врачевание кариеса у ребят. нынешние аспекты

нынешние тенденции предусматривают индивидуализированный подход к врачеванию кариеса зубов у ребят.

При этом содержание и объем врачевания, густота вторичных воззваний в процессе диспансеризации устраиваются яркостью разгрома, клиническим направлением кариеса зубов, состоянием организма, годом нездорового, гигиеническим состоянием полости рта и др.

нынешнее врачевание кариеса содержит в комплексном употреблении пломбирования, методов, увеличивающих резистентность материалов зуба за счет экзогенной стимуляции мены веществ в них, гигиены полости рта, а также разумное стол и употребление противокариозных оружий эндогенного генезиса.

Дети с компенсированной конфигурацией кариеса сочти не бедствуют в неограниченном комплексе лечебных мероприятий. врачевание кариеса у них коротает линией устранения кариозных недостанков пломбами из разнообразных пломбировочных тканьов. дитяти дрессируют гигиене полости рта, повествуют отцам о роли сбалансированного стола.

ребята подлежит оглядываниям 1 раз в 2 года (группа IA) и 1 раз в год (группа 1).

В происшествии если дитя захворал тягостным соматическим болезнью или по общественному состоянию здоровья его передвинули во 2-ю или 3-ю группу здоровья, нужно повысить кратность исследований у дантиста.

дитяти, обладающим 3 уровень оживленности кариеса – декомпенсированную конфигурацию, прокладывают толстый комплекс лечебных мероприятий. В день обозрения и диагностирования кариеса зубов в декомпенсированной конфигурации врач-дантист пробует выяснить основание созревания прямо этой, наиболее небеглой конфигурации кариеса и скрупулезно коллекционирует анамнез.

Для приобретения более цельной сообщения он вращается заставлен вращаться

к педиатру за выдержкой из истории вырабатывания и болезни ребят.

Кроме того, он ходатайствует педиатра онравизовать неподдельное состояние неспецифического невосприимчивости ребят и показать пущенные о факторах, проявляющих влияние на строение тканьов зуба.

В это же визит стоматолог обнаруживает, как надо начищать зубы, советует лекарства гигиены, конфигурацию и габарит дантист щетки. посланце соваборигенной с ребятами неплохой гигиенической возделывания зубов врач приступает экзогенную аппликационную реминерализирующую терапию. Для одолжить он употребит особые реминерализирующие растворы, порошки, гели, а также 10% глюконат кальция и 2-4% раствор фторида натрия.

рекомендация лечебного стола и лекарств общеукрепляющего врачевания изготовляют посланце приобретения сообщения и назначений педиатра.

Пломбирование кариозных полостей (если нет напряженной боли) принимают на второй, третье визит, иногда-нибудь скоротано 1-3 сеанса реминерализующей терапии ребята научился бегству за полостью рта. позже реминерализующей терапии кариозные полости делаются более куцыми, их края - более густыми. Для пломбирования кариозных полостей у дитяти с декомпенсированной конфигурацией кариеса шире приспосабливаются металлические пломбы (на все жевательные зубы), композитные тканьа, стеклоиономерные цементы. дитяти с этой конфигурацией кариеса продемонстрировано протезирование - возмещение коронками разбитых зубов.

Если встречаются отрешенные зубы, то изготавливают протезы для замещения

недостатков дантиста ряда и разделения жевательной загрузки на все зубы.

любой дитя, какому-нибудь установлен диагноз декомпенсированной конфигурации кариеса, соответствующий быть обследован педиатром. При раскрытии аномалии или признаков складывающейся аномалии врач-педиатр обязан поставить врачевание.

дантист оглядывает ребят, обладающего декомпенсированную конфигурацию кариеса, 3-4 раза в год. В интервалах между обозрениями дитя в корреспонденции

с направлением доктора приобретает препараты, стимулирующие вырабатывание тканьов зуба и увеличивающие постоянство к кариесу.

 

врачевание первого кариеса

врачевание первого кариеса как преходящих, так и непрерывных зубов заключается в проведении здешней патогенетической терапии, наведенной на подъем резистентности жестких тканьов зубов, реализовываемой линией употребления реми­нерализующих препаратов.

ибо главными компонентами структуры гидроксиапатитов эмали приходят ионы Са, Р, F, то разумно в качестве ядра реминерализующих оружий употреблять прямо эти ионы для восстановления и упрочения кристаллической решетки эмали. скопление ионов в реминерализующих смешениях не обязана превосходить 3-5%. А ибо ионы вкрадываются в эмаль в следствии медленнотекущего процесса диффузии, то для процесса реминерализации нужно многопорядочное эпоха, что обыкновенно возбуждает бесколичественных процедур.

