Диагностика профессиональных интоксикаций на производстве по составу слюны

Проблемы совершенствования методических основ изучения состояния здоровья на­селения и установления связей с факторами окружающей среды, разработки методологии диагностики преморбидных состояний и поиска высокоинформативных неинвазивных методов для диагностики ранних изменений в состоянии здоровья населения являются важнейшими направлениями исследований в медицине.

 

Для обоснования и проведения профилактических оздоровительных мероприятий необходимо выявление неблагоприятного действия факторов среды (либо профессионального токсического фактора) на организм на донозологической стадии развития патологического процесса [8]. Последние годы в медицинской клинике изучается возможность использования альтернативных биологических жидкостей с целью диагностики ранних форм заболеваний. Ротовая жидкость, контактирующая с экзогенными веществами, является удобным объектом неинвазивных исследований, четко реагирующим на влияние среды и отражающим общее состояние человека, служа маркером патологических изменений в организме в целом [10].

 

О том, что экотоксиканты попадают в организм и вызывают нарушения, свидетельствуют данные анализа пептидного спектра ротовой жидкости, отображающего, в частности, усиленный протеолиз и накопление продуктов деградации белковых структур в ответ на повреждающее действие токсических факторов [1,9].

 

Муцины - белки слюны, выполняющие функции смазки и защиты, создающие внешний барьер. Также муцины являются фактором неиммунной системы защиты за счет способности к агглютинации с разнообразными микроорганизмами полости рта, такими, как Streptococcus sanguis, Pseudomonas aeruginosa, и Staphylococcus aureus [12], Actinobacillus actinomycetemcomitans, и Ei-kenella corrodens [16]. Имеются сообщения об их способности связывать вирус СПИДа HIV-1 и ингибировать ВИЧ-инфекцию [11]. Муцины обладают антикандидозной активностью [15], участвуют в межклеточных контактах, вовлеченных в морфогенез эпителиальных тканей [13]. Дисрегуляция их экспрессии играет ключевую роль в опухолевой и метастатической прогрессии [14].

 

Муцины являются веществами, принимающими участие в трансэпителиальных передвижениях ионов (Na+, K+, CI-) и биокристаллизации, в которую вовлечены ионы Са2+. Органическая муциновая матрица - это тот остов, на котором растут кристаллы; эта матрица может контролировать объем и очертания неорганических отложений или в образовании древовидных кристаллических структур при высушивании ротовой жидкости [2, 5].

 

Кристаллооптические свойства таких структур существенно изменяются в зависи­мости, как от внешних условий (процесса кристаллизации), так и от изменений внутри организма. Это явление широко используется в научных исследованиях для диагностических целей [4].

 

Таким образом, изменение морфологической картины ротовой жидкости, обусловленной ее свойством к микрокристаллизации, указывает на отклонения в количественном и качественном составе белков слюны – муцинов, и является одним из ранних проявлений воздействия токсических веществ.

Актуальность проблемы и анализ имеющихся данных по этому вопросу послужили основанием для нашего исследования - оценки степени микрокристаллизации ротовой жидкости с целью выявления токсемии и формирования групп риска рабочих, находящихся в преморбидном состоянии, так как именно в этот период есть возможность предотвратить развитие болезни при помощи активных лечебно-профилактических мероприятий.

 

Материалы и методы исследования. 

 

Для решения поставленных задач мы провели исследование ротовой жидкости у двух групп людей – у контрольной (100 человек), не подвергающейся видимому токсическим воздействию, и у основной (101 человек), подвергающейся активному (профессиональному) влиянию высокотоксичных веществ на производстве хлорорганических гербицидов. По возрастному и половому признаку группы идентичны.

 

Основная группа была подразделена по признаку времени контакта с токсическими веществами на 3 подгруппы: с малым временим контакта (до 5 лет) – 32 человека, средним (от 5 до 10 лет) – 21 человек, и большим временем контакта (более 10 лет) – 47 человек. По признаку уровня контакта рабочих с вредными веществами основная группа была подразделена на 2 подгруппы: 1 - с близким контактом (лаборанты и рабочие цехов, работающие в непосредственном контакте с реагентами и продуктами производства) – 67 человек , 2 – с опосредованным контактом (находящиеся на территории производства, но не имеющие близкого контакта с токсикантами) – 33 человека.

