Клиническая реализация современного стандарта лечения кариеса зубов


Продолжение. Начало статьи читайте в №3 (63).

Реализация плана лечения началась с нормализации гигиенического ухода за полостью рта: мотивации пациента, контроля и затем сеанса профессиональной гигиены. В результате чего симптомы гингивита устранены полностью.

Пациент приступил к занятиям по миогимнастике губ.

Затем была проведена ремтерапия путем аппликаций 20% раствора глюконата кальция по 10 минут ежедневно в течение месяца (кабинетные сеансы сочетались с домашними), рекомендована реминерализующая зубная паста R.O.C.S и использование электрической щетки для качественного гигиенического ухода. После сеансов рем-терапий по просьбе пациента было проведено офисное отбеливание фронтальной группы зубов.

Лечение зубов началось с проведения эндодонтического лечения зубов 1.1 (хронический периодонтит) и 1.2 (хронический пульпит) (рис. 10, 11).
Для сохранения формы и функции зубов перед началом препарирования была изготовлена силиконовая матрица с целью полноценного восстановления анатомической формы небной поверхности зуба (рис. 14). Для изготовления матрицы был использован материал CoralPress (TBI Company) (рис. 15).

На время эндодонтического лечения и вплоть до окончательной реставрации в зубах 1.1 и 1.2 были выполнены временные пломбы материалом Cristal Fill (TBI Company) (рис. 9 и 13).

Реставрация 1.1 и 1.2 проводилась на фоне рем-терапий и через 14 дней после процедуры отбеливания современным нанокомпозитом SAPPHIRE (TBI Company). Порядок выполнения работы: проведены очистка зуба, изучение рельефа вестибулярной поверхности (установлен вариант высоко текстурированной поверхности). Затем проведена регистрация окклюзионных контактов 1.1; 1.2 при помощи окклюзионной бумаги толщиной 8 микрон (Bausch). Подобраны цвета реставрации и определена степень прозрачности. Анестезия, препарирование, которое проводилось под контролем кариес-индикатора (рис. 8). Изоляция коффердамом. После адгезивного препарирования установлена силиконовая матрица, ранее изготовленная для восстановления небной поверхности (рис. 16). На внутреннюю поверхность матрицы наносится материал A-lncisal (рис. 17), далее восстановлен объем зуба послойным нанесением OA-Dark, OA-Light. Эмаль от десны к режущему краю выполняем цветами А3, А2, А1. И в завершение тончайший слой A-lncisal (рис. 18).

По окончании работы проведено окклюзионное редактирование. Необходимости в коррекции контактов не выявлено, так как использовалась матрица для передачи рельефа небной поверхности. В заключение была воссоздана текстура вестибулярной поверхности и выполнена полировка всей реставрации (рис. 19). Санация полости рта будет продолжена.

Исходя из степени тяжести кариозного поражения зубов пациента, ему рекомендован соответствующий режим наблюдения: 3-4 раза в год. На каждом этапе предполагается осмотр, регистрация показателей и рем-терапия. Рекомендации врача занесены в медицинскую документацию. Критериями эффективности проведенной и предстоящей в процессе диспансерного наблюдения реминерализирующей терапии станут показатель прироста свежих кариозных полостей и период сохранности реставрации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О.П. МАКСИМОВА -доцент, руководитель учебного центра TBI Company
Е.П. РЫБНИКОВА - преподавател


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Фиксация зубных съемных протезов
  • Рак и питание
  • Физическое развитие ребенка от 1 до 12 месяцев
  • Зубные протезы съемные, какие лучше?
  • Как принимать противозачаточные таблетки
  • Дексалгин (Dexalgin)
  • Как использовать мужской презерватив
  • Съемные зубные протезы гибкие
  • Дексалгин 25 (Dexalgin 25)
  Яндекс.Метрика