Изменение свойств ротовой жидкости у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне проведения курса базовой терапии с использованием линейки препаратов «асепта»

Э. Ш. ГРИГОРОВИЧ, к.м.н., доц. кафедры

К. И. АРСЕНТЬЕВА, асп. кафедры

Кафедра терапевтической стоматологии ОмГМА

В настоящее время ведущими этиологическими фактора­ми гингивита и пародонтита признаны микроорганизмы, вхо­дящие в структуру зубного налета. Существенную роль в образовании зубной бляшки и обызвествлении зубного налета играет слюна [1, 2, 4]. Основной задачей на начальном этапе лечения больных гингивитом и пародонтитом является удаление бактериальной биопленки, зубных отложений с поверхности твердых тканей зуба и из пародонтальных карманов. Одновременно с этим важен подбор гигиенической про­граммы для поддержания необхо­димого уровня гигиены полости рта и создания условий, при которых образование зубного налета и его минерализация будут наименьшими или невозможными [3]. Инноваци­онная линейка препаратов «Асепта» (фармацевтическая компания «Вер­текс») в своем составе имеет сред­ства для лечения и гигиенического ухода за полостью рта. Адгезивный бальзам для десен «Асепта» являет­ся комбинацией противомикробных компонентов (хлоргекседин биглю­конат 0,1%, метронидазол 1,0%, масло мяты эфирное 0,3%, мен­тол 0,008%). Гель (10%) для десен с прополисом «Асепта», является противомикробным, противовос­палительным средством. Опола­скиватель для полости рта «Асепта» содержит активные компоненты (бензидамина гидрохлорид 0,15%, хлоргексидина биглюконат 0,05%, ментол 0,01%), сочетание которых оказывает одновременно противо­воспалительный, обезболивающий и противомикробный эффект. Зуб­ная лечебно-профилактическая па­ста «Асепта» имеет в своем составе папаин (один из самых устойчивых к разрушению в полости рта фер­ментов), который способен рас­щеплять белковую матрицу зубных отложений, замедлять образование зубного налета, зубной бляшки без повреждения эмали. Растительные экстракты зверобоя, календулы, шалфея, кальция глицерофосфат, ксилит оказывают противовоспали­тельный, необходимый абразивный и противокариесный эффект.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность курса базовой терапии с использовани­ем линейки средств для лечения и профилактики воспалительных за­болеваний пародонта «Асепта» у лиц с хроническим генерализован­ным пародонтитом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставлен­ной цели выполнено клинико-лабораторное обследование и лече­ние 27 пациентов (средний возраст 37 лет) с хроническим генерализо­ванным пародонтитом, имеющих клинические признаки активного течения заболевания пародонта. Структура группы была представ­лена пациентами, страдающими хроническим генерализованным па­родонтитом легкой степени (ХГПЛ) – 7 человек, хроническим генера­лизованным пародонтитом средней степени (ХГПС) – 10 человек, хро­ническим генерализованным паро­донтитом тяжелой степени (ХГПТ) – 10 человек. Клинические методы: для оценки пародонтологического статуса определяли индекс крово­точивости десневого края по Saxer и Muhlemann (ИК), индекс PMA, па­тологическую подвижность зубов, глубину пародонтального кармана (по Лампусовой А. И., 1980) , индекс зубного налета (ЗН), индекс зубно­го камня (ЗК), упрощенный индекс гигиены Грина-Вермильона (Green-Vermilion, 1964) (ИГ). Курс базовой терапии заключалась в снятии над­десневых и поддесневых зубных отложений с использованием ап­парата (Satelec P5 XS Acteon group) и ручных инструментов. Для оро­шения пародонтальных карманов применяли 3% раствор перекиси водорода, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор «Йоди­нол», вводили гель для десен с про­полисом «Асепта». Всем пациентам после данных манипуляций накла­дывали на десневой край и другие пораженные участки десны баль­зам адгезивный «Асепта» на 30 мин. (три-четыре посещения в неделю). В домашних условиях пациенты ис­пользовали ополаскиватель для по­лости рта утром и вечером по 10 мл на прием, в течение 20 сек. и поль­зовались зубной пастой «Асепта». Срок лечения составил 14 дней. Ла­бораторные методы: исследовалась смешанная слюна 27 лиц (в возрас­те 25-50 лет) с хроническим генера­лизованным пародонтитом, до и по­сле 14-дневного курса лечения. Для получения сравнимых результатов, исследованных нами параметров смешанной слюны, измерения про­водили в одно и то же время после забора (1 час). Забор смешанной слюны осуществлялся одним и тем же способом (утром натощак, до гигиенического ухода за полостью рта, непринужденное сплевывание слюны в стерильную пробирку в течение 10 мин.). Определяли ско­рость секреции слюны. Слюна цен­трифугировалась, в надосадочной жидкости определяли рН (водород­ный показатель) ротовой жидкости, вязкость, патенциалометрическим методом определяли аNa+ (активная концентрация ионов натрия), аК+ (активная концентрация ионов ка­лия), трилонометрическим методом определяли ССа2+ (концентрация общего кальция), фотометрическим методом СР (концентрация общего фосфора), масса осадка, произве­дение растворимости, рН (утили­зирующая способность осадка), Са (деминерализующая способность осадка) до и после лечения. [5] Ста­тистическая обработка результа­тов проведена с использованием критерия Уилкоксона для зависи­мых выборок и парным критерием Манна-Уитни между первой и вто­рой исследовательскими точками.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Всем обследованным пациентам был проведен курс лечения, направ­ленный на устранение инфекцион­ных агентов с поверхностей зубов. После проведенного курса лечения все пациенты отмечали значитель­ное улучшение состояния полости рта, уменьшение или прекращение кровоточивости десен во время чистки зубов, уменьшение отека, гиперемии десен, исчезновение неприятного запаха изо рта. Все средства линейки «Асепта» по орга­нолептическим свойствам пациенты оценили положительно. Статистиче­ски значимо изменились все клини­ческие показатели, характеризую­щие воспаление в тканях пародонта. Данные клинического обследования состояния тканей пародонта паци­ентов до и после лечения представ­лены в таблице (табл. 1).