 

Забор смешанной слюны в количестве 0,2 - 0,3 мл. производили со дна полости рта при помощи стерильной пипетки. Затем на предметное стекло, предварительно обработанное спиртом и эфиром, наносили три капли слюны. Высушивание микропрепаратов проводили при комнатной температуре или в термостате при t = 37°. Микропрепараты во время сушки не перемещались и были защищены от попадания пыли. Высохшие капли слюны изучали под стереобинокулярным микроскопом типа МБС-9,10 в отраженном свете при небольшом увеличении 2х6. 

 

При анализе картины микрокристаллизации слюны (МКС) различали три типа.

Для I-го типа МКС характерен четкий рисунок крупных удлиненных кристаллопризматических структур, сросшихся между собой и имеющих древовидную или папоротникообразную форму, находящихся преимущественно в центре капли. Органическое вещество расположено в небольшом количестве по периферии. I тип кристаллизации оценивается в 5 баллов.

 

При II-ом типе МКС, если в центре капли видны отдельные дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров, чем при I типе МКС, и по периферии расположено большое количество кристаллических структур неправильной формы – 3 балла. Если в поле зрения имеются кристаллы различной формы, располагающиеся равномерно в виде сеточки по всему полю или группируются по периферии капли, и в поле зрения много органического вещества - 2 балла.

 

В случае III-го типа МКС, если по всей площади капли просматривается большое количество изометрически расположенных структур неправильной формы – оценка 1 балл, при полном отсутствии кристаллов – 0 баллов [6].

 

Оценку степени МКС проводили с учетом просмотра площади высохших капель слюны в трех полях зрения и выражали в усредненном балле в зависимости от обнаруженных типов кристаллообразования [7]:

0,0-1,0 - очень низкая степень,

1,1-2,0 – низкая,

2,1-3,0 – удовлетворительная,

3,1-4,0 –высокая,

4,1-5,0 - очень высокая.

 

Все полученные результаты обрабатывались статистически с оценкой достоверности, уровня значимости (p), степени корреляции(rxy) и этиологической доли риска производственно обусловленных отклонений микрокристаллизации (ЕЕ) по формуле ЕЕ=[(RR-1)/RR]*100 с расчетом относительного риска (RR). Степень профессиональной обусловленности нарушений МКС оценивали по Измерову Н.Ф., 2001 [3] 

 

Результаты исследования.

 

Выявлено, что степень МКС у обследуемых основной группы, в среднем, оценена как низкая (1,53±0,15 балла), что в 2,1 раза ниже, чем в контрольной группе (3,22±0,16 балла) (p<0,01, RR=2). Отмечена тенденция к динамичному снижению степени МКС у рабочих с увеличением времени контакта с хлорорганическими соединениями. При длительности контакта рабочих с хлоргербицидами менее 5 лет степень микрокристаллизации слюны снижена в 1,4 раза по сравнению с контрольной группой (p < 0,05, RR=1,9), а у рабочих со стажем от 5 до 10 лет – в 1,96 раза (p < 0,01, RR=2,4), с временем контакта более 10 лет – в 4,1 раза (p < 0,05, RR=3,8)

 

Анализ морфологической картины ротовой жидкости у рабочих в зависимости от степени их контакта токсичными хлорорганическими соединениями показал следующую картину: у рабочих 1-ой подгруппы (работающих в непосредственном контакте с хлортоксикантами) степень МКС в 2,3 раза ниже, чем контрольной группе (p < 0,01, RR=2,6), а у рабочих 2-ой подгруппы – в 1,9 раза (p < 0,05, RR=2,1)

 

Результаты исследования позволяют сделать вывод, что степень микрокристаллизации слюны рабочих находится в прямой корреляционной зависимости от длительности (rxy= +0,647) и в меньшей степени от уровня контакта с хлорфеноксигербицидами (rxy = +0,248).

