Дентальная имплантация

Термин «имплантация» отмечает включение в оживленный организм элемента небиологической натуры, какое совершает с мишенью замещения отрешенных или воспроизведения функций сношенных участков либо органов. По интернациональной классифицирования мнение смотрит к аллотрансплантации (эксплантации).

В хирургической дантистыи выделяют зубную (дентальную) и челюстно-лицевую имплантацию. Дентальная имплантация изображает собой деление стоматологии, какой содержит вопроса теории и практики вступления неодинаковых субъектов устройств (имплантатов) с мишенью замещения зубов.

История дантист имплантации вырабатывает одежде с возникновением у мужчины вопроса возмещения утратанных зубов. Археологические подтверждения данному есть еще в старинном мире. Это  обнаружения с каменными и металлическими аналогами зубов, введенными в челюстные ругай, отвечающие I и VI в. до н. э..;   челюсть старого инка (IV в. до н. э.)  с восхитительно сохранившимися имплантатами узловых зубов, произведенными из брони морских раковин. возможно, подобных стараний было довольно много в разные периоды.

нешуточную научную базу  имплантация заработала в XIX ст., а как нынешнее направление стоматологии приступило живо раскручивать возле центра XXвека. В 60-х возрастах XX века  стоматологи  Швеции и Италии сделались употреблять вживляемые в челюсти устройства в качестве опоры под дантисты протезы. направление заработало известность среди  дантистов, вызвало много полемик и споров.

В 1947 итальянский врач Formiggini  выразил узловые задачи имплантологии :

·       исследование общественной и аборигенной реакции костной материала на имплантат;

·       нахождение лучшего вариации тканевого отклика на имплантат;

·       устройство лучшего тканьа и устройства имплантата.

На позволение этих проблем и были обращены усилия знатоков в направление многих лет. Пионерами имплантации  проявляют: D.Blank, Hillicher, Edmunds, Magillo, Hartmann Линков, Бранемарк;  в России –Знаменский Н.Н., Калвелис С.П., Безруков В.Н., строг О.Н., Робустова Т.Г.

Несмотря на множество оживленных приверженцев среди утилитарных дантистов,  имплантация трудно узнавала официально. особая согласительная конференция «Имплантация за и против» обсуждала эти проблемы в Гарвардском университете в 1978 году.  совета к утилитарному применению метода дантист имплантации были официально общеприняты и ратифицированы итого в 90-х возрастах (1987 году в Америке - Официальный документ института здоровья; 1988 году в Европе - назначения интернациональной конференции по имплантации во Франкфурте на Майне). О признании и распрокраюнности одолжить метода в натуральное эпоха указывает тот факт, что каждогоднее во всем мире водворяется рядом полумиллиона дантистов имплантов.

 

нынешние устройства имплантатов.

соотзывствующе функции имплантаты подразделяются на заменяющие, опорные, комбинированные.

Все устройства - аллотрансплантаты, употребляемые в челюстно-лицевой хирургии для остеосинтеза и восстановительных операций при травме или посланце вырывания новообразований, приходят имплантатами. Это – металлические рамки, пластины, винты, стержни, спицы, проволочные швы; оформленные вариации отрывков челюстей и остальных паев лица, имплантаты для крепления ненастоящих протезов: носа, уха, ока

Дентальные импланты посещают внутрикостные, подслизистые, поднадкостничные, эндодонто – эндооссальные, чрезкостные и комбинированные.

строение поверхности возможно быть полнотелой, текстурированной, с биоактивным возмещением, ноздреватой и компактной.

максимальную известность покорили внутрикостные имплантаты неодинаковых устройств. Все они обладают погружаемую в костную материал внутрикостную пай, чрездесневую и опорную. По конструктивным особенностям внутрикостной доли они возможно походить корень зуба или пластину. Их соваборигенное заглавие соотзывствующее: целые (винтообразные) и плоские (пластиночные).

Имплантаты вращаются неразборными и разборными, в подневольности от методики определения  - одно- и двухэтапными (или погружными).

Неразборные  одноэтапные имплантаты заключаются из внутрикостной доли (винт или пластина), шейки, головки.

Разборные (одноэтапные, двухэтапные) имплантаты заключаются из внутрикостного элемента,  абатмента, опорной головки, винта - заглушки, добавочных элементов.

