Лейкозы

СИНОНИМЫ
Ретикулёзы.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Своеобразные злокачественные заболевания органов кроветворения. Характерные особенности лейкозов: прогрессирующая клеточная гиперплазия в кроветворных органах, преобладание процессов клеточного деления (пролиферации) над процессами созревания (дифференциации) и появление патологических очагов кроветворения в различных органах.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают лейкозы острые и хронические, которые в свою очередь делятся в зависимости от того, какой кроветворный росток подвергается процессам гиперплазии, метаплазии и анаплазии, на миелоидные и лимфоидные. При распознавании лейкозов большое значение имеют характерные симптомы со стороны полости рта, которые наблюдают у 72,0–91,9% больных при острых лейкозах, у 42–53,4% — при хронических миелолейкозах и у 37–40% — при хронических лимфолейкозах.
КОД ПО МКБ-10
D72 Другие нарушения белых кровяных клеток.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
На слизистой оболочке полости рта лейкозы проявляются признаками геморрагического диатеза, язвенно-некротическими и гиперпластическими процессами. Характерны частые продолжительные и тяжёлые проявления герпетической инфекции.
Геморрагический диатез — ведущий симптом лейкоза, выявляемый у 60% больных и характеризуемый резкой кровоточивостью дёсен при малейшей травме, кровоизлияниями в слизистую оболочку полости рта (гематомы и геморрагии). Геморрагические проявления на слизистой оболочке полости рта могут быть единичными и множественными, мелкоточечными или иметь значительные размеры. Нередко на месте кровоизлияний развиваются некротические процессы. Для хронических лейкозов более характерна кровоточивость дёсен, особенно при механическом воздействии. Основная роль в появлении геморрагического диатеза принадлежит тромбоцитопении.
Язвенно-некротические изменения в полости рта более характерны для клиники развившегося острого лейкоза, их можно наблюдать у 25–50% больных. Нередко процесс начинается с поражения миндалин, ретромолярных участков полости рта или десны. Язвенно-некротический гингивит часто начинается в области мостовидных протезов и коронок. Больные жалуются на боль в полости рта, общую слабость, головокружение. В полости рта обнаруживают язвы с нечёткими контурами, покрытые тёмно-серым некротическим налётом, гнилостный запах изо рта. Реактивные воспалительные изменения в окружающей слизистой оболочке отсутствуют или выражены незначительно. Язвенно-некротические процессы в полости рта не имеют тенденции к заживлению, они углубляются, распространяясь на близлежащие ткани (мышцы, кости). Отягощают клиническую картину гигиеническое состояние полости рта, патология пародонта и прикуса, некачественные зубные протезы.
Гиперпластические процессы — лейкемиды, специфические лейкемические инфильтраты — в полости рта проявляются разрастанием десневого края, которое может перекрывать на 2/3 и более коронковую часть зуба, особенно с внутренней поверхности — нёбной или язычной. Разрастание десневого края вызвано инфильтрацией соединительнотканной стромы слизистой оболочки десны миелоидными клетками. Процесс, как правило, распространяется и на другие ткани пародонта, что вызывает боль и подвижность зубов. На гиперплазированной десне возможно появление множественных изъязвлений, покрытых некротическим налётом со зловонным запахом. Жалобы приводят больных к стоматологу. Поспешные пародонтологические или хирургические вмешательства при данной симптоматике могут вызвать трудно останавливаемое кровотечение и появление на участке врачебного вмешательства незаживающих язв.
ДИАГНОСТИКА
При появлении признаков геморрагического диатеза, язвенно-некротических и гиперпластических процессов в полости рта необходимо проводить анализ крови (citо) и обследование у гематолога.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение основного заболевания проводит гематолог. Стоматологическое лечение симптоматическое, направлено на санацию полости рта, предотвращение вторичного инфицирования (физоспирохетоз, кандидоз) и проводится в тесном контакте с гематологом.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Фосфор
  • Сердечный приступ: Первая помощь
  • Болезнь Паркинсона: Правильное питание
  • Болезнь Паркинсона: Планирование повседневной деятельности
  • Восстановление коронок зубов
  • Изготовление каппы для домашнего отбеливания
  • Аномалии размера и формы зубов
  • Электрические зубные щетки
  • Изменение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  • Аномалии зубов
  Яндекс.Метрика