Классификация пародонтитов. Этиология. Патогенез

 Острый пародонтит наблюдается редко, чаще бывает локализованный и развивается в следствии острого механическою раздражения пародонта.
Причинами развития хронического пародонтита могут быть местные и об¬щие факторы, которые приводят сначала к появлению гингивита, а затем воспале¬ние с десны распространяется на подлежащие ткани. Большое значение в этиоло¬гии пародонтита играют грамм-негативные анаэробные бактерии (бактериоиды, фузобактерии, спирохеты, вейлонеллы). Следует подчеркнуть следующие особен¬ности влияния зубной бляшки на развитие пародонтита:
- активное воздействие протеолитических ферментов, которые действуя на межклеточные связи эпителия прикрепления, приводят к повышению его проница¬емости. Кроме того, действуя на органическую субстанцию эпителиального при¬крепления, ферменты изменяют коллоидное состояние его и способствуют наруше¬нию связи эпителия с эмалью зуба;
- образуемые анаэробными бактериями эндотоксины, могут активизировать систему комплемента, кининов, и других медиаторов воспаления, вызывая ответ¬ные иммунные реакции гуморального и клеточного типа и способствуя развитию воспаления мягких тканей, с последующей деструкцией костной ткани альвеолы;
- секретируемые в процессе воспаления биологически активные вещества воздействуют на клеточные мембраны сосудов - прекапилляров и капилляров. Состояние микроциркуляторного русла - один из решающих факторов в патогене¬зе воспаления при пародонтите. Биологически активные вещества активизируют выход форменных элементов крови, активизируют тучные и плазматические клет¬ки, лимфоциты, что свидетельствует о вовлечении иммунологических реакций.
- патогенная микрофлора, обладая антигенными свойствами и оказывая сен¬сибилизирующее действие, приводит к усилению альтерации и образованию аутоантигенов, которые вызывают лизис круговой связки зуба, костной ткани. При этом освобождаются новые тканевые антигены, которые усугубляют течение пародонти¬та.
Следует подчеркнуть, что влияние зубной бляшки нельзя считать чисто внеш¬ней причиной, так как ее образование и активность зависит от состояния реактив¬ности организма, а следовательно, от состояния иммунологической системы пародонта (изменения минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности, иммуноглобулинов, кининовой системы и др.).
Известно, что в условиях снижения реактивности организма нарушаются воспалительно-репаративные процессы, приводящие к образованию неполноцен¬ной грануляционный ткани, которая поддерживает длительное хроническое тече¬ние воспалительного процесса.
По мере развития пародонтита сначала образуется десневой, а затем и пародонтальный карман. Образование десневого кармана связано с разрушением эпи¬телиального прикрепления, изъязвлением его и прорастанием в подлежащую со¬единительную ткань. В дальнейшем происходит разрушение соединительно-ткан¬ного прикрепления и коллагеновых структур круговой связки зуба. В результате лизиса этих структур образуется грануляционная ткань, инфильтрированная макрофагами, плазматическими клетками и лимфоцитами. На этой стадии формиру¬ется зубодесневой карман.
В дальнейшем наблюдается воспалительная резорбция костной ткани альвеолы. В механизме воспалительной резорбции играет роль активация функции осте¬окластов, что приводит к деминерализацин кости и снижению коллагенового матрикса кости. Одновременно подавляется активность остеобластов, т.е. нарушается остеогенез, поэтому костная ткань замещается грануляционной тканью. Так фор¬мируется пародонтальный карман и возникает полное разрушение опорно-удерживающего аппарата зуба, что в итоге приводит к потере зубов.
В механизме образования пародонтального кармана существенную роль иг¬рает зубной камень, который образуется на поверхности корня.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Метотрексат-эбеве (Methotrexat-ebewe)
  • Параметры полного пародонтологического обследования
  • Ранний детский аутизм
  • Гексорал Табс (Hexoral Tabs)
  • Кариес, методы лечения у маленьких детей
  • Коричный контактный стоматит
  • Кариес профилактика
  • Медицинская документация для домашнего отбеливания зубов
  • Желтушник левкойный
  • Одонтомы: морфогенез, классификация, клиника, диагностика, возможные осложнения, лечение, морфогенез
  Яндекс.Метрика