существуют более сложные устройства, зажигающие добавочное переходную доля, соотзывственную ватерпасу десны, амортизаторы, особые колпачки для созревания десны, кудри и др.

Способы объединения компонентов неодинаковые:

сосредоточение головки с внутрикостной доли:

·       с поддержкой цемента,

·       на ядру резьбы;

·       по взгляду машинального вставления,

·       по взгляду ввертывания винта,

Головки возможно владеть прозрачный канал и добавочное укрепляться винтом.

степень сложности имплантата и ватерпас разработки системы у разнообразных фирм устраивают старшее разнообразие компонентов.

узловое заявка к любому вариации  имплантата – это произведение совмещения функционально непрерывной герметичности.

К каждому типу имплантата разработан соотзывственный наем инструментов, нужный для реализации хирургического и ортопедического периодов.

свое имплантат являет базисным элементом. Для того, дабы имплантат мог интегрироваться в оживленный организм и осуществлять свое преднасмысл, он обязан быть произведен из специального материала.

материала, годные для изготовления внутрикостных имплантов,  обязаны владеть узнанными физико-химическими, биологическими, биохимическими и биомеханическими свойствами. Они не соответствующийы:

·       расходиться,

·       подвергаться ржавчины,

·       подвергаться резорбции,

·       подвергаться каждым модифицированиям, объединенным с жизнедеятельностью организма и материалов,

·       волновать электро-химические процессы на степени имплантат/ опоясывающей материала,

·       расстраивать жизнедеятельность материалов и органов в направление всего  периода функционирования,

·       мешать регенерации опоясывающей материала,

·       проявлять токсическое, аллергическое, канцерогенное влияние на организм.

По взгляду совместимости и взаимодействия с трупом материала, используемые в имплантации, возможно быть:

старшее смысл владеет машинальная крепость материала и упругость, устанавливающая величина машинального напряжения в охватывающей трупа. отвесная загрузка на жевательные зубы собирает от 200 до 800 Н. На протезы,  основывающиеся на импланты -  от 100 до 400 Н. потому материал соответствующий владеть сформулированным резервом крепости,  а по строению способен противостоять стократно воспроизводимой циклической загрузке, показывающейся в процессе жевания.

I.Биотолерантными (КХС, хромо - кобальтовый лесосплав, нержавеющая сталь):

·       не устанавливают в метаболизм костной материала,

·       не создадут физико-химических связей с костным матриксом,

·       не обладают остеокондуктивных свойств,

·       биологически постоянные, создадут соединительнотканные капсулы кругом имплантата.

II.Биоэнертными (керамика алюмооксидная, углерод, великан, цирконий).

·       не внедряют в метаболизм не подвергаются деградации:

·       создадут постоянные оксидные пленки на поверхности, способные следовательно началом остеокондуктивной матрицы.

III.Биоактивными (трикальцийфосфат, гидроксилапатит, стеклокера-мика, биостекло). При этом имплантаты подключают в метаболизм костного матрикса, со порой замещают костной материалом.

свидетельства и противопоказания. узловым свидетельством для имплантации приходит неосуществимость приобретения функционального и эстетического эффекта традиционными методами ортопедического врачевания. избрание имплантата той или остальной устройства зависит от договоров в полости рта, определяет находящейся функцией его в качестве опоры дантистов протезов. Врач-ортопед и врач-хирург предпочитают имплантат или импланты, их диаметр, длину и собирают план хирургического и ортопедического врачевания.

свидетельства устанавливают отметкой функционального состояния организма, нравом и возмещением сопровождающих заболеваний, состоянием полости рта – зубов и слизистой.

нужно запросить:

·             Общесоматический статус;

·             Стоматологический статус;

·             Психоэмоциональное состояние больного.

старания доктора соответствующие быть устремлены на скрупулезный сбор анамнеза. Проведение лабораторных изучений производит по свидетельствам.

 

исследование и атрибут анатомо-топографических договоров для имплантации

При созыве анамнеза необходимо учитывать руководствующиеся факторы:

1.основание и давность потери зубов;

2.Способ предыдущего протезирования. Если были произведены съемные протезы, но больной не возможно ими употреблять, надвозлежит выяснить основание (рвотный рефлекс, психологический фактор, боли в района протезного ложа);

3.передвинутые и сопровождающие болезни. вытекает уточнить присутствие здешних болезней (болезни придаточных пазух носа, слизистой оболочки полости рта, нейро - стоматологическая аномалия), а также составить сообщение о скоротанных раньше операциях;

4.общественный статус больного, его требования, ожидания от врачевания и пожелания;

 

Стоматологический статус запрашивают на создании предоставленных клинических изучений полости рта; а также Rg-исследования (дентальная  ортопантомография, визиография, томография), какие дают потенциал приобретения  сообщения об объеме брани, сотворения пространственной модели имплантатов.