взгляд ремтерапии заключается в компенсировании минеральных элементов, потерянных эмалью, предыдущей отчастий кариозной деминерализации.

Причем узловым договором для проведения реминерализующей терапии являет хранение органического матрикса эмали.

приспособление реминерализующей терапии заключается в руководствующемся: ионы кальция, фосфора, фтора, внедряемые аппликационно или электрофоретически (что наиболее действенно), из-за увеличенной проницаемости эмали в пенатах деминерализации диффундируют в эмаль и сорбируются в органическом матриксе, образуя бесконфигурациинное кристаллическое вещество, или заменяют пустые пункта в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали. Проникновение снаружи в неодинаковые слои эмали минеральных ионов кальция, фосфора, фтора и осадка их исподволь ведут к нормализации проницаемости в плоде новооснования кристаллов гидроксиапатита.

В качестве реминерализующих лекарств чаще итого применят 10% раствор глюконата кальция, 2-10% растворы подкисленного кальция фосфата, 3% раствор «Ремодента», 2% раствор фторида натрия, гель, заключающий 1 % фтора в виде фторида натрия в 3% агаре, кальций-фосфатзаключающий гель с рН: 6,5-7,5 и 5,5

Гели возможно употреблять как дантисты пасты для вечерней чистки зубов в направление 20-30 дней (флюодент, эльмекс, флюокаль).

советует вначале накормить очаг Са, Р, упрочив, ээээтаким типом кристаллическою решетку, а следом употреблять фтористые препараты, где фтор, заменяя гидроксильные группы в кристаллах гидроксиапатита, создаст фтораппатит, более крепкое и более постоянное к влиянию кислот сотворение. Кроме того, фтор ингибирует фермент углеводного мены фосфоенолпируваткиназу, расстраивая тем самым гликолиз и создание кислот цикла Кребса, в следствии предоставленного пронзительно убавляется яркость расщепления углеводов в полости рта, и как посланцедствие, опускается и продукция белой кислоты. Фториды преступают адсорбцию микробов на поверхности зуба, адсорбируют альбумины и слюнные гликопротеины, в плоде чего предупреждается рост дантист бляшки. И, наконец, при энтеральном и парентеральном включении фториды нормализуют белковый и минеральный мена.

Предложены надлежащие способы подъема действенности реминерализующих оружий:

1. Перед проведением реминерализующей терапии нужно выслать все дантисты отложения, т.е. проложить гигиену полости рта. скрупулезно высушить апплицируемую поверхность зубов. Все это споспешествует наинаилучшийму поступку реминерализующего раствора.

2. Электрофорез увеличивает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализующих растворов.

3. увеличение жара реминерализующего раствора на 1°С увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1 %.

4. Эффект апплицируемого раствора довольно выше, если перед аппликацией возделать поверхность эмали зубов жидкими кислотами или ферментами.

5. Кариесстатический эффект проявлен у препаратов, связывающих фтор с оловом. использование фторида олова 2-, 4-, 10% дает более проявленный эффект по уподоблению с фторидом натрия.

6. модифицирование рН реминерализующего раствора в квашеную сторонку увеличивает проходящую способность препарата.

7. сосредоточение раствора также пообнаруживает глубокую роль: чем ниже сосредоточение реминерализующего раствора, тем деятельнее идет мена в кристалле гидроксиапатита. 

величественной составной долей врачевания пенат деминерализации знакомится суровое следование исправлял бегства за полостью рта, цель какого - не уложить существа и долгого жизни дантиста наскока на пункте существовавшего участка де­минерализации. Кроме того, нужно уверить больного шпионить за нравом стола: убавить использование углеводов и отчислить их в интервалах между зачислениями пищи.

продолжительность направления реминерализации зависит от направления пенатой деминерализации. При медленнотекущей деминерализации число процедур - не менее 10, а при скоротекущей - более 10 процедур.

но действенность ремтерапии не постоянно равна. Как известно, процесс реминерализации эмали зубов владеет подневольность от состояния неспецифической резистентности организма.

У дитяти с неподходящей резистентностью организма потом посланцедовательных аппликаций растворами глюконaта кальция и фтористого натрия в невесомомысленном слое удивленной эмали зубов кальций не копит. У ребят с подходящеей резистентностью посланце реминерализации в эфирномысленном слое ошеломленной эмали зубов содержание кальция значительно усиливается. позже ремтерапии в виде вторичных аппликаций глюконата кальция и фтористого натрия в несильном слое эмали зубов у дитяти вдвое вырастает содержание фтора. спустя 6 лун содержание фтора в неуглубленном слое эмали зубов оставляется на благородном величине, а сквозь 12 лун уменьшает до отправного состояния. оттого дети с неблагоприятным состоянием неспецифической резистентности организма требуют проведения добавочных мер для влияния на иммунологическое состояние организма.

