врачевание деструктивных форм хронического верхушечного этапонтита остеопластическим препаратом КоллапАн-гель

С.В. Мелехов, А.В. Сенников

Кафедра терапевтической стоматологии (зав. кафедрой - проф. М.М. Царинский)

Краснодарская государственная врачебная академия

Специалистам-стоматологам известно, что, помимо прямо стоматологической вопроса, деструктивные периодонтиты доставляют тяжесть для организма в цельном, так как способны расстроить иммунологический статус больного, осложнить направление болезней духовных органов и систем вплоть до раскручивания хрониосепсиса (Боровский, 1997).

    вопрос врачевания деструктивных форм хронического периодонтита остается чрезмерно жизненной в нашей краю. больные с разными конфигурациями периодонтита собирают 30-40% от всеобщего количества адресовавшихся в клинику терапевтической стоматологии (Иванов, Гемонов, 1984). Причем среди хронических форм превалируют деструктивные (гранулирующий, гранулематозный, кистогранулемы, радикулярные кисты) (Мелехов, 1997).

    Перед врачом-стоматологом, в этой сношения, любой раз попоявляется дилемма. Либо вырвать зуб и не положить прихода обстоятельных сдвигов в организме, т.е. ручаться больному долгосрочный плод врачевания (заграничный подход), либо попробовать устранить заапикальный очаг деструкции (согласно - с условной гарантией).

    виделось бы, первый вариация предпочтительнее, но в государствах с приподнятым степенью раскручивания стоматологической содействия периодонтит - это вывод, в нашей же государству - распоряжалось! удается, что при первый вариации врачевания большинство зубов с осложнением кариеса обязаны быть высланы.

    При врачевании деструктивных форм периодонтитов трафаретно начатые зачисления эндодонтического врачевания (хирургическая и антисептическая отделка макро- и микроканалов), по суждению большинства авторов, обязаны быть дополнены оживленным заапикальным влиянием.

    Для удачной заапикальной терапии смысл владеют тканьа и величина заполнения корневого канала.

    предпочтение корневого пломбировочного ткани, объем и величина заполнения корневых каналов при неодинаковых аномальных состояниях доставлены в литературе неравнозначно (Мелехов, 1997).

    Для деструктивных форм периодонтита также советуют 2 величины пломбирования: до верхушечного дыры и с выведением пломбировочного ткани в очаг разгрома (Camps, Lambruschini, 1991; Garcia, Lolianno, 1990; Valavanis, Spyropoulos, Kerezoudis, 1990).

    существуют наделенные, что перепломбирование либо сходилось, либо даже было узнано сущей этиологией неуспехов - дурной возделыванием и герметизацией системы корневых каналов. При присутствии излишка ткани за вершиной корня зуба или даже чересчур долгом штифте, проникшем спустя апикальное дыра до того, как канал был целиком запломбирован (встречается в виду обтурация апекса штифтом при пожалуйста отделанных каналах). Несмотря на то, что лучшим является пломбирование канала метко до апикального дыры, даже высокий излишек пломбировочного ткани, негусто требует персистирующую боль или реинфекцию, если вся система каналов отделана, освобождена и запломбирована (Carnevale, Di Febo, Tonelli et al., 1991; Christie, Holthuis, 1990; Shida, 1990).

    все-таки приверженцы методики перепломбирования противоречивы в сроках рассасывания пломбировочного ткани в периодонтальном пенатах, какое-нибудь идет параллельно с возрождением костной строения при одобрительном исходе врачевания. соответствующе пломбировочный ткань довольно материальным преградой для целой оссификации пенат деструкции.

    В остатние годы показан ряд живо работающих препаратов для воссоздания костной ткани в аномальном пенатах. В стоматологической практике употребляется лекарственная изменение кальций-фосфат керамики - гидроксиапатит ультратонкой дисперсности "Остим-100" (Попова, 1999), ноздреватая гидроксиапатит керамика (Гречишников, 2000), биоактивный костнопластический материал на началу однородной композиции специально аккуратного гидроксиапатита, коллагена особой возделывания и антибиотика (КоллапАн) (Сенников, Мелехов, 1999).

    мишенью предпринятого проверки взяло клиническое прохождение действенности костнопластической функции новоиспеченной видоизменения КоллапАна в конфигурации геля при деструктивных периодонтитах (препарат для изучения дан фирмой "Интермедапатит", г. Москва).