 

При оглядывании полости рта необходимо устроить:

·             Вид адентии;

·             Состояние оставшихся зубов;

·             Протяженность недостатков дантистов слоев;

·             Состояние гигиены полости рта;

·             Прикус;

·             Межальвеолярную вышину в отрасли недостатков дантистов слоев;

·             Состояние слизистой оболочки полости рта;

·             направление усмешки.

·             поза нижнечелюстного канала, верхнечелюстной пазухи, полости носа.

 

Противопоказания:

Имплантация – плановое инвазивное влезание. Все состояния, при коих противоизображены плановые операции, отчисляют имплантацию. Это:

1.    заостренные воспалительные болезни, ОРВИ.

2.    заразные болезни чахотка, сифилис, актиномикоз, ВИЧ.

3.    усиление напряженных болезней.

4.    Хронические болезни в периода декомпенсации.

5.    резкие или грозящиеся расстройства ССС (недавно   перетащенные инфаркт, инсульт, гипертонический кризис).

6.    болезни с нарушением остеогенеза и метаболизма костной материала (заболевания щитовидной кандалы и паращитовидной кандалы, диабет I типа, болезни крови, системная алая волчанка, синдром Шегрена, аллергические заболевания, спрашивающие постоянной гормональной терапии, онкозаболевания, иммунодефицитные состояния, беременность, лактация, постменопауза, бруксизм).

    

План врачевания зажигает:

·       избрание устройства;

·       нахождение числа имплантатов, их габариты;

·       нужда проведения добавочных операций;

·       вариация протезирования.

 

Хирургический этап врачевания

 

На хирургическом периоде врачевания необходимо постановить ряд задач:

·       надуть имплантацию  по заблаговременно собранному плану;

·       поставить обозначенное число имплантатов в намеченных пунктах;

·       сотворить обстоятельства для  регенерации брани кругом имплантатов;

·       снабдить адекватное заживление десневой манжетки имплантата;

·       уточнить план дальнейшего врачевания и срок подключения имплантата в функцию.

Хирургический этап врачевания зажигает в себя предоперационную сборы, хирургическое влезание и позжеоперационное надзор.

Предоперационная сборы

1.    Санация полости рта;

2.    Антимикробная профилактика;

3.    Премедикация.

 

Хирургическое влезание заключается из:

1. Операции определения имплантата;

2. добавочных операций (по свидетельствам)

§       синуслифтинг;

§       ретранспозиция нижнеальвеолярного нерва;

§       подъем возвышенности альвеолярного побега костными трансплантатами;

§       слухабулопластика, иссечение тяжей слизистой.

указание дентальных имплантатов совершает с поддержкой особых инструментов и снабжения.

В наем инструментов  для выполнения  хирургического периода вступают:

·       личное имплантат,

·       Инструменты для препарирования костного ложа,

·       Инструменты для указания имплантата (наем сверл либо боров, дисковых пил, имплантовводы, источники, отвертки, глубиномеры и адапторы, особые указания для атравматического строя возделывания трупов (физиодеспенсеры) снабжающие обусловленную быстрота кружения жарящих инструментов и распорядок остуды трупа).

изыскание обнаружили, что перегрев  брани более чем на 10-13 градусов от отправного возбуждает множество остеоцитов, денатурацию белков и нарушения кровообращения на срок до полутора лун, что повергает к секвестрации трупов.

 

снабжение для операции

1. указание (физиодеспенсер) для препарирования костной материала.

2. Наконечники.

3. Вакуумный электроотсос.

4. Инструменты.

5. Расходные материала

 

Предоперационная сборы

больной должен быть санирован.

Предоперационная сборы зависит от встречающихся сопровождающих заболеваний. В день операции за 40 исполнятся заводят антибиотики вовнутрь (рокситромицин – 150 мг или амоксициклин 1,0, кларитромицин – 500 мг или ровомицин 1 г, спиромицин – 1,5 млн ЕД). Для антисептической отделки полость рта перед операцией рот орошают в направление 2-3 исполнятся раствором хлоргексидина или его производным (корсодил или элюдрил) или совершают ротовые ванночки. В качестве противоотечного и противовоспалительного препарата за 30-40 времен до операции предназначают кортикостероиды, в том количестве 4-8 мг дексаметазона, преднизолон 30-60 мл.