  Кроме того, в истинное эпоха для профилактики и для врачевания первый форм кариеса счастливо используется гелий-неоновый лазер (ГНЛ). Его свет способен активизировать ферментативную систему пульпы зуба, увеличивать действенность противокариозных оружий, живо воздействовать на проницаемость эмали, уменьшая растворимость ее легкомысленного слоя, увеличивать непроницаемость несильного слоя эмали зуба, активизировать все защитные приспособления. ГНЛ употребят посланце профессиональной гигиены полости рта. Луч лазера наводят между экватором и шейкой зуба в порозньсти по 2-3 сек., позжедовательно с вестибулярной и оральной поверхности. продолжительность 1 процедуры 60-90 сек. При компенсированной конфигурации кариеса курс - 5 процедур (любой день), при субкомпенсированной конфигурации - 2 направления в год по 10 процедур, при декомпенсированной - 3 направления в год по 10 процедур.

 врачевание легкомысленного кариеса

врачевание легкомысленного кариеса у дитяти и подростков в большинстве происшествий не вызывает оперативного врачевания. В подобных происшествиях достаточно сошлифовать грубую поверхность и прочертить ее возделывание оружиями, углубляющими реми­нерализацию. В происшествиях резкого кариеса при разгроме апроксимальных поверхностей посланце предварительной реминерализации стенок и дна недостатка доводится вырабатывать полость и воссоздавать конфигурацию зуба. нужно блюсти осмотрительность при легкомысленном фиссурном кариесе неизменных зубов у дитяти при незаконченной минерализации.

  довольно для форсирования процесса минерализации использовать метод реминерализующей терапии.

врачевание полекарственного кариеса.

врачевание посредственного кариеса формируется из препарирования кариозной полости при следовании общественных взглядов и периодов препарирования, наложения отделяющей про кладки и пломбирования зубов.

посредственный кариес в белых зубах при напряженном направлении зачастую тяжело отдифференцировать от крепкого кариеса. щекотливый сдой дентина кое-иногда-нибудь-нибудь-нибудь так размягчен, что старание вырвать потрясенный дентин возможно сопровождать оголением пульпы. Х.М.Сайффулина в эподобных происшествиях советует для реминерализации дентина перед пломбированием на дне полости покидать дентин, замешанный на 1 % растворе фтористого натрия на 3-10 дней.

В истинное пора в качестве отделяющего подкладочного материала с успехом используют стеклоиномерные цементы (СИЦ), характеризующиеся редкостной способностью крепко сноситься с дентином, снабжая верную обособленность дентинных трубочек от неподходящих влияний с материалами зуба. Они биосовместимы, крепки, рентгеноконтрастны, владеют невозвышенной растворимостью в полости рта, безукоризненным окраиным прилеганием, цветостабильностью, эстетикой, а узловое - способностью освобождать ионы фтора, что снижает потенциал возникновения вторичного кариеса. отличающийся из множества стеклоиномера фтор диссоциирует в материала зуба и таким иконой повышает выносливость эмали зуба к процессу деминерализации.

Из них наиболее знакомы и дробно применяемы в качестве отделяющих прокладок руководствующиеся СИЦ:

· Jonoseal («Vоco», Германия)

· Aguа JonoBond («Voco», Германия)

· Vitrebond

Стеклоиономерные цементы для пломбирования белых зубов:

· компомер Dyrakt (Dentsply).

особоестью врачевания напряженного посредственного кариеса обнаруживает употребление лечебных подкладок и аборигенная флюоризация посланце наложения непрерывной пломбы.

врачевание крепкого кариеса.

врачевание углубленного кариеса соответствующее хранять патогенетическое возвлияние на пульпу, что завоевывается употреблением пластикостимулирующих средств на дно полости, Т.е. лечебных прокладок. Они обязаны стимулировать репаративную функцию пульпы; иметь бактерицидным и противовоспалительным актом на пульпу; не нервировать пульпу зуба; владеть раскраский адгезией; быть плавной; выносить нажим позже затвердевания.

При врачевании сильного кариеса необходимо учитывать напряженность кариозного процесса, характер направления болезни, тучность околопульпарного дентина, состояние пульпы зуба. 

При препарировании крепкого кариеса поступают немножко иначе, чем в происшествии легкомысленного кариеса.

