Клинико-иммунологическая оценка эффективности ополаскивателя «Корсодил» в лечении катарального гингивита

Г.И. Ронь, Т.М. Еловикова, Л.Н. Балян — кафедра терапевтической стоматологии УГМА (Екатеринбург)

Профилактика и лечение воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) является сложной и актуальной проблемой.

    Актуальность связана с высокой распространенностью ВЗП, смещением этой патологии в сторону омоложения. В настоящее время нуждаются в лечении пародонта как взрослые, так и подростки, а в некоторых случаях дети.

    Наиболее мощным фактором, способствующим развитию и поддержанию болезней пародонта, является развитие дисбиоза в полости рта, который развивается или на фоне сниженного иммунитета, или сам приводит к его изменению (8).

    У лиц молодого возраста чаще развивается катаральный гингивит на фоне местных факторов: плохая гигиена полости рта, обилие мягкого зубного налета, наличие зубочелюстных аномалий и деформаций, дефектов пломбирования, приводящих к изменению местного иммунитета (1).

    В лечении ВЗП в качестве ополаскивателя часто назначается «Корсодил». Основным активным компонентом «Корсодила» является 0,2% хлоргексидин (2, 3, 4, 6).

    Хлоргексидин обладает как бактериостатическим, так и бактериоцидным действием и имеет широкий спектр активности против грам-позитивных и грам-негативных бактерий, охватывая большинство организмов микрофлоры полости рта. Отмечено, что даже единственное полоскание 0,2% раствором глюконата хлоргексидина вызывает продолжительное сокращение числа бактерий в слюне в течение 8-11 часов (2).

    Важным является то, что хлоргексидин нетоксичен, не кумулируется в организме, отсутствует канцерогенное действие (3).

    Все это делает этот ополаскиватель незаменимым (4). Несмотря на широкое применение «Корсодила» в стоматологической практике, до сих пор не разработаны показания к его применению при различных заболеваниях воспалительного характера пародонта, не изучено его влияние на состояние местного иммунитета полости рта.

    На кафедре терапевтической стоматологии УГМА проведена клинико-иммунологическая оценка ополаскивателя корсадил, используемого при лечении 52 пациентов (студенты стоматологического факультета) в возрасте от 18 до 20 лет, страдающих хроническим катаральным гингивитом.

    Клиническую оценку состояния тканей пародонта проводили по аналого-визуальной шкале, которая в себя включала конституцию признаков гингивита, отека, гиперемии, кровоточивости, неприятного запаха изо рта (табл.). В первое посещение шкала заполнялась врачом, а затем ежедневно в течение 20 дней пациентом.

    Состояние местного иммунитета изучали по реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками и выявляли 4 категории.

    I категория: эпителиальные клетки, на поверхности которых можно увидеть не более 10 фиксированных микроорганизмов;

    II категория: клетки с адсорбированными на поверхности от 10 до 50 различными видами микроорганизмов;

    III категория: клетки, на поверхности которых адсорбировано от 50 до 100 микроорганизмов. При этом целостность контуров клеток не нарушается, однако они могут быть несколько деформированы;

    IV категория: эпителиоциты, адсорбировавшие более 100 различных видов микроорганизмов.

    В момент первого обращения все пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, дискомфорт в полости рта.

    При объективности обследования выявлены признаки застойной гиперемии, синюшный цвет, отек и легкая кровоточивость десны при зондировании. Во всех случаях процесс носил генерализованный характер. У 14 пациентов выявлена легкая степень гингивита, при которой поражения касались преимущественно десневых сосочков. В 23 случаях поставлен диагноз «хронический катаральный гингивит средней степени тяжести», при которой процесс распространялся с десневых сосочков на маргинальную десну. Тяжелая степень хронического катарального гингивита диагностирована у 15 больных, при этом в воспалительный процесс вовлекалась и альвеолярная часть десны.

    У пациентов с легкой степенью катарального гингивита в мазках-отпечатках преобладали клетки IV категории, со средней и тяжелой степенью — в основном определялись клетки I и II категории.

    Перед назначением ополаскивателя «Корсодил» у всех больных удаляли мягкий зубной налет и наддесневой зубной камень, проводили обучение гигиене полости рта, при необходимости коррекцию пломб.