Обезболивание. употребят местное потенцированное обезболивание анестетиками амидного ряда с прибавлением сосудосуживающих оружий (адреналин, норадреналин, филипрессин) в скопления 1:100 000; 1: 200 000, дружно предоставленным функционального состояния, в том количестве сердечно-сосудистой и остальных систем с учетом сопровождающих болезней. непременная премедикация, коя обусловливается на создании субъективных свидетельств (сложность вариации имплантации, и особенности психоэмоционального и общесоматического состояния больного).

 

Методика выполнения операции определения имплантата

узловые периоды операции инсталляции имплантата

1. Разрез  и снабжение оперативного доступа к альвеолярному побегу.

2. Препарирование костного ложа.

3. указание имплантата.

4. Закрытие операционной раны.

 

При сосредоточения плоских имплантатов необходимо осуществить:

·       Разрез по альвеолярной дуге сквозь слизистую оболочку и надкостницу. Отслаивают слизисто-надкостничный клок по обе страны альвеолярной тараторь нательной челюсти и альвеолярного побега верхней челюсти  по коньку альвеолярной дуги.

·       прободают совершенным бором кортикальную пластинку.

·       При поддержки боров и сверл созидают тоннель необходимой длины и глубины – костное ложе для имплантата. При  труду в брани с поддержкой бормашины неукоснительно остывание брани стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, раствором Рингера, раствором хлоргексидина и его производных с изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:3.

·       впрыскивают имплантат и воздушным постукиванием по плеченасадочному инструменту молотком часто укрепят его в трупа в необходимом тезисе. Для посланцедующей интеграции влиятельна сытная постоянная сосредоточивание имплантата. порой с этой мишенью кортикальную пластину смещают едва у шейки и одного рамен тела, а ложе создают в пористом веществе на всю длину имплантата. впрыскивая конечный в тоннель, второй рамена тела беглым постукиванием закрепляют в трупа.

·       Слизисто-надкостничный  клок кладут на пункт, иссекают или «выщипывают» особым инструментом слизистую оболочку для нормального стояния  надальвеолярной доли.

·       На слизистую оболочку и надкостницу накладывают швы.

·       Протезирование совершают спустя 3-6 недели посланце операции. При этом вытекает превратить чуттруп на нужда категорической сосредоточивания протеза. Это весьма значительное обстоятельство для репаративных процессов в брани.

Реже определяют плоские разборные имплантаты, назначенные для двухэтапного хирургического врачевания. На первый периоде производят остеотомию и определение имплантата с зашиванием над ним незлобивых материалов наглухо. спустя 3-6 лун обнаруживают имплантат, вырывают запорный винт, устанавливают опорную головку и спустя 7-14 дней обманывают ортопедическое врачевание.

Многие авторы находят изъянами плоских имплантатов нужда основания костного ложа в брани, из-за коего уладится ее недостаток, и, кроме того, их непрямое соприкначалуние с трупом, что ведет к фиброинтеграции. конечная при жевательной загрузке расстраивает постоянство плоского имплантата, а появляющаяся маневренность его еще предпочтительно, чем цилиндрического. Эта основание обусловливает младшую долговечность плоского имплантата и ортопедической устройства в полном. совместно с тем L.Linkow и Ch.Weiss, обладающие 30-35-летний опыт труда с плоскими имплантатами, замечают рослую действенность и постоянство их в направление многих лет.

свидетельства к применению плоских имплантатов. Их предпочтительно устанавливают одиночно на все участки нательной челюсти и при дистальном отсутствии зубов – на нательной и верхней челюстях. Плоские или пластиночные имплантаты присменяют в качестве опоры совместно с природными зубами. Двадцатилетний опыт определения имплантатов плоской конфигурации в нашей стране выказывает действенность и долговечность отечественных устройств «ВНИИМТ», «АСИ-1М» («МЕТ-ТЭМ»), «Плазма Поволжья», «Конмет» и экономичность их.