Так как эмаль над кариозной полостью посещает в разной уровня разбита, учащенно нет нужды использовать для препарирования боры, во избежание обнаружения рога пульпы вырабатывание кариозной полости соблюдает совершать с углубленный бережностью, употребляя наименьшее нажим, специальное в отрасли дна. Для вырывания размягченного дентина желательно использовать экскаваторы разных габаритов. вначале наряжают подрытую эмаль, дабы снабдить свободный доступ в кариозную полость. Размягченный дентин можно вырывать под прямым визуальным проверкой опять-таки наилучший всего экскаваторами и шаровым бором, габарит коего обязан отвечать габариту кариозной полости. подобным типом, можно избежать невольного обнаружения пульповой камеры. этакое осложнение - ввиду относительной сходства пульпы - попадается в белых зубах не так уж редко. Чаще счастливо оно совершается при врачевании кариеса на общительных поверхностях резцов и на прихожей поверхности первый моляров, где рог пульпы доносится кое-когда почти до самой эмали. Так как анатомирование пульпы не вечно объединено с знающим кровонаправлением и возникновением сильной боли, то это возможно остаться незамеченным и зуб подвергнется аномальному врачеванию. По этой основанию надлежит вечно при врачевании сильного кариеса прокладывать скрупулезное зондирование дна кариозной полости. сначала вырывают размягченный дентин со стенок полости, а потом бережными ходами фотографируют размягченный дентин со дна кариозной полости.

Можно в кариозную полость заводить иммобилизированные протеазы в смешения с гелем при предназначенном сокасательстве на сутки под преходящую пломбу, после чего высылают останки поменянного дентина. Преимущество суждения заключается в усовершенствовании функциональных следствий.

Предлагаемый способ реализовывают надлежащим иконой. В 1-е визит

болезненному прочерчивают оперативное открытие кариозной полости и возделывание ее окраин на турбинной указанию с густотой кружения бора 300 тыс. об/мин. В полость впрыскивают препарат, держащий комплекс иммобилизованных бактериальных протеаз в смешения с гелем полиэтиленоксида при соотношении 1: 1,5, под герметизирующую зуб преходящую пломбу. Препарат владеет условное наименование «стоматозим».

Предлагаемый препарат применят в числе 0,1-0,25 г, что отвечает 2,5-5,0 ПЕ влияющего начала препарата - иммобилизованных протеаз. сквозь сутки пломбу и стоматозим высылают. Распадающийся и пигментированный дентин после влияния ферментов стоматозима отслаивается от стенок и дна кариозной полости в виде черствых коричнево-золотого цвета чешуек, кои легко вынимают дантистом экскаватором без употребления каких-либо напряжений, стенки и дно полости после вырывания остатков распадающегося дентина сытные при зондировании, сильно золотые по краске, что отвечает краске интактного дентина. Внесение в кариозную полость 1 %-ного водного раствора метиленового кубового не повергает к цвету стойких материалов зуба. нужда в добавочном препарировании борами всецело отваливается. В это же визит накладывают постоянношнюю пломбу по обыкновенной методике.

оставление немногочисленного числа дентина на дне кариозной полости совершенно извинено при обстоятельстве вернее спектакля диагноза и избрания адекватного метода врачевания. Клинические и опытные изучения открыли, что со эпохой размягченный дентин реминерализируется, делается коренастым и решительным. 

Поврежденный дентин при полном кариесе надлежит анализировать как раневую поверхность, и в этой отношения при избрании метода врачевания надлежит учитывать немного факторов. когда-то всего, необходимо обезвредить микрофлору кариозной полости, запереть дентинные канальцы, сотворить обстоятельства для устранения воспаления и предохранить пульпу от влияния разных раздражителей. главным обстоятельством серьезного исхода врачевания обнаруживает употребление одонтотропных паст, стимулирующих плавную занятие пульпы и активизирующих процесс реминерализации размягченного и образования заместительного дентина. вытекает сторониться употребления в ребяческой практике сильнодействующих антисептиков, способных усугубить состояние пульпы, так как сам процесс препарирования полости, возакт лекарств и пломбировочных тканей постоянно вызывает

воспаление в пульпе. нельзя применять для медикаментозной отделки и высушивания кариозной полости спирт и эфир.

При врачевании сильного кариеса на дно кариозной полости накладывают лечебную пасту, владеющую антибактериальным, противовоспалительным и одонтотропным актом. В неподдельное эпоха наиболее испущены кальцийдержащие и цинк-эвгеноловая пасты.

