Задачи ортодонта при врачевании ребят с кариесом зубов, болезнями краевого пародонта и дурным гигиеническим состоянием полости рта

 тонкая распространенность главных стоматологических болезни устанавливает условие, при какой врачевание отклонений прикуса прокладываться у ребят с кариесом или гинги-витом и, как управляло, при мало неплохом гигиеническом состоянии полости рта. этим Е. Б. Ростокиной (1979), у ребят с зубочелюстными уклонениями густота де возмещенной конфигурации кариеса собирает 22,4±2,4%, в то час как у дитяти без отклонений — 11,7±1,8%. У ребят с отклонениями конфигурации дантистов позжедовательностей и отклонениями позы зубов из-за присутствия ати субъективных ретенционных мест на 13,8% повышается густота разгрома зубов за счет подъема числа кариозных полостей.
По поданным В. Ю. Курляндского (1957), X. А. Каламкарова (1967), Г. Ю. Пакалнса (1970), Е. Б. Растокиной (1979) и др., при отклонениях прикуса порядочно увеличивает количество происшествий болезней краевого пародонта. Если у ребят без отклонений гингивит диагностируется в 10,7% происшествий в годе 3— 7 лет и в 33,5% в 8—12 лет, то при присутствии отклонений прикуса в те же возрастные времена густота гингивитов соответствующе повышается до 26,8 и 42,3% [Ростокина Е. Б., 1979].
Гигиена полости рта портится, если отклонениям прикуса сопровождают кариес и болезни краевого пародонта.
Кариес зубов анализируют как хронический аномальный процесс, характеризующийся пенатой деминерали-зацией и разбитием неорганического и органического веществ с основанием недостатка материалов — кариозной полости.
Числовым формулированием ярругай кариеса приходят индексы КПУ, кп и КПУ + кп, где непрерывные зубы К — кариозные, П — пломбированные; У — вырванные и преходящие зубы: к — кариозные, п — пломбированные. Индекс кп — сумма кариозных и пломбированных преходящих зубов; высланные зубы не учитываются. Индекс КПУ применяет для непрерывных зубов с учетом высланных.
разбирают три уровня оживления кариеса. ядром для этакого разделения приходят показатель индекса КПУ и его отклонения от пооружийенного смысла (М) для устроенной возрастной группы. Кариес I уровня энергичности, или компенсированная конфигурация, — напряженность, равноправная пооружийенному смыслу (М) или младшая. Кариес II уровня энергичности, или субком-пенсированная конфигурация, — яркость выше полекарственного смысла на 3, т. е. М+3. Если показатель еще выше, кариозные полости не владеют тенденции к ограничению, располагаются в отрасли иммунных зон, — это кариес III уровня энергичности, или декомпенсированная конфигурация.
наравне с методом клинической отметки ярругай кариозного процесса живут лабораторные, разрешающие предназначить оживление кариеса, а также предсказать постоянство материалов зуба к кариесу на ближайшее час.
При избрании метода ортодонтического врачевания специальное интерес превращают на совмещение отклонений прикуса с де возмещенной конфигурацией кариеса и очаговой деминерализацией.
По данным Г. Н. Пахомова (1974), Е. В. Боровского и П. А. Леуса (1979), В. К. Леонтьева (1977) и др., очаговая де-минерализация материалов зуба рассматривает как аномальный процесс в тканих зуба в преждевременных времених кариеса. Очаговая деминерализация минует три этапа и возможно владеть тихое и быстротечное посылание. яркому раскручиванию кариеса споспешествуют дурное гигиеническое состояние полости рта, останки пищи на зубах и болезни краевого пародонта.
Для диагностики очаговой деминерализации Л. А. Аксамит (1976) знакомит употребить метод прижизненной (виталь-ной) расцветки поверхности зуба 2% водным раствором мети-ленового кубового. Метод создан на способности красителя вкрадываться в удивленную эмаль и концентрировать в ней.
болезни краевого пародонта. Катаральный и гипертрофический гингивиты собирают 83% болезней краевого пародонта, фиксируемых у дитяти. болезни в виде локализованного пародонтита или генерализованного пародон-тоза, являть пародонтальным синдромом ряда всеобщих болезней (диабет, нейтропения, малокровие, гистиоцитоз Х кератодермия и др.), собирают 17%. Большинство издания подтверждает о возвышенном проценте гингивитов, диагностируемых у ребят с зубочелюстными отклонениями. При особом исследовании прикуса Н. Г. Снагина и Л. А. Гагуа (1980) поставили его срыв у 87% ребят, мучающихся гингивитом и пародонтитом.
С поддержкой проверки Шиллера — Писарева (окрашивание десен раствором надлежащего состава: йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) устраивают распространенность воспалительного процесса в материалах десны. Наиболее напряженное окрашивание ее надзирают в участках хронического воспаления за счет прижизненной расцветки гликогена, содержание коего в десне усиливается при воспалительных процессах.
уровень воспаления десны вводят с содействием индекса гингивита РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс). Воспаление сосочка (Р) оценивает в 1 балл, воспаление края десны (М) — в 2 отметки, воспаление альвеолярной десны (А) — в 3 отметки. 
В модифицирования Парма этот индекс глядит так:


Сумму РМА определяют при телосложении всех наивысших отметок состояния маргинального пародонта у каждого зуба. При этом за количество зубов в годе от 6 до 11 лет зачисляют 24, от 12 до 14 лет — 28, от 15 лет и взрослее — 30.
Для диагностики дистрофических модифицирований в кости альвеолярного побега изготовляют рентгенологическое изучение.
Отечественные, а также заграничные исследователи в остатние годы с большущий вескостью обосновали роль негигиенического состояния полости рта для раскручивания кариеса и болезней краевого пародонта. Первичную сообщение о гигиеническом состоянии полости рта можно заработать, употребляя метод окрашивания дантиста наскока йод держащими растворами и формулируя напряженность дурного гигиенического состояния индексом ИГПР (индекс гигиены полости рта).
Индекс ИГПР предложен в 1964 г. и охвачен ВОЗ в перечень °сновнь1х методов стоматологических изысканий. отметка количества нападения исполняется по трехбалльной системе: 0 — отсутствие наскока и его окрашивания; 1 балл — кроткий нападение "окрывает менее '/д поверхности коронки зуба; 2 отметки — нападение накрывает более '/^ но не более 2/^ поверхности зуба; 3 отметки — нападение усеивает более Уд поверхности зуба. количество отметок слагают и членят совместную сумму на 6 (число изучаемых зубов). По числу обнаруженного наскока на поверхости зубов можно разбирать четверки уровня гигиенического состояния полости рта: недурное (0—1 балл), удовлетворительное (1,1— 1,5 отметки), посредственное (1,6—2 отметки) и дурное (2,1—3 отметки).
У ребят с зубочелюстными отклонениями, совмещающимися с кариесом и гингивитом, превалирует плохое гигиеническое состояние полости рта: ИГПР больше 2 отметок. метят рослую обсеме ценность микробной растительностью поверхностей зубов (незлобивый наскок) и ортодонтических аппаратов. В процессе ортодонтического врачевания с поддержкой съемных и особое несъемных аппаратов убранству со многозначительным порчей показателей гигиены полости рта претерпевает модифицирования микрофлора, плодящаяся узловым типом в незлобивом наскоке на зубах, в междантистов интервалах, а также в местностях сосредоточения ортодонтических подробностей и на поверхности ортодонтических аппаратов. Эти модифицирования бранятся в явлениях дисбактериоза и появлении не типических для полости рта бактерий.
порядок и содержание изучения зубов, па-родонта и гигиенического состояния полости рта дитяти в сношения с устройством устройства ортодонтического аппарата соответствующие быть руководствующимися. Методом визуального обследования и подсчитывания индексов КПУ, кп, КПУ + кп ставят уровень энергичности кариеса. посланце данного все поверхности зубов и дес-невой край мажут йодсодержащим раствором, в следствии чего проистекает расцветка незлобивого наскока на зубах и воображает вероятным высчитать ИГПР и устроить гигиеническое состояние зубов в местностях их близкого, неисправляльного благосклонности. Под воздействием йодсодержащего раствора десна окрашивается. По локализации воспаления и напряженности окрашивания устанавливают индекс РМА и запрашивают состояние пародонта. следом при поддержки четвертинки ватного тампона отстирывают дремучий нападение на зубах; из междантистов интервалов его вырывают турундами и послушной нитью. обокраденные поверхности зубов высушивают и смотрят с мишенью обнаружения меловидных пятен, т. е. очаговой деминерализации материалов зуба. При раскрытии пятен их окрашивают 3% водным раствором метиленового кубового. усиленно окрашиваются пятна с энергично текущими в них явлениями деструкции и деминерализации материалов зуба.
В происшествиях обнаружения зуба с старшими пломбами, очевидец- | ствующими о вероятной его девитализации, зуба с деформи-ч рованной коронкой (системная или очаговая гипоплазия материалов), а также атрофии краевого пародонта и проявленного очагового или диффузного его воспаления ребят обращают на рентгенологическое изыскание. 
На создании надутого изыскания в диагнозе соответствующие обусловить парирование вытекающие тезиса:

1) уровень оживленности кариеса (I, II и III, т. е. компенсированная, суб- или декомпенсированная), состояние пародонта и глубина его разгрома (катаральный гингивит слабый, посредственной тяжелости или нелегкий — гипертрофический и атрофический пародонтит, пародонтоз и уровень атрофии альвеолярного побега);
2) при показывании очагов деминерализации — учет трех уровней ее увесистости;
3) при гипоплазии материалов в сферы коронок — очерчивание состояния корней;
4) при присутствии леченых, депульпированных зубов — свидетельство на деструктивные изменения в кости и уровень распространения процесса на зачаток неизменного зуба. На создании отметки поданных комплексных изысканий ортодонт определяет стоматологический статус и учитывает его при собирании плана ортодонтического врачевания на луны и годы, предусматривая содействие стоматолога-терапевта, а также оружия профилактики стоматологических болезней. Стоматологические болезни возможно усилиться в процессе использования ортодонтических аппаратов, в сношения с чем в план врачевания больного с отклонением зубочелюстной системы вводят комплекс мероприятий, устремленных на оздоровление полости рта: санацию ее, врачевание болезней пародонта, ре-минерализуюшую терапию, а также назначения по бегству за полостью рта и аппаратом в поре ортодонтического врачевания. Начяду с этим приобретают меры, увеличивающие реактивность организма (витаминотерапия, учебы материальными упражнениями, нахождение на бодром атмосфере, закаливание, многообразное сбалансированное стол). С мишенью нормализации жевания, существа договоров для самоочищения полости рта и усовершенствования ее гигиенического состояния необходимо зажигать в рацион твердую пищу.
Задачами врачевания отклонений прикуса у ребят при интактных зубах или компенсированной конфигурации кариеса и большом паро-Донте проявляют:

1. атрибут гигиенического состояния полости рта, учеба исправлялам гигиены и совета начищать зубы стойкой щеткой поутру и перед сном (3—5 мин). болезненные соответствующие развевать рот потом еды, употреблять гигиенические пасты «Ягодка», «Мойдодыр», «С добросердечным поутру», «Буратино», «Ну, повремени», «Чипполино» и др., гигиени-
247
ческие бальзамы — «Мятный», «Идеал», «растительность» и др. (10—15 немножко на полстакана кипяченой воды).
2. исследование у стоматолога-терапевта и санация полости рта, при свидетельствах, один раз в году.
3. употребление каждого ортодонтического аппарата.
4. Чистка съемного аппарата поутру и перед сном щеткой и пастой, промывание водой посланце еды. Стерилизация аппарата соответствующая производить в поликлинике в растворе диоцида или хлорамина.
5. Профессиональная гигиеническая возделывание полости рта в происшествии употребления ортодонтического аппарата несъемной устройства при любом его активировании. 
Задачи ортодонтического врачевания ребят с субкомпенси-рованной конфигурацией кариеса (II уровень оживленности):

1. Санация полости рта стоматологом-терапевтом 2 раза в году.
2. учеба правилам гигиены: назначения начищать зубы поутру и ввечеру перед сном, развевать рот позже зачисления пищи, использовать лечебно-профилактические пасты («Жемчуг», «бальзам», «Белорозовая», «Мери»), фторсо-держащие пасты, бальзам «особый» (30—40 частиц на полстакана кипяченой воды; предварительно руководствуется назначить рН слюны).
3. Реминерализующая терапия при санации полости рта (2 раза в год), употребление фторсодержащего лака. Запись о проведении реминерализующей терапии в направленности на ортодонтическое врачевание с свидетельством сроков вторичной реминерализации.
4. избрание устройства ортодонтических аппаратов с учетом предостережения разгрома жестких материалов зубов (скрупулезная полировка аппарата, замена лигатур на несъемных аппаратах и одежда полости рта не реже раза раза в неделю). проверка за состоянием решительных материалов зубов в местностях прилегания аппарата к их коронкам и в кариес-восприимчивых поясах не реже одного раза в луна (по методике отметки состояния жестких материалов зубов с употреблением красителей).
5. Общеукрепляющая терапия: поливитамины, физкультура, нахождение на новом атмосфере, закаливание, многообразная качественная пища с ограничением слащавых и мучных блюд.
Задачи ортодонтического врачевания дитяти с декомпенсиро-ванной конфигурацией кариеса (III уровень оживленности):