 

Имплантаты целой конфигурации.ядром для всех имплантатов в конфигурации корня зуба или целой конфигурации обнаруживается система «Бранемарк». На ее взгляде разработаны бесколичественные иные виды имплантатов. любая система отечественных и заграничных имплантатов обладает комплект своеобразных инструментов для остеотомии и вступления имплантата в кость и его сосредоточения.

целые или в конфигурации корня зуба имплантаты случаются разнообразной конфигурации – винтообразные, цилиндрические, винто - цилиндрические. Тело их возможно быть совершенным, пустотелым, конусовидным, владеющим на поверхности желобки, нарезки, дыры, возмещения. винтообразные имплантаты разделяются на шаблонные  и самонарезные. Тело имплантата заключается из шейки и корневой пая. У винтообразных имплантатов сильное смысл владеет конфигурация резьбы. Наиболее лучшей для постоянства и остеоинтеграции имплантата возникает выраженность резьбы в прикоронковой тараторь. Для подъема площади соприкядруния тела цилиндрического или винто-цилиндрического имплантата с трупом и макроблокировки употребят  этакие элементы, как дыры, канавки, прорези и иные виды   геометрии устройств. Загрубление тела имплантата в виде возмещений великаном, гидроксил-апатитом созидает микроблокировку, что также усиливает площадь контакта имплантата с трупом. Диаметр целых имплантатов 3-6 мм, длина 7-20 мм. К имплантатам целой конфигурации прилагают запорный винт, каким затворяют тело имплантата, винт-заживления, употребляемый потом второй хирургического периода для заживления незлобивых материалов у шейки, опорные головки и прочие элементы  супраструктуры, нужные на периоде протезирования. Наиболее разнесенными из них являют системы «Branemark»  Nobelbaicer»), «Bonefit»,  «Steri-OSS»,  «Core-Vent»,  «Calcifec»,  «Friadent»,  «Astra».  На основе целых имплантатов разработана ноздреватая устройство с амортизатором и без него, разборный (для двухфазной процедуры) и неразборный (для однофазной процедуры) вариации, а также конфигурации с эффектом памяти (М.З.Миргазизов, В.Э.Гюнтер, В.И.Итин). Разработаны и свободно употребляют отечественные имплантаты совершенной конфигурации: «антитеза», «Лико», «Дива», «Конмет», белорусский – «Радикс».

Имплантаты в конфигурации корня зуба возможно быть одноэтапными  «JTJ», «Конмет» и двухэтапными («Core-Vent», «Caleitec», «Steri-oss», «Лико», «Дива», «Радикс»). В первый происшествии они устанавливают посланце остеотомии и их надальвеолярная доля отыскивается над трупом или шейка – вровень с трупом. Протезирование прокладывают спустя 3-6 лун. Во второй происшествии остеотомия и определение имплантата венчают безлюдным зашиванием плавных материалов над ним. На второй периоде сквозь 3-6 лун имплантат анатомируют, устанавливают супраструктуру и обманывают протезирование.

больше применят винтообразные и винтообразные и винто-цилиндрические имплантаты, реже цилиндрические. Имплантаты ставят одиночно при недостатке одного зуба, группой – при утрате нескольких зубов, употребляя их в качестве опор для съемных и несъемных устройств дантистов протезов. Одни авторы предлагают употреблять их всего в виде опоры для изолированного протеза, противоположные находят вероятным их употребление совместно с природными зубами.  нужно употреблять правилом: 1 зуб – 1 имплантат.

Операцию определения  имплантатов в конфигурации корня зуба реализовывают позже сборы, обезболивания и премедикации аналогично очерчиванию при остеотомии и внедрении плоских устройств. непременные санация полости рта и возвышенный величина гигиены. коротают разрез и отслаивание слизисто-надкостничного клока или иссечение незначительного участка слизистой оболочки над альвеолярным гребенкой в необходимом пункте для определения имплантата, а также мукотомом можно «выщипывать» округленной конфигурации отрывок плавной материала. рядовое для остеотомии употребят 4 позжедовательно вводить инструмента для создания костного ложа: прободение кортикальной пластинки; сверление посылающим, а потом создающим сверлом; зенковка; нарезка резьбы. На главных периодах остеотомии контролируют глубину и вернее тезис ложа для имплантата. сотворив ложе, ввертывают винтообразный имплантат. Цилиндрические имплантаты не вызывают нарезки резьбы, и их вводят невесомым поколачиванием. При остеотомии требует остывание изотоническим раствором в соотношении 1:3. В некоторых происшествиях после остеотомии наводящим и вырабатывающим сверлом вручную вводят самонарезающиеся имплантаты. Можно прочерчивать создание ложа в трупа при поддержки долот разных габаритов и молотка. Имплантат засекречивают запорным винтом. В одних происшествиях слизисто-надкостничный клок возлагают на пункт и укрепят швами над имплантатом, в остальных – кроткие материала зашивают кругом запорного винта.

