, кои воздействуют на ретенцию восстановлений на непринужденных зубах.

К ним причисляют: конвергенцию, высь, площадь и шершавость осевых поверхностей и вид цемента.
КОНВЕРГЕНЦИЯ ОСЕВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ

Конвергенция обнаруживает значительное воздействие на уровень ретенции восстановления, концентрированной с содействием цемента. Jorgensen обосновал, что конвергенция 6° представляется безукоризненной при препарировании природных зубов. Его изучение изобразило, что повышение конвергенции до 15° уменьшает ретенцию до 1/3 от безукоризненной, а при конвергенции 25° ретенция убавляется на 75%. Большинство производителей изготавливают абатменты с конвергенцией отвесных поверхностей 6°. Ретенция, завоевываемая при цементной регистрации к абатменту, почти в 3 раза взрослее ретенции на природных зубах, потому что большинство докторов при препарировании зубов созидает конвергенцию от 15 до 25°.
вышина И ПЛОЩАДЬ ОСЕВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ

живет узкая отношение между ретенцией, высью и площадью осевых поверхностей. По предоставленным Kaufman и соавт. при повышении возвышенности и площади осевых поверхностей усиливается ретенция. Осевые поверхности абатмента всегдашнее выше, чем у зуба из-за указания имплантатов апикальнее уровня десны. ибо при этом края абатмента нередко размещают под десной, высь его стенок за счет одолжить вырастает. отчисление собирают имплантаты, поставленные в района моляров. вышина стенок абатментов больше, чем стенок зубов, а вот площадь поверхности - махонький. Это ратификация истинно едва для абатментов, произведенных заводским способом. субъективный абатмент возможно быть изготовлен так, дабы всецело воспроизводить морфологию природного зуба.
шершавость ПОВЕРХНОСТИ

В ряде изысканий было показано, что грубая поверхность основывает наинаилучшую ретенцию. Поверхность имплантата можно совершить более грубой, если спрашивает большущая ретенция. Это можно смастерить при содействия алмазного бора или пескоструйной возделывания. Как бы то ни было, ретенция созидаемая при конусности 6° и усиленной длине осевых стенок достаточна и нет никакой нужды в сотворении более грубой поверхности абатмента.
Вид цемента

В ортопедии употребляет два вида цементов -преходящий и непрерывный. неизменный цемент дает лучшую ретенцию, чем преходящий и не открывается. преходящий цемент применят в первый очередность для оббеглыйния смещения преходящих восстановлений. Но его можно использовать и для непрерывных восстановлений на имплантатах, дабы владеть потенциал видоизменять их в происшествии нужды. вытекает отпраздновать, что, по данным изучений, в имплантологии цементы на началу латекса, цинка фосфата и стеклоиономера недурной выдерживают загрузку, чем преходящие цементы. избрание цемента - это один из узловых факторов, устанавливающих уровень ретенции.

При винтообразный сосредоточивания ретенция доносится за счет стяжки винта, кой прикрепляет абатмент к имплантату и протез к абатменту. Обоснованность данного метода сосредоточивания была обоснована в изучении на имплантатах системы Бронемарка. все-таки, во избежание машинальных осложнений важно соблюдать назначений производителя сравнительно силы стягивания винтов.  первый и узловой задачей при стягивании винта обнаруживает существо силы, достаправильной для вычета компонентов вместе. В натуральное пора есть множество паспортов винтов с разнообразными машинальными свойствами. Они определены габаритом, конфигурацией и составом сплава абатментов.
Наиболее густо употребляют винты из золота и великана. Ретенция завоевывается за счет трения между духовной резьбой имплантата и резьбой винта. Если винт титановый, то при вовлечении выходит кое-какое повреждение духовной резьбы имплантата, как впрочем, и резьбы винта, что повергает к более крепкому объединению. Этот феномен именует наволакиванием. В антитеза титановому, счастливый винт обладает несерьезный коэффициент трения, поэтому он заживает легче без риска деформации резьбы имплантата. Но из-за кротости желтые винты не применяют в качестве лабораторных винтов. Резьба стянутого винта возможно развалиться, и перетянуть его вторично не получится. При безукоризненной инертной припасовке восстановления с винтообразный сосредоточиванием достигает безукоризненная загрузка на винт. Если припасовка не безукоризненна, то начинающаяся деформация повергает к нарушению соотношения между загрузкой и старанием вовврачевания винта. добавочная загрузка на протез и имплантаты называется наружной загрузкой. Эта загрузка передает на труп и возможно быть послана по оси имплантата или под разнообразными углами к ней. Если внешняя загрузка показывается при плохой припасовке супраструктур, то это повергает к амортизации или перелому винта.
винтообразная сосредоточивание обладает предназначенные преимущества перед цементной в происшествиях с односторонним межчелюстным дистанцией. Кроме того, в этом происшествии показывается недостаток вышины осевых поверхностей, а, следственно, ретенция протеза при цементной сосредоточения возможно быть недостаточной.
Окклюзия

