Клинические показания и противопоказания к аллопластике височно-нижнечелюстного сустава

Аллопластика ВНЧС — широкое понятие, в которое входят все реконструктивные и восстановительные вмешательства на суставе с применением костных аллотрансплантатов.
В челюстно-лицевой хирургии под аллопластикой ВНЧС следует понимать ортотопическую аллопластику сустава, т.е. костную пластику сустава аналогичными по форме, структуре и топическому положению аллотрансплантатами, в том числе пересадку аллотрансплантата суставного конца или полого сустава.
Артропластика ВНЧС заключается в устранении дефекта суставного конца нижней челюсти с восстановлением собственных элементов сустава (суставной капсулы, суставного диска, латеральной крыловидной мышцы и связочного аппарата сустава). Артропластика возможна только при первичной костной пластике у больных с доброкачественными опухолями и диспластическими процессами; при внутрисуставных и высоких переломах мыщелкового отростка нижней челюсти; в ряде случаев при деформирующих артрозах и фиброзных анкилозах ВНЧС.
В случаях костного анкилоза ВНЧС и при отсроченной костной пластике, если имеется послеоперационный дефект суставного конца нижней челюсти или дефект суставного конца, связанный с огнестрельным ранением, травмой, воспалительным процессом, а также если околосуставные ткани рубцово изменены или отсутствуют, артропластику выполнить не удается. В таких случаях можно лишь устранить или заместить дефект концевого отдела нижней челюсти, а если это связано с пересадкой суставного конца ортотопического аллотрансплантата, то осуществить аллопластику ВНЧС ортотопическим аллотрансплантатом суставного конца.
Аллопластика ВНЧС ортотопическими аллотрансплантатами показана в следующих случаях.
Первичную аллопластику с восстановлением собственных элементов ВНЧС (артропластика) выполняют при:
•резекции нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу доброкачественных новообразований и диспластических процессов;
•внутрисуставных и высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом или повреждением головки нижней челюсти;
•деформирующих артрозах ВНЧС, если выявлены умеренные изменения суставной капсулы и суставного диска;
•начальных стадиях фиброзных анкилозов ВНЧС.
Первичную аллопластику ВНЧС без восстановления собственных элементов сустава производят при:
•застарелых переломах мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти или отрывом ее;
•деформирующих артрозах с грубыми дегенеративными изменениями всех элементов сустава;
•фиброзных анкилозах ВНЧС на стадии перехода в костную форму;
•костных анкилозах ВНЧС;
•врожденных дефектах мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти.
Отсроченная аллопластика ВНЧС показана при концевых дефектах нижней челюсти, возникших в результате операции, травмы, воспалительного процесса.
Противопоказания к аллопластике ВНЧС ортотопическими аллотрансплантатами:
•злокачественные новообразования нижней челюсти с метастазами в регионарные и отдаленные лимфатические узлы;
•резекция нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу злокачественных опухолей после лучевой терапии в суммарной дозе свыше 40 Гр (4000 рад);
•обширные дефекты мягких тканей в области ВНЧС или нижней челюсти;
•неудовлетворительный общесоматический статус больного.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Рак верхней челюсти
  • Ветеринария и эфирные масла
  • Профилактика ВИЧ-инфещии на хирургическом приеме врача-стоматолога
  • Желтуха
  • Отсутствие потребности в антибиотикопрофилактике после эндопротезирования сустава: исследование
  • Проводниковое обезболивание при операциях на нижней челюсти
  Яндекс.Метрика