Калькулезный сиалоаденит

Слюннокаменная болезнь характеризуется образованием конкрементов  в протоках  слюнных желез и развивающимся на этом фоне хроническим воспалением. Наиболее часто поражается поднижнечелюстная слюнная железа; реже — околоушная, и  подъязычная слюнные железы.

Этиология.

·                   Врожденное нарушение нормального анатомического строения выводных протоков.

·                   Гипофункция слюнных желез на фоне сердечно-сосудистых, психотропных, гомеопатических лекарственных препаратов.

·                   Нарушение минерального обмена ( Са,Р ), авитаминоз А.

·                   Хронический сиалоаденит.

·                   Травма протока.

·                   Наличие инородных тел в протоке.

·                   Частое поражение подчелюстной слюнной железы связывают с изгибом протока и застоем слюны.

Состав конкрементов: фосфат кальция (до70%), карбонат Са (10%), Nа, Mg, Fe, органические включения: белок, эпителий, муцин.

 

Классификациякалькулезного сиалоаденита по А.В. Клементову (1975).

 

1. Слюнно-каменная болезнь с локализацией камня в протоке железы:

·                   Поднижнечелюстной.

·                   Околоушной

·                   Подъязычной:

а.)     без клинических проявлений воспаления в железе;

б.)     с хроническим воспалением железы;

в.)     с обострением хронического воспаления железы.

 

2.                Слюнно-каменная болезнь с локализацией камня в железе:

·                   Поднижнечелюстной.

·                   Околоушной

·                   Подъязычной:

а.)     без клинических проявлений воспаления в железе;

б.)     с хроническим воспалением железы;

в.)     с обострением хронического воспаления железы.

 

Хроническое воспаление железы на почве слюнно-каменной болезни:

·                   Поднижнечелюстной.

·                   Околоушной

·                   Подъязычной:

а.)     после самопроизвольного отхождения камня;

б.)     после оперативного удаления камня.

 

Клиника начальной стадии заболевания.

·                   Протекает без клинических признаков воспаления.

·                   Конкремент может быть обнаружен случайно.

·                   Припухлость и болезненность железы во время приема пищи (слюнная колика), проходящая после еды.

·                   Увеличенная железа безболезненная, мягкая.

·                   При бимануальной пальпации в области выводного протока можно обнаружить конкремент.

·                   Слизистая в области устья протока без воспалительных изменений.

·                   На рентгенограмме – конкремент, при контрастном исследовании – равномерное расширение протока кзади от места расположения камня.

 

Клинически выраженная стадия.

·                   Определяются признаки обострения воспалительного процесса.

·                   Припухлость и болезненность под языком, затруднение приема пищи, повышение температуры тела, общее недомогание.

·                   Увеличенная железа резко  болезненна, признаки периаденита.

·                   При бимануальной пальпации  выводной проток опреде-ляяется в виде тяжа,  конкремент пропальпировать не удается.

·                   Слизистая по ходу протока отечна, гиперемирована, из протока выделяется слизисто-гнойная жидкость или гной.

·                   На рентгенограмме – конкремент, при контрастном иссле-довании – равномерное расширение, деформация протоков.

 

Поздняя стадия.

·                   Выраженные признаки воспаления.

·                   Постоянная припухлость и болезненность под языком, затруднение приема пищи, повышение температуры тела, общее недомогание.

·                   Указания на неднократные обострения процесса.

·                   Увеличенная железа резко  болезненна, признаки периаденита.

·                   При бимануальной пальпации  выводной проток определяется в виде тяжа,  конкремент пропальпировать не удается.

·                   Слизистая по ходу протока отечна, гиперемирована, из протока выделяется слизисто-гнойная жидкость или гной.

·                   На рентгенограмме – конкремент, при контрастном исследовании – равномерное расширение деформация протоков.

 

Лечение калькулезного сиалоаденита.

Зависит от стадии воспалительного процесса и от локализации конкремента.

При наличии острых воспалительных явлений – лечение по схеме лечения острого сиалоаденита.

 

Оперативное лечение.

·                   Вскрытие протока при наличии признаков застоя слюны и абсцедирования.

·                   Удаление конкремента при локализации его в области протока.

·                   Экстирпация подчелюстной слюнной железы при локализации конкремента в паренхиме железы.

·                   Литотрипсия при локализации конкремента в паренхиме железы, наличии сопутствующих заболеваний  и отказе от удаления железы.

 

Методика операции удаления камня из протока железы.

·                   Доступ внутриротовой.

·                   Проведение анестезии, прошивание  и  перевязка протока позади камня.

·                   Параллельно протоку, с обеих сторон от камня накладывают две длинные лигатуры, прошивая слизистую оболочку, и оставляют их в качестве «держалок» ассистенту.

·                   Разрез слизистой оболочки между наложенными лигатурами.

·                   Рассечение протока и выделение камня.

·                   После извлечения камня лигатуры снимают, рану не ушивают, в рану вводят дренаж.

·                   После операции удаления камня из протока железы проводят лечение больного, направленное на ликвидацию  воспалительных явлений в паренхиме железы.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Родоразрешение при переношенной беременности
  • Развитие и рост мозгового и лицевого отделов черепа
  • Курьезы: Сегодня состоится вручение 20-й ежегодной Шнобелевской премии 2010 года
  • Размеры и формы альвеолярных отростков, неба
  • Диагностика запоздалых родов
  • Преимущества эджуайз-техники и достижение оптимальной окклюзии
  Яндекс.Метрика