1. Санация полости рта у стоматолога-терапевта 3 раза в год.
2. учеба правилам гигиены и скрупулезный проверка за их следованием. назначения по бегству за полостью рта:
-74Я
употребление лечебно-профилактических паст и бальзамов, двукратная чистка зубов и аппаратов, полоскание рта посланце еды, при употреблении несъемными аппаратами — чистка зубов щеткой без пасты потом зачисления пищи, употребление зубочисток, послушной нити.
3. Реминерализующая терапия или возделывание зубов фторсо-держащим лаком перед сосредоточением аппарата (курс к стоматологу-терапевту или независимое проведение).
4. Общеукрепляющая терапия.
5. избрание устройства ортодонтического аппарата с учетом состояния жестких материалов зубов (упрочение коронок на зубы, предпредрасположенные под съемным капповым аппаратом, коронок или перстней на зубы, подвинчиваемые лигатурой, коронок или кудрей на прихожие зубы, предназначающиеся опорой для вестибулярной надантист дуги съемного аппарата, или обособленность проволочной дуги кроткими трубками-футлярами; периодическое регулирование выси благосклонности вестибулярной дуги с мишенью предотвращения очаговой деминерализации эмали в должности ее прилегания к коронкам зубов; употребление методов убыстренного врачевания). проверка за состоянием жестких материалов зубов и следованием правил гигиены полости рта. 
Задачи ортодонтического врачевания ребят с болезнями краевого пародонта:

1. Клиническое исследование, совета мастеров (педиатр, эндокринолог, рентгенолог, стоматолог-терапевт и др.), надзор за направлением пубертатного периода, ведение менструального численника, лабораторные изыскания и т. д.
2. Комплексное врачевание: всесоваборигенное (врачевание общесоматической аномалии) и аборигенное (антисептическая и противовоспалительная терапия, физиотерапия, пластика уздечек, неглубокого кануна рта и др.).
3. учеба правилам гигиены. совет средств бегства за полостью рта: противовоспалительных лечебно-профилактических паст «Лесная», «Ромашка», «Айра», «новоиспеченная», «Экстра», «Хвойная» и др., противовоспалительных бальзамов и настоек — зверобоя, мяты, шалфея (30—40 частиц на полстакана воды). использование незлобивой щетки до отстранения воспалительных явлений. предпредназначение грубой пищи позже ликвидации воспалительных явлений с мишенью совершенствования самоочищения и самомассажа десен.
4. Проведение одежды полости рта и противовоспалительной терапии (отделка зубодесневых карманов, использование противовоспалительных мазей и паст) во пора смещения
ческие бальзамы — «Мятный», «Идеал», «растительность» и др. (10—15 частиц на полстакана кипяченой воды).
2. обследование у стоматолога-терапевта и санация полости рта, при свидетельствах, один раз в году.
3. употребление любого ортодонтического аппарата.
4. Чистка съемного аппарата поутру и перед сном щеткой и пастой, промывание водой позже еды. Стерилизация аппарата обязана производить в поликлинике в растворе диоцида или хлорамина.
5. Профессиональная гигиеническая возделывание полости рта в происшествии использования ортодонтического аппарата несъемной устройства при любом его активировании. 
Задачи ортодонтического врачевания ребят с субкомпенси-рованной конфигурацией кариеса (II уровень оживленности):