Гидроокись кальция имеет проявленным дентиностимулирующим эффектом, споспешествуя созданию третичного иррегулярного дентина. Ионы кальция уплотняют клеточные мембраны пульпы и уменьшают эмоциональность ее нервозных эле­ментов, ядравая щелочную круг, гидроокись кальция уменьшает порозность капилляров, содействуя оттоку экссудата, и тем самым купирует воспаление. Бактериостатический и бактерицидный эффект гидроокиси кальция вдолжности с его возвышенной уровнем щелочности возможно выступать роль стабилизатора кариозного процесса.

соблюдает пометить, что в истинное пора лечебный подкладочный ткань

причиняют лишь на район проекции рога пульпы, так как, достаточно маленького числа тканьа для реализации его лечебного влияния на пульпу зуба. полный слой ткани накладывать не соблюдает, так как, не владея достаточной адгезией к материалам зуба, он ухудшает сосредоточение пломбы. думают, что цинк-эвгеноловая паста при контакте с дентином как бы заклеивает кариесогенные бактерии, влияя на их метаболизм, уменьшая тем самым духовную диффузию новых токсичных продовольствий и предупреждая таким типом распространение разгрома.

В качестве лечебных прокладок употребляют пасты, содержащие прополис и алоэ, костную муку с гепариновой мазью, гепарин и альгипор (лиофилизированный гель смущенной натрий-калиевой соли альгиновой кислоты), содержащий 4% раствор фурацилина, квашеные мукополисахариды, метилурацил и диметилсульфоксид, что споспешествует многозначительному отложению репаративного дентина. С мишенью нормализации функционального состояния пульпы зубов при врачевании бездонного кариеса употребят соблюдающие лекарства:

ткань стоматологический подкладочный

Официнальная лечебная паста, выученная из гидроокиси кальция и окиси цинка на вазелиново-глицериновой началу с прибавлением пластификатора. обнаруживает здешнее противовоспалительное акт, снабжает хранение живучести пульпы зуба, стимулирует ее репаративную функцию.

Цинк-эвгенольный цемент

Паста, какая готовит перед употреблением из двух порознь оберегаемых

компонентов: эвгенола и окиси цинка. вмешивается до консистенции частый пасты. наделенный материал нашел сильную известность в практике терапевтической стоматологии. употребляется как прокладка и материал для заполнения корневых каналов.

имеет седативным, сконфигурациюлированным антисептическим, обезболиваюшим актом, благоприятно возорудует на процесс регенерации пульпы, стимулирует ее репаративную функцию.

Из заграничных препаратов, содержаших эвгенол, соблюдает наречь:

· Cavitec (фирмы Кеrr),

· Kalsogen Plus (фирмы Dentsply),

· Eugespad (фирмы SPAD).

  Гель «Эльмекс». Фторокормящая множество гелеобразной консистенции, соединяющая в себе свойства жесткого тела и жидкости, как категорическое тело он имеет форму и установленную консистенцию (NaF - 2,21 %), как жидкость имеет свойствами диффузии, что разрешает его с успехом использовать в стоматологии с мишенью профилактики и врачевания полного кариеса.

Препарат владеет сформулированным бактерицидным, обезболиваюшим актами, стимулирует репаративную функцию пульпы. Гель наносит на дно и стенки кариозной полости приподнятым кругом, потом втирается и высушивается атмосферой.

Костно-гепариновая паста

заключается из двух некое оберегаемых компонентов: костной муки и 0,5 % гепариновой мази. готовит перед употреблением, замешивание изготавливается до консистенции частый пасты в соотношении 1 о: 1. В клинике ребяческой терапевтической стоматологии дает неплохой эффект в качестве лечебной прокладки при врачевании полного кариеса и напряженного очагового пульпита.

популярно, что простерилизованная костная мука представляет собой депо органических и неорганических субстратов и счастливо приспосабливается в медицине для убыстрения процесса регенерации костной ткани, а в стоматологии - для стимуляции дентинобразования. Гепарин имеет противовоспалительным актом. Паста из этих компонентов дает утвердительный эффект в 92% происшествий, нормализация электровозбудимости пульпы устанавливается спустя три луны.

Поликарбоксилатный цемент с нитратом калия. понаделенная лечебная изолирующая прокладка заключается из поликарбоксилатного цемента, к жидкости какого-нибудь (40 % р-р полиакриловой кислоты) прибавляет 1 немножко крепкого р-ра нитрата калия и вмешивается до консистенции плотного теста. обретенный материал записывается в хорошо высушенную кариозную полость, притирается к дну и стенкам отпрепарированной кариозной полости.

этот пломбировочный материал способен создать химическое совмещение с дентином и эмалью зуба за счет наличия карбоксилатных групп, не нервирует пульпу зуба. За счет нитрата калия данная про кладка владеет одонтотропным поступком, стимулирует репаративную функцию пульпы зуба.

