Костная пластика нижней челюсти: показания и подготовка больного к операции костной пластики, виды трансплантатов, реабилитация больных в послеоперационном периоде

Показания

Костный дефект нижней челюсти, возникникший как результат операции по поводу опухоли или в результате механической или другой травмы. Причиной' образования дефекта нижней челюсти может быть также деструктивная форма остеомиелита, а также лизис кости в результате некоторых других заболеваний.

Подготовка больных к операции

Перед операцией больному необходимо провести санацию полости рта и ликвидировать все воспалительные явления в челюстно-лицевой области У некоторых больных при наличии соответствующих показаний (эндокардит, порок сердца, ревматизм, наличие хронической инфекции, понижение общей сопротивляемости организма) применяются необходимые препараты.

Виды трансплантатов

Требование к костному трансплантату (Bell, 1968)

1.   Иммунологическая инертность.

2.   Индуцирование остеогенеза.

3.   Стимуляция остеогенеза.

4.   Быстрая реваскуляризация.

5.   Должен резорбироваться.                                                          .

6.   Должен замещаться новой костью.

7.   Хорошее воссоединение с костью реципиента. Виды костных трансплантатов

1.   Аутогенные трансплантаты:

а)  васуляризованные;

б)  неваскуляризованные.

2.   Консервированные аллогенные.

3.   Комбинированные трансплантаты. Комбинированные трансплантаты Роль аутокости:

1.       Является хорошим пластическим материалом.

2.  Ослабление феномена несовместимости.

3.  Фактор, возбуждающий процессы регенерации. Роль аллогенной кости:

1.   Биологический каркас.

2.   Проводник регенерации.

Виды сложных трансплантатов с восстановлением кровообращения на сосудистой ножки

1.   Трансплантаты с восстановленным кровообращением:

1)  Латеральный край лопатки.

2)  Ребро.

3)  Гребешок подвздошной кости.

4)  Малая берцовая кость.

5)  Лучевая кость.

2.  Трансплантаты на сосудистой ножке:

1) Ребро в составе торакодорзального лоскута.

2) Ключица.

Реабилитация больных в послеоперационном периоде

Введение в организм сульфаниламидных препаратов и антибиотиков позволяет снизить риск развития инфекционно-воспалительных осложнений в области операции.

Также необходимо применение шин.

Шина позволяет:

1)  Закрепить положение отломков и при малом количестве зубов.

2)  Обеспечить надежную опору для каждого отломка в отдельности, что исключает выталкивание в сторону меньшего отломка вследствие на него большего отломка.

3)  Обеспечить полное давление на область  конца отломка  и  на мягкие ткани, формирующиеся в процессе заживления раневых поверхностей.

Для этих целей применяют шину Ванкевича.

Следует отметить, что чем раньше начнет функционировать пересаженная кость, тем более выражено происходят процессы ее регенерации. Поэтому применение лечебной физической культуры после костной пластики является не только методом, служащим для восстановления функции нижней челюсти, но, что более важно, и способом, ускоряющим регенеративные процессы по замещению дефекта кости.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Лингвальные брекеты внутренние брекеты курс ортодонтического лечения
  • Бактерии гингивит нлет зубной камень зубные отложение
  • Пломбы композиты вкладки
  • Экфолиативный дерматит новорожденных Риттера (Dermatitis exfoliativa Ritter)
  • Зубная паста тюбик чистка зубов
  • Современное отбеливание зубов
  • Герпангина (везикулярный фарингит, афтозный фагингит, болезнь Загорского)
  Яндекс.Метрика