 

Таким образом, исследование морфологической картины ротовой жидкости может служить прогностическим тестом, характеризующим снижение гомеостатических механизмов защиты ротовой полости, угрозу развития стоматологической и соматической патологии. Знание механизмов формирования указанных патологических изменений необходимо для профилактики вызываемых ими заболеваний и лечения, которые должны быть направлены на поддержание и сохра­нение структурных свойств и нормального состава ротовой жидкости.

 

Доступность исследования слюны, простота исполнения методики и интерпретации результатов для получения объективной информации делают возможным данный диагностический тест для доклинической оценки профессиональной интоксикации и позволяют рекомендовать его для широкого применения. Использование данного исследования в повседневной практике на профосмотрах рабочих промышленных предприятий, особенно с учетом развитой промышленности в регионе, может принести значительный экономический, социальный и медицинский эффект.

 

Список использованной литературы: 

 

Гильмияров Э.М. Диагностическая ценность определения биохимических параметров слюны / Э.М. Гильмияров, А.В. Бабичев, В.П. Тлустенко // Неинвазивные методы диагностики: тезисы докладов 2-го симпозиума. – Москва. – 1995. С. 58-59.

Денисов. А.Б. Муцины слюны // Стоматология. - 2006. - № 7. – С. 15-20.

Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров // М, 2002. – 392 с.

Камакин Н.Ф. и Мартусевич А.К. Характеристика тезикристаллического портрета биологических жидкостей организма человека в норме и при патологии // Клин. лаб. диагностика. - 2002. - № 10. - С. 3.

Камилов Ф.Х., Чуйкин С.В., Чемикосова Т.С. Биохимия в стоматологии. Уфа. – 2000. – 85с.

Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология профилактическая. М.: Медицинская книга. – 2003. – 285 с.

Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков. М.: МЕДпресс. – 2000. – 95 с.

Чемикосова Т.С., Бакиров А.Б., Гуляева О.А. Оценка факторов профессионального риска формирования заболеваний пародонта у рабочих хлорорганического синтеза // Дальневосточный медицинский журнал. – 2004. –№ 3. - С. 62-64.

Чемикосова Т.С., Гуляева О.А. Оценка уровня свободно-радикального окисления путем изучения состава ротовой жидкости // Проблемы стоматологии. – 2007. - № 2. – С. 9 - 10. 

Шатохина С.Н., Разумова С.Н., Шабалин В.Н. Морфологическая картина ротовой жидкости: диагностические возможности // Стоматология. - 2006. - № 4. – С. 14-17. 

BergeyE.J., ChoM.I., Blumberg B.M., Hammarskjold M.L, RekoshD., Epstein L.G., Levine M.J. Interaction of HIV-1 and human salivary mucins // J. Acquir Immune Defic Syndr. 1994 Oct; 7( 10): 995-1002.

Biesbrock A.R., M.S. Reddy & M.J. Levine: Interaction of a salivary mucin-secretory immunoglobulin A complex with mucosal pathogens // Infect Immun 59,3492-3497(1991)

BragaV.M., L.F. Pemberton,T. Duhig &S.J. Gendler: Spatial and temporal expression of an epithelial mucin, Muc-1, during mouse development // Development 115, 427-437 (1992).

Chambers J.A., M.A. Hollingsworth, A.E. Trezise & A. Harris: Developmental expression of mucin genes MUC1 and MUC2. J Cell Sci 107 (Pt 2), 413-424 (1994).

Edgerton, M.; Scannapieco, F.A.; Reddy, M.S.; Levine, M.J. (1993): Human Submandibular-Sublingual Saliva Promotes Adhesion of Candida albicans to Polymethylmethacrylate // Infect Immun. 61 (6): 2.644-2.652.

Gendler S.J., Spicer A.P. Epithelial mucin genes // Annu Rev Physiol. 1995; 57: 607-34. Review.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Услуги зубных клиник
  • Запах изо рта галитоз зубы десна воспаление
  • Как выбрать свою стоматологическую клинику? Выбор своего стоматолога Какую технологию лечения предпочесть?
  • Рот бактерии грибки зубная щетка эмаль
  • Голливудская улыбка лечить зубы красивая улыбка
  Яндекс.Метрика