    В качестве средства местной противовоспалительной терапии назначали полоскание полости рта 2 раза в день ополаскивателем «Корсодил», утром до еды и днем после еды, по стандартной методике: рекомендовали мерный колпачок заполнять до отметки «10» и этим количеством производить полоскание полости рта 1 минуту. Через 2 дня после проведения профессиональной гигиены и использования ополаскивателя «Корсодил» у пациентов легкой степени катарального гингивита исчез отек десневых сосочков, уменьшилась гиперемия. Через 5 дней уменьшилась кровоточивость, через 6 дней у всех пациентов этой группы исчезли клинические проявления катарального гингивита. 100% эпителиальных клеток были способны к адсорбированию микроорганизмов к 10-му дню наблюдения.

    У пациентов со средней степенью катарального гингивита через 2 суток уменьшился отек, другие клинические признаки сохранились в течение 9 дней. Только 60% эпителиальных клеток вступили в реакцию адсорбции к 10-му дню. К 20-му дню 82% эпителиальных клеток проявляли свою защитную функцию.

    При тяжелой степени катарального гингивита улучшение состояния через 2 суток отметили лишь 10%, исчезновение клинических признаков у всех пациентов наступило через 11 дней.

    Восстановление способности эпителиальных клеток к адсорбированию микроорганизмов происходило медленно, через 10 дней у 30% пациентов клетки участвовали в адсорбировании, к 20-му дню — у 56% пациентов, к 30-му дню также не произошло значительного повышения показателя местного иммунитета. Только у 62% пациентов показатель АСЭК достиг максимума.

    Проведенное исследование позволяет отметить, что ополаскиватель «Корсодил» оказывает выраженный клинический эффект при лечении хронического катарального гингивита. При этом, вероятно за счет уменьшения микробной агрессии на слизистую оболочку десны, улучшаются показатели АСЭК, характеризующие состояние местного иммунитета.

    При тяжелой степени хронического катарального гингивита восстановление показателей местного иммунитета происходит медленно, что требует более длительного применения ополаскивателя «Корсодил» и назначение иммунокорректора.

   

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Герасимович Л.М. Профилактика и лечение гингивита у подростков — воспитанников детских домов // Метод рекомендаций. Екатеринбург: УГМА, 2003. — 13 с.

    2. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов. // Стоматология. — 1992. — №1. — С. 25-26.

    3. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия: Автореф. дисс. ...… канд. мед. наук. — М., 1997. — 16 с.

    4. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н., Ушаков Р.В., Карнаухов А.Т., Белых О.Н. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике. // Стоматология. — 1997. — № 2. — С. 26-27.

    5. Еловикова Т.М., Батюков Н.М. Значение реакции адсорбции микроорганизмов эпителиоцитами слизистой оболочки полости рта у больных пародонтитом с гипофункцией слюнных желез // Тез. доклада юбил. научно-практической конференции. ОКБ № 1. Екатеринбург.

    6. Кордис М.С. Применение пролонгированных лекарственных форм хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Клинико-лабораторное исследование): Дисс. ...… канд. мед. наук. — Львов, 1985. — 236 с.

    7. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Изучение антисептического действия хлоргексидина в полости рта // Стоматология — 1984. — № 5. — С. 15-16.

    8. Ронь Г.И., Еловикова Т.М. Заболевания пародонта современника, концепция: проблемы и перспективы // Медицина, техника, стоматология. — 2001. — № 5.

    9. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Лопырев В.А., Ушакова Т.В., Корнаухов А.Т., Белых О.Н., Романов А.Е. Антибактериальная активность антисептиков, применяемых в стоматологии // Журнал инфекционной патологии. — 1996. — Т. 3. — № 2. — С. 23-25.

Реакция адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками (РАМЭК)
Таблица. АНАЛОГО-ВИЗУАЛЬНАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Дискуссионная встреча «клуба ортопедов»
  • Система имплантатов Astra Tech для всеобъемлющей эстетики
  • Средства для лечения и профилактики галитоза галитоз - неприятный запах изо рта
  • VI Московская конференция Dentsply Москва. SWISSOTEL «Красные холмы» 13-14 марта 2008 года
  • Термопресс 400
  • Борьба с кариесом без фтора
  • От удаления зуба до установки реставрации на имплантате: принятие решений и сроки
  • Итоги круглого стола
  • Fdi - 2007
  Яндекс.Метрика