сквозь 3-4 луны на нательной челюсти и сквозь 4-6 луны на верхней коротают второй этап имплантации. В одних происшествиях анатомируют имплантат, высылают запорный винт и ввертывают опорную головку, подготавливают ортопедическую устройство дантиста протеза. В остальных происшествиях запорный винт меняют на винт заживления и спустя 2-3 недели ставят опорную головку, на какой-нибудь регистрируют дантист протез.

В день операции определения имплантатов плоской конфигурации и в конфигурации корня зуба принимаются антибиотикотерапию и продолжают ее 6-8 дней. потом влезания обнаружены мороз в направление 2 времен, заколичествение обезболивающих препаратов, редкая пища в течение 7-14 суток. посланце еды обманывают полоскание 0,12% растворами хлоргексидина или его производными. Перевязки и слежка у доктора реализовывают в течение 3 недель, а потом проверка – 1 раз в луна. посланце второй этапа и ортопедического врачевания оглядывания доктором показаны любые 3-4 луны.

Поднадкостничные имплантаты выступают собой устройство, какая-нибудь основывается на альвеолярный побег или альвеолярную пай и тело челюстей. Поднадкостничные имплантаты применяют  при многозначительной атрофии ругай, иногда нельзя основать полноценное жевание съемными устройствами протезов. разбирают тараторьчные и совершенные поднадкостничные имплантаты. Имплантат заключается из головки, шейки и опорной доли, изображающей слухабулярную и оральную отрасли опорных плечей, а также стабилизирующих и концентрирующих элементов. Имплантат, основываясь на высокий участок поверхности брани, исподволь соединяется с ней густой фиброзной материалом, отправляющейся из периоста. Трансдесневые штифты прекращаются  от альвеолярной устройства имплантата спустя десну и появляются опорой съемного протеза, укрепляемого винтами, кнопочными элементами, закорючками.

 

отметку следствий имплантации определяют по вытекающим мерилам:

·       недвижность имплантата,

·       отсутствие кровоточивости имплантато - десневого совмещения; погружения в района имплантата;

·       отсутствие деструкции брани у шейки и тела; потеря трупа в первый год функционирования – 1,49-1,5 мм и последующая атрофия брани – 0,1 мм в любой последующий год;

·       функциональный и эстетический успех дантистов протезов, основывающихся на имплантат;

·       большой уровень гигиены.

всемирный опыт обнаруживает, что при 5-летнем функционировании остеоинтегрированных устройств, успех был доберутся в 95% происшествий, при функционировании в тот же срок вторых пейзажей имплантатов – 85%, при 10-летнем сроке их функционирования – 80%.

действенность дантист имплантации доносится не всего адекватной, щадящей хирургией определения устройства и точной загрузкой на дантисты протезы, а также рослым ватерпасом гигиены, реализовываемой доктором и самим больным.

Осложнения после имплантации складываются нравом взаимодействия устройства имплантата с охватывающими материалами. нужна биосовместимость их, в антагонистическом происшествии не выходит остеоинтеграции имплантата и охватывающей ругай.

При аномальной и травматичной технике введения имплантата, ошибочном ортопедическом врачевании, раскручивании воспалительных явлений возможно отторжение имплантата. глубокое значение в раскручивании подобных осложнений владеют перегрев материалов при остеотомии, в том числе костной, дурная гигиена полости рта и надальвеолярной тараторь имплантата, недогрузка или перегрузка имплантата.

разбирают преждевременные и запоздалые осложнения.