Окклюзия - еще один фактор, воздействующий на избрание вида сосредоточивания. В безукоризненном происшествии при восстановления жевательных зубов ось имплантата обязана проецироваться в главной ямке. В этом происшествии окклюзионная загрузка распределяет вдоль оси имплантата.
Щечно-язычный габарит верхних премоляров равноправен 9 мм, а первый и второй моляров - 11 мм. Ширина окклюзионных поверхностей вышеупомянутых зубов собирает так 4,5 мм для премоляров и от 5 до 6 мм для моляров. Головка винта обладает диаметр примерно 3 мм и, значит, для доступа требует дыры в абатменте не менее 3 мм. Эти 3 мм собирают 50% ширины окклюзионнои поверхности моляров и более 50% ширины окклюзионнои поверхности премоляров. Та доля окклюзинной поверхности, кою берет дыра винта, чрезмерно значительна для создания точной окклюзии, особливо если речь идет о молярах. Из-за того, что дыра винта берет так значительную и важную доля окклюзионнои поверхности восстановления, существо безукоризненных окклюзионных контактов возможно быть невыносимым. Для постановления этой вопроса дыра винта прикрывают с содействием композитного ткани. но по данным Ekfeldt и 0ilo приобретенные окклюзионные контакты не останутся постоянными в направление долгого интервала периода из-за изнашивания композита, особливо порой-нибудь композитному ткани противостоит керамическая восстановление. При цементной сосредоточения можно основать безукоризненные окклюзионные контакты, какие-нибудь останутся постоянными в направление важного интервала эпохи.
ЭСТЕТИКА

Эстетические мнения возможно воздействовать на выбор ортопедических долей и способа сосредоточивания. дыры для винтов весьма неэстетичны. Но эта проблема ограничивается только нательными премолярами и молярами. нынешние непрозрачные композитные ткани возможно замаскировать малообразованные пятна дыр винтов, но не возможно спрятать их сполна. стопроцентно явственно, что этакий вопроса не существует для восстановлений с цементной регистрацией.
указание устройства

При винтообразный сосредоточения перед решительным стяжкой винта необходим рентгеновский копия для свидетельства строгости припасовки супраструктуры к имплантату. При цементной сосредоточения кроме рентгеновского копии требуется скрупулезное вырывание останков цемента, ибо это воздействует на состояние тканей кругом имплантата. изучение Waerhaug обнаружило, что шершавость поддесневой части цемента зуба содействует отложению нападения в десневой борозде. сходным типом останки цемента возбуждают периимплантит со целыми его приметами: отеком, слабостью, усилением пародонтальных карманов, кровоточивостью (или выделением экссудата) при зондировании, рентгенографическими приметами утраты трупа кругом имплантата.
этаким иконой, необходимо скрупулезно вырывать останки цемента для исключения ятрогенного воспаления. вырывание избытков цемента - процедура тяжелая, особое когда край восстановления находит апикальнее десневого края. Agar и соавт. засвидетельствовали большую вероятность неполного вырывания останков цемента при склонности края восстановления апикальнее края десны на 1,5-3 мм. В ходе этого же изучения был произведен исключение, что сложнее всего вырывать цемент на ядру латекса, за ним вытекают стеклоиономерный и цинкфосфатный цементы. преходящие цементы не были подключены в это изучение. Кроме того, авторы обозначили, что металлические островерхие зонды покидают самые бездонные царапины, а желтые и пластиковые - наиболее маленькие. Царапины, образующиеся во период вырывания избытков цемента, споспешествуют созданию нападения, кой довольно тяжело вырвать и какой-нибудь ведет к порче состояния кротких тканей (Dmytryk и соавт.).
видоизменения компонентов восстановления возможно убавить риск попадания избытков цемента под край коронки или облегчить раскрытие и вырывание этих избытков. одним из способов постановления поданной проблемы является употребление абатментов, разрешающих ввести край коронки на величине края десны. противоположное постановление - язычный дренаж металлокерамической коронки, по какому избыток цемента переводится в сфера, где возможно быть несложно выслан. Как бы то ни было, но на керамической коронке дыра для этакого дренажа произвести нельзя из-за вероятного ее перелома.
Из-за сложности вырывания избытков цемента больному соблюдает поставить контрольный зачисление спустя 1 неделю после указания восстановления. В этот мгновенно стоматолог возможно беглое выказать первые приметы периимплантита, показывающие на присутствие останков цемента под десной.
потенциал смещения восстановления

потенциал смещения восстановления - это очень здоровое её свойство.
нужда сбросить восстановление начинается при (1) периодической подмене ортопедических долей; (2) расслаблении или переломе винта; (3) переломе абатмента; (4) изменения протеза после утраты имплантата; (5) вторичной хирургической операции.
вероятность смещения восстановления значительно увеличивает неопасность лечения. нужно набавить, что вырывание частичного несъемного протеза иногда совершенно необходимо для отметки гигиены полости рта. обследование глубины пародонтальных карманов можно произвести более точно при отсутствии протеза.
Отсутствие вероятности слабо сместить восстановление является главным недостачей цементной регистрации. Хотя нужда в этом в данное час убавилась, спасибо усилению действенности имплантологии, не вытекает недооценивать нужда снятия частичного несъемного протеза. собственно по этой причине преходящие цементы так часто применяются для сосредоточения восстановлений на имплантатах. Многие исследователи учили крепость на сокращение и разворошив преходящих цементов и цинка сульфата. Можно выучить исключение, что при употреблении преходящих цементов для сосредоточения восстановления на одном имплантате, ее можно невесомо сфотографировать. В прочем изучении сравнивали разнообразные преходящие цементы при регистрации протеза на нескольких имплантатах. Его авторы прибыли к исключению, что встречается справедливая различие в крепости на взрыв между разнообразными преходящими цементами. дантисты все чаще употребят преходящие цементы для облегчения снятия восстановлений при возникновении подобный нужды.
исключения

Авторы не старались продемонстрировать предпочтение какого-либо одного вида регистрации, ибо каждый из них владеет свои совершенства и изъяны. познание потенциалов и изъянов цементной и винтообразный сосредоточения возможно поддержать дантисту найти лучший вариация для любой клинической условия.

ключ

увлекательные статьи:

  Яндекс.Метрика