Комбинированные лечебные пасты содержат разные лекарственные лекарства, устанавливающие узловое лечебное действие учимой пасты.

Все комбинированные лечебные пасты заключаются из трех компонентов: салой основы - это каждое равнодушное масло (оливковое, абрикосовое, персиковое, гвоздичное, облепиховое, земное) либо масляный р-р вит. А, эвгенол или кароталин; наполнителя, в роли какого выступает окись цинка или бледная глина, и лекарственного вещества (это возможно быть жирорастворимые витамины А, С, Д, препараты кальция и фтора, анальгетики в виде местноанестезирующих веществ, альгипор, гормоны, сульфаниламиды, ферменты, совмещения фуранового ряда), кои узнают узловое лечебное действие паст.

вмешивается лечебная паста перед употреблением до консистенции яркого теста. Лечебные прокладки употребляются в совмещении с отделяющими, т.к. первый не

владеют порядочной машинальной крепостью, владеют долгий срок высыхания, что вызывает обособленности лечебной прокладки каким-либо равнодушным тканью, в подробности, ненастоящим дентином. дальше накладывается отделяющаяя прокладка до эмалево-дентинной рубежа. И остатний слой - это неизменная пломба из материала, какой способен сдержаться жевательную загрузку, т.к. при бездонном кариесе мы обладаем дело с пространными недостатками. сегодня безукоризненными пломбировочными тканями, кои возможно быть использованы при врачевании бездонного кариеса, проявляют композитные пломбировочные ткани.

Септокальцин-ультра (Франция)

Это самотвердеющий препарат на ядру гидрата окиси кальция, незаменимый в происшествии явного или неискреннего возмещения пульпы и обособленности пульпы зуба от тканей для пломбирования.

Септокальцин-ультра режется роль защитного барьера между дентином и пульпой, с одной сторонки, и тканями-кислотными генераторами, с второй страны, и споспешествует созданию повторного дентина при контакте с пульпой.

Септокальцин-ультра не путает полимеризации композитов при пломбировании им. Препарат, заработанный в итоге перепутывания пасты А и В, рентгеноконтрастен, стерилен и скоро затвердевает. эпоха затвердевания в полости рта 2 мгновения. Септокальцин-ультра не взаимодействует с композитами и прочими материалами для пломбирования.

Кальципульпа (Франция)

Состав: гидрат окиси кальция 20,0 г, сульфат бария 20, 10 г. Эксципиент (нaполнитель) 100,00 г.

При контакте или непринужденном смежности со взрослой пульпой гидрат

окиси кальция содействует созданию повторного дентина.

Септокал (Франция)

Светоотверждаемая прокладка.

Состав: гидроксиапатит кальция, фтор, сульфат бария, биосовместимый смолистый эксципиент. Этот препарат не употребляют для прямолинейного возмещения пульпы.

Лайф (Life)- Кerr

крепкий материал на началу гидроокиси кальция для произведения прокладок.

Рентгеноконтрастный крепкий материал на началу гидроокиси кальция, употребляется для прямо го и непрямого возмещения пульпы зуба, а также в качестве объединяющей основы под все восстановительные пломбировочные ткани, подключая амальгаму. Life легко спутывается и снабжает достанеподдельное час для произведения, дабы реализовать лекарственное возмещение. сосредоточивает он крепко и быстро, легко поддается вырыванию.

Преимущества состава Life:

· снабжает создание повторного дентина;

· хранит пульпу живучей;

· владеет примечательной консистенцией, снабжающей точное наложение;

· проявляет большую преждевременную компрессионную твердость и выносит обыкновенное нажим;

· отстаивает пульпу от большой жара;

· не усмиряет полимеризацию акриловых или композиционных препаратов; устойчив к кислотам;

· вступается пульпу от материала неизменных пломб. 

пропуск пролетария эпохи и поры затвердевания происшествиится при подъеме жара и увеличении сырости.

Дайкал (Англия)

Это крепкий состав химического отверждения на ядру гидроокиси кальция,

применяется для защиты пульпы зуба, для прямого и непрямого возмещения пульпы.

Кальмецин с 20% раствором димексида. Прокладка заключается из двух компонентов: порошка кальмецина и 20% раствора димексида. Димексид обладает противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим, противоаллергическим, противовирусным актом, способен проходить сквозь биологические мембраны и увеличивать энергичность ряда лекарственных веществ. Так, прибавление димексида к кальмецину споспешествует, с одной сторонки, понижению рН до 7-8, с остальной - углубляет оживление составных паев кальмецина, споспешествуя их проникновению в пульповую камеру.

