Использование десенситайзеров в практике ортопедической стоматологии

Кафедра ортопедической стоматологии вгма им. н.н. Бурденко заведующий кафедрой , д.м.н.,
профессор Каливраджиян Э.С., ассистент кафедры, к.м.н. Алабовский Д.В.

Протезирование при дефектах зубного ряда носит как лечебный, так и профилактический характер. Изготавливая несъемные про­тезы – искусственные коронки, мостовидные протезы, виниры и адгезивные конструкции – и пре­парируя зубы с живой пульпой, врач-ортопед сталкивается с про­блемой постоперационной повы­шенной чувствительностью зубов. Особенно она выражена после завершения действия анестезии, из-за чего пациенты испытыва­ют большие неудобства. В связи с чем больных направляют на не­обоснованное депульпирование опорных зубов, за исключением тех случаев, когда это проводится по медицинским показаниям.

В литературе приводится доста­точно много доказательств необхо­димости сохранения жизнеспособ­ности зубов при протезировании несъемными конструкциями, а также данных об осложнениях, связанных с использованием депульпированых зубов под опору [1, 5]. Даже при ка­чественно проведенном терапевти­ческом лечении часто встречается обострение хронических периодон­титов и пародонтитов [2]. Удаление пульпы значительно снижает проч­ность твердых тканей, что приводит к быстрому разрушению культи зуба [3, 4]. Между тем, проблема защиты препарированных зубов, используе­мых под опору для различных орто­педических конструкций, и сниже­ния гиперестезии до изготовления провизорных коронок, в литературе освещена недостаточно, чему и по­священо данное исследование.

Для изучения устранения или уменьшения повышенной чувстви­тельности зубов, препарированных под металлокерамические и метал­лопластмассовые конструкции на литой основе, а также зубов, исполь­зованных ранее под штампованно­паянные протезы, применялись де­сенситайзеры нескольких фирм в сочетании с бондингами и покрывны­ми лаками. В обследовании прини­мали участие 30 человек в возрасте от 26 до 35 лет, без сопутствующих системных патологий, которые были разделены на три группы по 10 па­циентов. В первой, контрольной, группе использовали обычный фтор­содержащий лак без обработки зу­бов десенситайзерами. Во второй группе препарированные зубы об­рабатывались десенситайзером GLUMA (Heraeus Kulzer). В третьей группе применяли десенситайзер отечественного производства «Сен­сидент», содержащий в своем со­ставе оксалат калия, с последующей обработкой бесцветным фторсодер­жащим лаком «Флюрофил» произ­водства фирмы «Целит» (рис. 1). От­личительной особенностью данного лака является наличие в его составе фтористого натрия в виде ионов, что значительно повышает реакционную активность фтора, в отличие от ла­ковых покрытий с нерастворимыми солями.

Рис. 1. Поверхность препарированных зубов после нанесения бесцветного лака «Флюрофил»

Рис. 2. Временные коронки, зафиксированные на опорные зубы

Рис. 3. Десенситайзер Сенсидент Бесцветный лак «Флюрофил»

Во всех группах пациентам фик­сировали провизорные пластмассо­вые коронки, изготовленные в лабо­ратории, на временный цемент без эвгенола (рис. 2). Эффективность средств для снятия гиперестезии препарированных зубов оценивали сразу после нанесения десенситай­зеров с защитными покрытиями, а также через 3, 6, 12 и 24 часа.

Исследовали целостность защит­ных пленок, реакцию тканей зуба на механическое воздействие и темпе­ратурные раздражители. Кроме того, проводили измерения электровозбу­димости пульпы зубов для контроля ее жизнеспособности.

В результате исследования вы­яснилось, что все пленки удалялись при механическом воздействии в полости рта пациентов – при чистке зубов или после приема пищи в те­чение первых суток. Через 24 часа после нанесения всех покрытий на препарированных зубах оставались только следы защитных пленок. В первой группе исследуемых повы­шенная чувствительность зубов была выражена на всем протяжении экс­перимента до фиксации временных коронок. Через три часа после нане­сения лака на поверхности препари­рованных зубов определялись участ­ки обнажения дентина, а через шесть часов – остатки защитного лака.

По субъективной оценке пациенты второй группы отмечали заметное снижение чувствительности обрабо­танных зубов сразу после нанесения десенситайзера и светового бонда. Через три и шесть часов определял­ся устойчивый эффект снижения чув­ствительности, через 12 часов гипе­рестезия проявлялась вновь, но была умеренной, а по истечении суток ста­ла выражена также, как и до нанесе­ния на зубы лечебных средств.

В третьей группе, также, как и во второй, наблюдалось снижение ги­перестезии уже после обработки «Сенсидентом», и эффект закре­плялся покрытием препарированных зубов фторсодержащим лаком. По­сле трех и шести часов наблюдался стойкий клинический эффект сниже­ния повышенной чувствительности исследуемых зубов, но через 12 ча­сов целостность защитной пленки лака была нарушена. По истечении суток гиперестезия проявлялась вновь, но была меньше, чем до об­работки десенситайзером и защит­ным лаком.

