Заболевания системы крови

 Заболевания системы крови проявляются в полости рта разнообразными клиническими симптомами. Нередко стоматолог первым встречается с таким больным. Это обстоятельство обязывает врача не только правильно оценить клинические проявления, но и четко определить, что делать с таким больным.

Лейкозы — системные заболевания крови. Различают острый и хронический лейкоз. Поражения слизистой оболочки отмечается у 90,9% больных острым лейкозом. 
В клинике острого лейкоза различают три стадии:
а) геморрагическую;
б) язвенно-некротическую (ангинозную);
в) анемическую.

В течение заболевания различают три периода:
а) начальный период, который продолжается две, три недели. В
этот период появляются боли в челюстях, наблюдается кровотечение из десен;
б) второй период характеризуется нарастанием симптомов;
повышается температура, достигающая 38-40°С, развивается язвенно-некротический гингивит без реактивного воспаления по периферии, некроз тканей сопровождается резкой болезненностью, нарушается прием пищи, расшатываются зубы;
в) третий период сопровождается скачкообразным усилением всех
симптомов. В диагностике острого лейкоза важная роль принадлежит общим симптомам: недомогание, носовые, маточные и другие кровотечения, головная боль, быстрая утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов, лимфатические узлы увеличена, незначительно болезненны. Результаты клинического исследования крови являются основополагающими.

Хронические лейкозы протекают в две стадии. Патологические изменения слизистой оболочки полости рта характерны для второй стадии, либо ремиссии заболевания. Они имеют характер геморрагии, язвенно-некротических поражений и опухолеподобных разрастаний.

Дифференциальный диагноз проводится с гипертрофическим гингивитом, язвенно-некротическим стоматитом бактериальной этиологии, одонтогенным остеомиелитом, болезнью Верльгофа, ангиной Венсана.

Лечение комплексное. Симптоматическое местное лечение должно быть крайне осторожным вследствие возможного профузного кровотечения. Уход и обработка полости рта должны быть щадящими. Общее лечение проводится в гематологическом стационаре. В процессе лечения больных цитостатическими препаратами и антибиотиками могут возникать осложнения, связанные с изменениями реактивности организма: кандидоз, аллергические поражения, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, вирусные инфекции.

Агранулоцитоз. 
В основе данного заболевания лежит исчезновение гранулоцитов из периферической крови. По вопросу этиологии существует несколько точек зрения:
а) инфекционные заболевания, такие как брюшной тиф, малярия,
туберкулез;
б) бензольная интоксикация, пары бензина;
в) влияние рентгено-радиолучей при передозировке и нарушении
правил защиты.
Клиника — заболевание развивается остро с явлениями лихорадки, слабости, кровотечения из какого-либо участка десны, некроза миндалин и других участков слизистой оболочки. Агранулоцитоз сопровождается резкой лейкопенией, ниже 1000 с полным исчезновением гранулоцитов. 
Общее лечение проводит гематолог. Местное лечение предполагает комплекс мероприятий, предупреждающих развитие вторичной инфекции.

Фолиево-дефицитная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера). Заболевание характеризуется гиперхромной анемией при наличии медленного темпа созревания эритроцитов (результат недостатка в организме вит. В12). Наиболее ранними симптомами заболевания являются жжение и изменения языка. Он становится гладким, полированным, появляются ярко-красные пятна. При слиянии последних весь язык становится малинового цвета (глоссит Гентера-Меллера). Нередко этому состоянию сопутствует парестезия слизистой оболочки, боли в области мышц языка, гипосаливация.
Диагноз ставят на основании результатов клинического анализа крови: уменьшение количества эритроцитов, при умеренном снижении уровня гемоглобина с высоким цветовым показателем (1,3-1,5). 
Комплексное лечение проводится врачом-терапевтом. Местно назначают полоскания слизистыми отварами, раствором аскорутина, аппликации маслом шиповника.

Полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза).
Этиология неизвестна. При данном заболевании отмечается гиперпластический процесс - разрастание костно-мозговой (миелоидной) ткани, сопровождающееся повышенной продукцией кровяных элементов, в основном эритроцитов.
Клиника — слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красную окраску с цианотичным оттенком. Краснеет кончик носа, мочки ушей. Дешевые сосочки становятся рыхлыми, отечными при прикосновении легко кровоточат, зубы могут быть подвижными. У больных, помимо перечисленных симптомов, отмечаются носовые кровотечения, быстрая утомляемость, сонливость, склонность к тромбообразованию.
Диагноз ставится на основании лабораторных исследований картины крови (отмечается увеличение всех клеточных элементов — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), гемоглобин резко увеличивается до 140 ед. Дифференциальный диагноз - изменения в полости рта на фоне заболеваний эндокринной системы (диабет), при авитаминозе С.
Лечение при эритемии проводят гематологи. 


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Зубная коронка реставрация десна зуб
  • Детский прикус
  • Пломбирование зуб стоматолог пломба
  • Лечение дистального прикуса
  • Клинический случай эндодонтического лечения 25 зуба с S-образной конфигурацией корневых каналов
  • Ортодонтические аппараты механического действия (активные)
  • Гистогенез периодонтальной щели
  Яндекс.Метрика