1. Санация полости рта стоматологом-терапевтом 2 раза в году.
2. учеба правилам гигиены: совета начищать зубы поутру и вечером перед сном, развевать рот позже зачисления пищи, употреблять лечебно-профилактические пасты («Жемчуг», «эликсир», «Белорозовая», «Мери»), фторсо-держащие пасты, эликсир «особый» (30—40 частиц на полстакана кипяченой воды; предварительно руководствуется определить рН слюны).
3. Реминерализующая терапия при санации полости рта (2 раза в год), применение фторсодержащего лака. Запись о проведении реминерализующей терапии в посылании на ортодонтическое врачевание с директивой сроков вторичной реминерализации.
4. избрание устройства ортодонтических аппаратов с учетом предостережения разгрома жестких материалов зубов (скрупулезная полировка аппарата, замена лигатур на несъемных аппаратах и уборная полости рта не реже одного раза в неделю). проверка за состоянием категорических материалов зубов в местностях прилегания аппарата к их коронкам и в кариес-восприимчивых районах не реже одного раза в луна (по методике отметки состояния решительных материалов зубов с употреблением красителей).
5. Общеукрепляющая терапия: поливитамины, физкультура, нахождение на новом атмосфере, закаливание, многообразная качественная пища с ограничением слащавых и мучных блюд.
Задачи ортодонтического врачевания ребят с декомпенсиро-ванной конфигурацией кариеса (III уровень энергичности):

1. Санация полости рта у стоматолога-терапевта 3 раза в год.
2. учеба правилам гигиены и скрупулезный проверка за их следованием.
применение лечебно-профилактических паст и бальзамов, двукратная чистка зубов и аппаратов, полоскание рта позже еды, при употреблении несъемными аппаратами — чистка зубов щеткой без пасты потом зачисления пищи, использование зубочисток, послушной нити.
3. Реминерализующая терапия или отделка зубов фторсо-держащим лаком перед регистрацией аппарата (направление к стоматологу-терапевту или автономное проведение).
4. Общеукрепляющая терапия.
5. предпочтение устройства ортодонтического аппарата с учетом состояния категорических материалов зубов (упрочение коронок на зубы, расположенные под съемным капповым аппаратом, коронок или кудрей на зубы, подвинчиваемые лигатурой, коронок или перстней на прихожие зубы, предназначающиеся опорой для вестибулярной назубной дуги съемного аппарата, или обособленность проволочной дуги кроткими трубками-футлярами; периодическое регулирование выси местоположения вестибулярной дуги с мишенью предостережения очаговой деминерализации эмали в должности ее прилегания к коронкам зубов; использование методов учащенного врачевания). проверка за состоянием категорических материалов зубов и следованием правил гигиены полости рта.
 

Задачи ортодонтического врачевания ребят с болезнями краевого пародонта:

1. Клиническое обследование, совета мастеров (педиатр, эндокринолог, рентгенолог, стоматолог-терапевт и др.), созерцание за направлением пубертатного периода, ведение менструального численника, лабораторные обследования и т. д.
2. Комплексное врачевание: общее (врачевание общесоматической аномалии) и местное (антисептическая и противовоспалительная терапия, физиотерапия, пластика уздечек, маленького кануна рта и др.).
3. учеба правилам гигиены. назначение средств бегства за полостью рта: противовоспалительных лечебно-профилактических паст «Лесная», «Ромашка», «Айра», «новоиспеченная», «Экстра», «Хвойная» и др., противовоспалительных бальзамов и настоек — зверобоя, мяты, шалфея (30—40 наперечет на полстакана воды). использование кроткой щетки до устранения воспалительных явлений. рекомендация твердой пищи после ликвидации воспалительных явлений с мишенью совершенствования самоочищения и самомассажа десен.
4. Проведение уборной полости рта и противовоспалительной терапии (возделывание зубодесневых карманов, применение противовоспалительных мазей и паст) во пора смещения несъемных аппаратов, назубных дуг и лигатур. употребление для вырывания трудно убираемых зубных бляшек особых средств: резиновых дисков, машинальных щеток, абразивного освобождающего материала (зубной порошок, дантисты пасты), растворов трипсина, хемотрип-сина и др.
При присутствии деструктивных модифицирований в челюстях ортодон-тическое врачевание надлежит прокладывать с бережностью, под проверкой реографии и рентгенографии. употребление малолетних сил и дозированной загрузки на зубы, создание точных артикуляционных соотношений зубных слоев, выравнивание окклюзионных контактов стезей сошлифовывания возвышенностей некоторых зубов и устранения локальной перегрузки, при недогрузке зубов — назначение откусывания твердой пищи, отстранение узкого благосклонности зубов.
подобный подход к комплексному врачеванию дитяти с отклонениями зубочелюстной системы разрешает добраться договоров для понижения разгрома зубов кариесом, болезней пародонта и очаговой деминерализации зубов. Проведение перечисленных мероприятий убавляет тяжесть проявлений дисбактериоза в полости рта и возникновения определенных им аномальных процессов.

  >

  Яндекс.Метрика