При исследовании электровозбу­димости пульпы зубов показатели ЭОД у обследуемых во всех группах оставались в пределах нормы.

Анализируя полученные резуль­таты, можно сделать вывод, что использование десенситайзеров в сочетании с защитными покрыв­ными пленками снижает гипере­стезию препарированных зубов с максимальным эффектом в течение шести часов. При использовании «Сенсидента» с «Флюрофилом» за­щита длится 12 часов. Данный эф­фект связан с тем, что десенситайзер фирмы «Целит» содержит в своем составе щавелевую кислоту, рас­творяющую смазанный (аморфный) слой на поверхности препарирован­ных зубов. А оксалат калия, проникая в дентинные канальцы, запечатывает их, образуя на поверхности дентина плотные «пробки», обеспечивая тем самым защиту от механических раз­дражителей. Кроме того, ионы калия, скапливаясь в цитоплазме одонто­бластов и замещая кальций, снижают скорость передачи болевых импуль­сов. Действие десенситайзера уси­ливается за счет бесцветного лака «Флюрофил» на основе двойного сополимера акрилата, обладающего стойкой адгезией к тканям зуба и со­держащего фториды (рис. 3).

Исходя из полученных результатов исследования можно заключить, что десенситайзеры в сочетании с лако­выми покрытиями дают стойкий по­ложительный эффект в течение 6-12 часов. По истечении данного време­ни необходимо изготовить и зафик­сировать временные коронки для предотвращения возможных ослож­нений и закрепления лечебного воз­действия защитных покрытий.

Таблица:

Метод обработки:  Фторлак
Кол-во пациентов: 10
Эффективность снятия гиперстезии:
- Сразу после нанесения: Выраженная чувствительность
- Через 3 часа: Выраженная чувствительность
- Через 6 часов: Выраженная чувствительность
- Через 12 часов: Выраженная чувствительность
- Через 24 часа: Выраженная чувствительность

Метод обработки:  GLUMA Desensitizer Heraeus Kulzer
Кол-во пациентов: 10 
Эффективность снятия гиперстезии:
- Сразу после нанесения: Заметное снижение
- Через 3 часа: Заметное снижение
- Через 6 часов: Заметное снижение
- Через 12 часов: Проявление умеренной гиперстезии
- Через 24 часа: Выраженная чувствительность

Метод обработки:  Десенситайзер Сенсидент» и бесцветный лак «Флюрофил» 
Кол-во пациентов: 10
Эффективность снятия гиперстезии:
- Сразу после нанесения: Заметное снижение
- Через 3 часа: Заметное снижение
- Через 6 часов: Устойчивое снижение 
- Через 12 часов: Проявление умеренной гиперстезии
- Через 24 часа: Выраженная чувствительность

Список литературы

1.  Большаков Г. В. Клинико­физиологическиеосновыпрофилакти­ки осложнений при одонтопрепариро­вании: Методические рекомендации МЗ РСФСР, разработанные ММСИ им. Н.А. Семашко. Сост. Большаков Г. В. и др. – М., 1989. – 18 с.

2. Васильев В. Г., Прохончуков А. А. Особенности функциональ­ного состояния кровообращения пародонта после препарирования депульпированных зубов под искус­ственные коронки // Стоматология. 1991. №2. С. 64-67.

3. Гречишников В. И. Пути повы­шения резистентности твердых тка­ней зубов после удаления пульпы // Стоматология. 1988. №5. С. 27-29.

4. Гречишников В. И. Характер и особенности валентных колебаний функциональных групп в органиче­ской структуре дентина в норме и па­тологии // Стоматология. 1989. №5. С. 10-13.

5. Уан У. Отдаленные результаты лечения дефектов зубов керамиче­скими и металлокерамическими ко­ронками. – Краснодар, 1992. – С. 6.  

Десенситайзер Сенсидент и бесцветный лак Флюрофил производства компании «Целит» можно приобрести, сделав заказ через интернет-магазин www.celit.ru. Подробности по телефону 8 (473) 237-61-06.


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Calcarea carbonica (Неочищенный карбонат кальция)
  • Исследование: Из жировых клеток можно получить индуцированные плюрипотентные стволовые клетки
  • Учебный Центр «Дента» – негосударственный Центр постдипломного образования врачей-стоматологов
  • Calcarea Phosphorica (Фосфат кальция)
  • Антибиотики
  • Применение воска для лечения
  • Любая ли пломба хороша?
  • Детская зубная паста высшего качества - Silca Putzi
  • Резорбируемая Мембранная Система IN ION GTR
  • Безопасное отбеливание для Ваших зубов. SILCA – надежно и качественно!
  Яндекс.Метрика