Таблица 1. Индексная оценка состояния тканей пародонта у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом до и после лечения

Изучаемые показателиДо леченияПосле лечения
ИГ, баллы2,80 ± 0,841,35 ± 0,47*
ИК, баллы2,79 ± 0,771,18 ± 1,05*
ПМА %67,17 ± 15,6121,16 ± 10,40*

*Анализ парным критерием Манна-Уитни между первой и второй исследовательскими точками, p < 0,001

Свойства смешанной слюны па­циентов с хроническим генерали­зованным пародонтитом до и после лечения представлены в таблице (табл. 2).

Таблица 2. Показатели, характеризующие свойства смешанной  слюны пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом до и после лечения

Изучаемые
показатели
До леченияПосле леченияУровень р
Скорость секреции
смешанной слюны
мл/мин
0,38 ± 0,200,45 ± 0,320,23
Надосадочная жидкость
Водородный показатель (рН)7,17 ± 0,377,06 ± 0,260,041*
Вязкость (спз)0,95 ± 0,120,84 ± 0,130,0005*
аNa+ г/л0,18 ± 0,080,19 ± 0,070,62
аКа+ г/л0,70 ± 0,180,69 ± 0,210,59
ССа г/л0,05 ± 0,010,04 ± 0,010,78
СР г/л0,16 ± 0,040,12 ± 0,020,00003*
Произведение растворимости 10-73,33 ± 1,812,55 ± 0,930,08
Осадок
Масса осадка, мг118,52 ± 87,6384,48 ± 50,680,03*
рН1,92 ± 0,591,54 ± 0,400,008*
Са0,03 ± 0,030,02 ± 0,020,03*

*Различия статистически значимы (р < 0,05) при сравнении показателя до и после лечения (критерий Вилкоксона для зависимых выборок)

При анализе полученных данных выявлены статистически значимые изменения показателей рН, вяз­кости, СР (концентрация общего фосфора), массы осадка смешан­ной слюны, рН (утилизирующая способность осадка),
Са (демине­рализующая способность осадка) после проведенного курса лечения. Уменьшение значения водородно­го показателя ротовой жидкости (в сторону нейтрального значе­ния) и снижение концентрации не­органического фосфора является благоприятным фактором, препят­ствующим минерализации зубно­го налета [4]. Снижение вязкости ротовой жидкости и тенденция к увеличению скорости секреции ро­товой жидкости определяет повы­шение ее омывающей способности и улучшает гигиеническое состоя­ние полости рта [6]. После прове­денного курса лечения количество осадка в ротовой жидкости значимо уменьшилось. Произошло сниже­ние утилизирующей и деминерали­зирующей активности осадка сме­шанной слюны, минерализующая способность ротовой жидкости по­высилась. В таких условиях возмож­ность образования зубного налета и его минерализация снижается.

Таким образом, в результате проведенного лечения улучшились все клинические показатели, ха­рактеризующие состояние тканей пародонта обследованных пациен­тов. Показатели, характеризующие основные свойства смешанной слю­ны данных пациентов, значимо по­зитивно изменились. Проведение курса базового лечения пациентов, страдающих хроническим генерали­зованным пародонтитом, с исполь­зованием линейки средств для лече­ния и профилактики воспалительных заболеваний пародонта «Асепта» продемонстрировало достаточно высокую эффективность и может быть рекомендовано для использо­вания в комплексном лечении воспа­лительных заболеваний пародонта.

Статья выходила в журнале "Институт стоматологии" №3 (44) 2009, стр. 54-55

 


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Заболевания волос
  • Лечение в домашних условиях
  • Общественные места и подверженность заболеваниям
  • Витамины и минералы: пищевые источники
  • Целиакия наблюдается у каждого сотого человека
  • Пожарицкая Мария Михайловна
  • Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма
  • II Всероссийский чемпионат стоматологического мастерства «Ослепляй улыбкой»
  • Гестозы (токсикозы беременных)
  • Тверской форум «Лидеров»
  Яндекс.Метрика