Коллагенозы в стоматологии

 Ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка – вот неполный перечень заболеваний, которые способны вызвать заболевания челюстно-лицевой области. Сложность диагностики и лечения коллагенозов определяется многими факторами, начиная с отсутствия единой четкой теории о причинах и механизмах развития коллагенозов. Доподлинно известно лишь то, что они связаны с нарушением нормального иммунного ответа организма. В основе коллагенозов лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани. Коллагенозы чаще встречаются у женщин зрелого или молодого возраста. 

Изменения зубочелюстной области могут быть первым и самым ранним проявлением коллагеноза. Попробуем в них разобраться… 

Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание, при котором происходит повреждение ДНК здоровых клеток за счет выработки антинуклеарных антител. Название болезнь получила из-за своего характерного признака — покраснения и сыпи на переносице и щеках в виде бабочки, поражения тканей ротовой щели в виде «кисета». Ранее считалось, что поражение напоминает волчьи укусы. Заболевание носит полиморфный характер, т.е. имеет множество разнообразных проявлений. Обычно обнаруживается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдаются и поражения зубов. Они характеризуются изменением цвета эмали: тусклостью, белыми меловыми пятнами и даже некрозом эмали. Наблюдаются изменения слизистой оболочки полости рта: покраснение (иногда и бледность), пастозность. Характерно пятнистое поражение слизистой в виде бледных, часто возвышающихся пятен на фоне гиперемированной слизистой. При обострении волчанки возникает энантема – огненно-красная слизистая оболочка с четкими отечными участками, содержащими слущивающийся эпителий и имеющими резкие границы. Выявление энантемы позволяет довольно точно ставить диагноз. 

Системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз) – заболевание, сопровождающееся поражением микрососудистого (капиллярного) русла в результате выраженных склеротических процессов. Характерны изменения кожи лица и поднижнечелюстной области. Кожа темнеет и становится более плотной за счет системного процесса в ней. Уплотненная кожа спаивается с нижележащими слоями, что дает характерную картину «деревянной» кожи. При этом уменьшается подвижность мягких тканей лица, почти исчезают морщины, мимика становится крайне скудной, лицо напоминает маску. В полости рта наблюдают укорочение уздечки языка. Могут наблюдаться признаки болезни Шегрена: сухость во рту, увеличение слюнных желез, поражение суставов и глаз. Развивается микростома (уменьшение ротового отверстия, истончение губ с развитием характерных складок), уменьшается подвижность языка. Поражения твердых тканей зубов обычно проявляется клиновидными дефектами. 

Ревматизм – коллагеноз с диффузным и прогрессивным поражением соединительной ткани по всему организму. В челюстно-лицевой области ревматизм проявляется бледностью кожи лица, характерным воспалением десен (десна гиперемирована, утолщена, имеет четкий сосудистый рисунок). Слизистая оболочка полости рта бледная, как бы обескровленная, при наличии порока сердца имеет синюшный оттенок. При обострении ревматического процесса может наблюдаться афтозный стоматит (воспаление с характерными дефектами слизистой оболочки). Поражение твердых тканей зубов проявляется обычно кариесом. 

Ревматоидный артрит (неспецифический инфекционный полиартрит ) – заболевание с преимущественным поражением суставов. Проявления в зубочелюстной области связаны обычно с поражением височно-нижнечелюстного сустава. Развивается боль, периодическая скованность жевательных мышц, неприятные ощущения в области сустава, ограничения его движения, нарушения прикуса. Суставные изменения отчетливо видны на рентгенограммах: наблюдаются подвывихи или вывихи, а также деструктивные изменения вплоть до остеолиза (рассасывания) головки нижней челюсти, анкилоза (обездвиживания) сустава. Со стороны зубов отмечается изменение цвета, эмаль истончается, становится полупрозрачной, легко стираемой. В слизистой оболочке развивается васкулит (воспаление сосудов) с мелкоточечными кровоизлияниями, которые видны сквозь полупрозрачный эпителий. 

Лечение коллагенозов бывает местным и общим. Общее лечение обычно проводится терапевтами. В качестве основы лечения применяется гормональная, противовоспалительная, противомикробная терапия. Иногда используют иммунодепрессанты, плазмоферез и другие методы. Местное лечение направлено на оказание адекватной стоматологической помощи, включая санацию полости рта.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Британские ученые вырастили зубы с помощью стволовых клеток, взятых у пациента
  • Группа исследователей расшифровала геном бактерии, повреждающей зубы человека
  • Аллопластика височно-нижнечелюстного сустава при анкилозах
  • Ignatia (Бобы св. Игнация)
  • Как выбрать зубную пасту
  • Военно-полевая доктрина как основа организации по-тщи раненым в условиях боевых действии и массовых поражений
  • Lycopodium (Ликоподий (споры плауна)
  • Лечение зубов под наркозом
  Яндекс.Метрика