    ткань и методы изучения

    В период 2002-2003гг. на базе кафедры терапевтической стоматологии КГМА было обведено врачевание 8 больных с деструктивными заапикальными процессами (гранулирующий и гранулематозный периодонтиты, кистогранулемы и радикулярная киста). По шаблонной методике прочерчивали эндодонтическую отделку корневых каналов до анатомической вершины. дальше ведали зуб на "герметизм" и канал пломбировали КоллапАн-гелем с маленьким выведением его за вершину. Во всех происшествиях был использован КоллапАн-гель, хранящий антибиотик линкомицин.

    Способы вступления препарата вероятно быть разными. При суженных каналах и апикальном дыре малолетнего диаметра вступление КоллапАна мы реализовывали на каналонаполнителе (для сообщения нужной консистенции в гель ex temporе присоединяли оксид цинка до 5% по объему). В "свободные" каналы гель возможно внедрить сквозь иглу (фирма-производитель комплектует упаковку ткани достаточным числом игл-насадок разного диаметра). рационально, на наш воззрение, совершить одно утилитарное замечание: иглу не соблюдает густо обтурировать в канале во избежание продвижения ткани легкой затором.

    При позитивной клинической условия спустя 1 луна останки геля вынимали из корневого канала и обманывали неизменное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Динамически исполнялся R-проверка спустя 3 луны и 1 год.

    плоды изыскания и их обсуждение

    Об действенности надутого врачевания предназначили на создании отсутствия сетований, плодов беспристрастного обследования и R-пущенных.

    В данном изучении у 4 больных в ходе первичного внедрения КоллапАн-геля надвигались осложнения в виде усиления хронического периодонтита вплоть до созревания периостального нарыва. остатний обнаруживался хирургическим линией. Во всех "усилившихся" происшествиях КоллапАн-гель внедрялся либо в первый визит (1 клинический происшествие), либо потом проверки зуба на "герметизм", но при неполностью купированной экссудации из каналов (3 клинических происшествия).

    У 4 больных, зубы каких-нибудь сдержались проверка на "герметизм" при отсутствии экссудативного компонента, усиления в ходе врачевания не замечалось. R-позитивный следствие остеогенеза в заапикальной сферы мы замечали приступая с третьего луны посланце выведения КоллапАн-геля, т. е. спустя 2 луны посланце непрерывного пломбирования.

    повергаем два клинических образчика.

    больной Н., 20 лет. Диагноз - хронический гранулирующий периодонтит 11 и несостоятельный остеогенез в зоне резекции вершины 12. Каналы обоих зубов первое запломбированы плохо. спустя два луны позже всегдашнего пломбирования значительно убавился очаг деструкции в отрасли 11, хорошо проглядывают костные балочки в отрасли резекции вершины 12 (рис. 1, 2).

    Пациентка К., 34 года. Диагноз - кистогранулема 21, общее разбитие коронки зуба. Пациентка превратилась в клинику в касательства с эстетическим недостатком. При беспристрастном исследовании в проекции вершины корня 21 показаны множественные выходы свищевых проходов. КоллапАн-гель был внедрен посланце хирургической и антисептической отделки канала сроком на 1 луна. сквозь 6 лун от принялась врачевания заапикальный очаг создался костными балочками, зуб готовит под коронку (рис. 3, 4).

    исключения

    видоизменение препарата КоллапаАн в конфигурации геля ("Интермедапатит", г. Москва) возбуждает активизацию остеогенеза в заапикальном пространстве при деструктивных конфигурациях периодонтита. Сроки реабилитации при его использовании увольняются в 2-3 раза по сопоставлению с традиционным окончанием врачевания (пломбированием каналов гуттаперчей до анатомической вершины). специальное действенным очутилось врачевание хронического гранулирующего периодонтита со фистулами у лиц молодого года.

    В касательства с расширением за конечный год фирмой "Интермедапатит" спектра освобождаемых препаратов (с содержанием метронидазола, клафорана, диоксидина, рифампицина) планирует продолжение относительных обследований.

Литература:

    1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1997.

    2. Гречишников В.В. Комплексное врачевание хронических деструктивных периодонтитов зубов народа: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Краснодар, 2000. - 19 с.

    3. Мелехов С.В. Обоснование лечебно-профилактических мероприятий и предсказания при вырабатывании осложнений кариеса: Дис. … д-ра мед. наук. - М., 1996. - 287 с.

    4. Попова Т.Г. употребление биокерамики для возобновления протезного ложа при болезнях пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1999. - 20 с.

    5. Сенников А.В., Мелехов С.В. Клинический происшествие использования нынешнего биоматериала для костной пластики "Коллапана" // жизненные проблемы стоматологии. Сборник научных работ. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 90-92.

>


  Яндекс.Метрика