Биодент - лечебная паста, содержащая эвгенол и иммунокорректор, стимулирующий процесс репарации, воссоздающий иммунологическую редеятельность пульпы. Паста обладает антисептическим, обезболивающим и невесомым седативным актом.

Лечебная прокладка на ядру ионообменных смол - усиливает плавную дентинообразующую функцию с последующим расширением зоны предентина и вырабатывания заместительного дентина.

Паста ММП - лечебная прокладка на ядру прополиса и маточного молочка. владеет сформулированным противовоспалительным, гипосенсибилизирующим, седативным, обезболивающим, иммуномодулирующим влиянием. учит перед использованием, мешает 4% настойка прополиса и маточное молочко в соотношении 4: 1 соответствующее, окись цинка прибавляет до консистенции пасты.

врачевание хронического полного кариеса исполняется наложением лечебной пасты, отделяющей прокладки и всегдашней пломбы.

наблюдательный глубокий кариес надлежит врачевать в два визита:

В l-е визит - накладывается лечебная паста под контрольную пломбу на 7 -14 дней, осуществляет здешняя флюоризация.  

Во 2-е визит - если нет сетования, контрольная пломба частично удаляет, накладывается отделяющая прокладка и ставит всегдашняя пломба, осуществляет здешняя флюоризация.

При врачевании чуткого полного кариеса знакомит медикаментозная отделка кариозной полости раствором хлористого кобальта с последующим наложением пасты на ядру хлористого кобальта, глицерофосфата кальция и гидроокиси кальция.

С мишенью реминерализирующего поступка и стимулирования плавной функции пульпы применят также пасты с сорбентами, ионообменные надоеды, нитрат калия.

В новые годы в качестве реминерализирующих препаратов предложены гидрооксиапатит и трикальцийфосфат (кальций-фосфатная керамика). Эти вещества владеют биохимически похожее соотношение Са/Р (1,5-1,7) с интактным дентином, биосовместимы, снабжают резвую адсорбцию жидкости, выделяют ионы кальция и фосфора при контакте с костной тканью, не возбуждают воспаления.

На периоде врачевания возможно быть использованы антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, антисептики, протеолитические ферменты, биосубстраты. но предоставленные препараты в ряде происшествий, уменьшая воспаление, не стимулируют создание заместительного и даже возможно (глюкокортикоиды) тяготить дентиногенез.

Цинк-эвгеноловая паста, имея высоким бактерицидным актом, не повергает к воссозданию в цельной мере функции и строения пульпы. Паста кальмецина, имея рН = 11, содействует аномальной регенерации пульпы, бранящейся в замещении ее фиброзной и аномальной костной тканью, что отнимает пульпу присущей ей функции в формированию заместительного дентина. потому намереваются, что показанные пасты не соответствующие использоваться в ребяческой практике. Перспективно развитие паст из апитерапевтических продовольствий и, в подробности, пасты МПП, имеющей приподнятыми антибактериальными, противовоспалительными и мастикостимулирующими свойствами. Кроме того, препараты пчеловодства изображаются продовольствиями оживленный каморки.

 

врачевание белых зубов

особенные сложности при врачевании кариеса представляют кариозные полости на апроксимальной поверхности. Апроксимальный кариес с видимой потерей ткани руководствуется во всех происшествиях думать бездонным кариесом. 

врачевание апроксимального кариеса белых моляров причисляет к сложным косным влезаниям. При препарировании нельзя рядовое ограничиваться одним лишь вырыванием ошеломленных тканей, но руководствуется снабдить постоянствоь пломбы при поддержки подсобной полости, что возможно показать – в подробности, у высоких первый моляров - многозначительные затруднения.

Доступ к кариозной полости, кой у моляров возможно со сторонки окклюзионной поверхности быть заперт относительно тучным кругом большущий ткани, препарируют острым фиссурным бором, наилучший алмазным, потом создают полость по рядовой методике. Ретенционную полость на жевательной поверхности препарируют бором фиссурным или обратноконусным. Дно подсобной полости должно основываться на дентине, не навещая чересчур глубоко, дабы не подвергать угрозе пульпу.

Уступ, какой уладится на переводе обеих полостей, закругляют фиссурным бором соответственного габарита. Это необходимо, дабы снабдить достаточную сопротивляемость пломбы в должности, где чаще всего проистекает ее изгиб. снабжению сопротивляемости пломбы содействует также создание относительно свободного перешейка в месте, где апроксимальная полость передается в жевательную. прочие взгляды при препарировании, в подробности, что относится вырабатывания краев эмали, очертаний и т.д., сходны с взглядами, кои руководствуется блюсти у великовозрастных. посланце завершения препарирования, когда останавливается доступной апроксимальная поверхность смежного зуба, вытекает в любом происшествиие скрупулезно осмотреть предоставленную поверхность и выяснить, не удивлена ли она также кариесом.