преждевременные осложнения созревают в первый дни до 2-3 недель после операции – нагноение кротких материалов, разногласие швов, прорезывание имплантата спустя слизистую оболочку; запоздалые появляются в неодинаковые сроки функционирования имплантата. вероятно разгром примыкающей к  к устройства слизистой оболочки – мукозит или раскручивает  воспаление у имплантата с отвесной или горизонтальной резорбцией трупа – периимплантат. Прогрессирование воспалительных  явлений возможно вести к маневренности имплантата и его отторжению. врачевание при вырабатывании мукозита, периимплантата заключается в антисептической  отделке потрясенных материалов, проведение блокад анестетиками с линкомицином. Лекарственные препараты вводят по типу инфильтрационной анестезии ежедневно или спустя день (всего 4-6 процедур). При периимплантите и сформулированной резорбции брани по периметру имплантата представлена некротомия с замещением начавшегося недостатка брани биоматериалами – аутотрупом, аллотрупом, синтетической костью, ксенотканями и их комбинациями. передовым  являет использование стимуляторов увеличения ругай, в том числе пептидов, плазмы, обогащенной тромбоцитами. Для профилактики воспалительных осложнений имплантации больного учат гигиене и бегству за имплантатами.

Неточности клинической и рентгенологической диагностики, технические промаха при имплантации возможно вести к перфорации верхнечелюстной пазухи, назализованный полости, повреждению нательного альвеолярного нерва, вестибулярной или оральной стенки альвеолярного побега, альвеолы смежного зуба.

Методы профилактики осложнений при дантист имплантации. При операции дантист имплантации вероятны  непредвиденные условия: отлом прихожей или  обратной стенки трупа, недостаток или недостаток  ее. В подобных происшествиях применяют аутокость, аллокость, гидроксилапатит, трикальций-фосфат, ксеноматериала. Биоматериалы ликвидируют недостаток ругай у участка имплантата. действенно закрытие их разными мембранами, подслизистым вступлением пленки «Диплен-Дента».

недостаток плавной материала ликвидируют пересадкой аутоматериалов, аллокожи, аллокардии.

зарегистрировано, что биоматериалы, покрытые мембраной или пленкой, не лишь споспешествуют остеоинтеграции, но и предупреждают воспалительные явления в района имплантата.

 

Реакция костной материала на внедрение имплантата.

В ответ на включение имплантата в костном ложе и на поверхности имплантата завязываются процессы регенерации раны и интеграции биосовместимого постороннего тела.

объединение материала с имплантатом обрисовано в трех вариациях:

1.    Оссеоинтеграция.

2.    Фибрознокостная интеграция.

3.    Соединительно-тканная интеграция.

первый два вариации – это физической ответ костной материала на включение и функционирование имплантата. Третий вариация проявляет нормальным для соединительной незлобивой материала, например, слизистой оболочки или стромы материалов костно-мозговых пространств. но для именно костной ткани это неадекватный ответ на введение имплантата, какой-нибудь подтверждает об отторжении имплантата или какой-либо его тараторь.

В основе создания тканей кругом имплантата лежит приспособление общительного и дистантного остеогенеза.

 

Оссеоинтеграция. Явление «сращения» металла с костью у дентальных имплантатов чистосердечно в ходе особых маленьких исследований проф. Branemark в 1952 году в Швеции. Оно получило наименование оссеоинтеграция.  Термин разумеет прямое прикрепление оживленный костной ткани к поверхности имплантата (общительный остеогенез).

При общительном остеогенезе – регенерация костной ткани совершается на поверхности имплантата.

 

 

Его периоды:

·       Остеокондукция,

·       создание брани «denovo»,

·       структурная пресоздание.

 

Фибрознокостная интеграция. Если поверхность дележа имплантат/кость совмещена прослойкой из волокон коллагена и грубоволокнистой костной ткани, уладится остеогенная переимплантантная вязка (дистантный остеогенез).

Дистантный остеогенез регенерации костной ткани на поверхности поврежденной ругай.

Его периоды:

·       Остеокондукция,

·       создание ругай «denovo»,

·       структурная преобразование состоит в создании и созревании грубоволокнистой брани в соединительной ткани на разделении имплантат/кость.

 

Соединительно-тканная интеграция -  это неадекватный ответ на введение имплантата, кой свидетельствует об отторжении имплантата или какой-либо его части. При этом: остеокондукции нет,создания ругай «denovo» нет. выходит образование низкодифференцированной костной ткани.

 

предсказание. При верной отметке всеобщего статуса организма, клинико-рентгенологической и ортопедической диагностике, строгом избрании устройства имплантата, лучшей технике оперативного влезания и дантиста протезирования исход операции случается подходящим, и срок функционирования имплантата достигает 10-19 лет (по поданным заграничных авторов, 10-20 лет) и более.

  >

  Яндекс.Метрика