Девитальный экстирпационный метод лечения пульпита

 Метод девитальной экстирпации предусматривает полное удаление коронковой и корневой пульпы после предварительной девитализации с последующим пломбированием корневого канала.
Показания к проведению этого метода складываются из показаний к проведению экстирпации пульпы (необратимые формы пульпита, а также обратимые формы пульпита при наличии противопоказаний к сохранению пульпы или неудачи консервативного лечения; хорошо проходимые каналы) и девитализации (при наличии противопоказаний к проведению местной анестезии). Косвенным показанием может служить страх пациента перед проведением инъекций анестезии и отсутствие времени у пациента или врача для проведения экстирпации под анестезией.
Противопоказанием к девитализации являются:
1) возможность сохранения жизнеспособности всей пульпы или ее
корневой части;
2) наличие периапикального воспаления при язвенно-некротическом пульпите или его обострении;
3) сочетание воспаления пульпы и периодонта; 
4) кариозная полость, распространяющаяся под десневой край при
отсутствии возможности ее герметизации временной пломбой;
5) отсутствие кариозной полости при травматическом пульпите;
6) наличие аллергических реакций на компоненты девитализирующих паст.
Для девитализации пульпы используются пасты, содержащие мышьяковистый ангидрид или параформальдегид. Мышьяковистый ангидрид блокирует тиоловые группы окислительных ферментов (оксидаз), нарушая тканевое дыхание, что приводит к некротическому распаду всех клеточных элементов пульпы. Параформальдегид, входящий в состав девитализирующей пасты, коагулирует белки пульпы, вызывая ее обезвоживание и частичную мумификацию.
Девитальную экстирпацию проводят в два посещения. В первое посещение, после частичной обработки кариозной полости (обнажение рога пульпы) накладывают девитализирующую пасту и герметично закрывают ее временной пломбой. Возможно дополнительное введение в кариозную полость на ватном тампоне небольшого количества анестетика (при отсутствии аллергических реакций на него).
Во второе посещение проводят полную обработку кариозной полости и эндодонтическую обработку полости зуба, как при экстирпации под анестезией, также при соблюдения всех правил асептики (наложение коффердама, медикаментозная обработка корневого канала). Лечение заканчивается пломбированием корневого канала, наложением прокладки и постоянной пломбы.
Прописи паст для некротизации пульпы
Rp.
Acidi arsenicosi anhydrici
Cocaini hydrochloridi aa 2,0
Phenoli puri liquefacti q.s. ut fiat pasta
D.S. Дня стоматологического кабинета.
Rp. Acidi arsenicosi anhydrici Cocaini hydrochloridi aa 1,0 Trioxymelhyleni 4,0 Phenoli puri liquefacti q.s, ut fiat pasta. D.S. Для стоматологического кабинета (пролонгированного действия)
Rp.: Paraformaldehydi 2,0 Cocaini hydrochloridi 1,0 Phenoli puri liquefacti q.s. ut fiat pasta D.S. Для стоматологического кабинета
безмьппьяковистый девитализатор (по Т.М.Микулиной, 1974).
Широко используются препараты зарубежных фирм: Каустинерв, Депульпин.



 

>

Источник: stomfak.ru

  • Стоматологическая помощь людям старшего возраста
  • Лечение надкостницы зуба
  • Кариес на жевательных детских зубах
  • После лечения зуба болит десна
  • Кариес хронический
  Яндекс.Метрика