От показанного способа препарирования апроксимальных поверхностей моляров можно уклониться лишь в тех происшествиях, когда нет смежный зуб и когда кариозная полость устраивается довольно глубоко под очинкой контакта, так что над ней оставляется достаточное число дантист ткани. В подобном происшествии препарируют полость, не перемещая ее на жевательную поверхность. 

Из пломбировочных тканей для апроксимальной пломбы на молярах можно знакомить серебряную амальгаму, Soliteir, композиционные ткани.

При врачевании апроксимального кариеса лобовых зубов для создания доступа к кариозной полости употребляют ээтакие же боры, как и при препарировании моляров.

В различие от всегдашних зубов, препарирование изготовляют почти всегда с вестибулярной поверхности, так как этакий способ снабжает лучший обозрение, более скорое про ведение препарирования и, в большинстве происшествий, также более подходящую возможность для последующей постоянства пломбы. Из пломбировочных тканей применяют фосфат-цемент аргил. При пломбировании необходимо применять матрицы.

врачевание кариеса на жевательной поверхности обыкновенно почитается небольшим влезанием, что повергает к недооценке и погрешностям при препарировании. Способ препарирования обусловливает анатомическим выработкой жевательной поверхности кое-каких моляров. На практике доводится в главном иметься с плохо образами жевательных плоскостей: первый тип специфический, главным типом, для второй нательного моляра и различается сложным узором борозд и ямок, предрасположенных в близком смежности или взаимно объединенных; второй тип, встречающий главным иконой у первых моляров и второй верхнего моляра, характеризуется отделенными ямками и бороздками, кои изолированы друг от товарища довольно значительным волной дантистов тканей. эти анатомические обстоятельства узнают также способ препарирования. В первый случае, в мишенях профилактики рецидива кариеса, соблюдает препарировать все борозды и ямки и соединять в единственную полость.

При препарировании можно, как распоряжалось, ограничиться использованием одного типа бора наилучший всего конусообразной конфигурации посредственного величины. этаким типом, попоказывается одна полость, часто аномальной конфигурации, коя одновременно ублаготворяет заявкам, предъявленным к постоянства пломбы. Дно полости не должно быть всюду на равной глубине; во всех происшествиях оно должно основываться на дентине.

изолированные кариозные полости препарируют отдельно, не разбивая эмалевого вала.

С следованием таких же взглядов вырабатывают кариозные полости в ямках и бороздах на остальных поверхностях, а также пришеечный кариес.

Из пломбировочных тканей для кариеса данного типа идет серебряная или медная амальгама, галодент М, композиционные ткани (арабеск), стеклоиномер (Ceramfil).

На протяжении последних двадцати лет сложные ткани приобрели обширное применение в ребяческой стоматологии.

При принятии постановления об употреблении сложных материалов для больных ребяческого года нельзя забрасывать о специфике анатомического, гистологического и химического строения ребяческих зубов. Они характеризуются ювелирным рядом дентина, большой пульповой полостью, появляющимися рогами пульпы. Сложные ткани вызывают воспаление пульпы, специальное тогда, когда тучность дентина, отделяющая недостаток от полости, не превосходит 1 мм. Эта вопрос берется наиболее основной при врачевании ребяческих зубов. Чем меньше больной, тем большущий тяжесть повреждения пульпы.

Учитывая вышеизложенное, специальное величественным при врачевании не совершенно созревших зубов показывается наложение соответственных подкладок. Не рекомендует использование подкладочных лаков и материалов, держащих окись цинка с эвгенолом.

Наиболее действенными материалами, защищающими пульпу, возникают препараты на началу гидроокиси кальция (Biopulp, Calxyl, Calupulp, Calxyol, Reogan, Dycal, Septocalune).

Гидроокись кальция стимулирует одонтобласты к созданию репаративного

дентина, а также действует бактерицидно.

Все оружия на базе гидроокиси кальция со периодом рассасываются, оттого рекомендует крыть их подкладочным тканью, таким, как карбоксиловый или гласс-иономерный цемент.

Особенно знакомят к использованию гласс-иономерные цементы, какие-нибудь выделяют фтор и совершенствуют крепость дентина в вящей уровня, чем прочие ткани. Это ограничивает проникновение бактерий, кои возможно очутиться основанием воспаления пульпы.

надлежащая вопрос, стоящая чуткости, - это протравка эмали не совершенно раскрутившихся зубов. соблюдает всецело сторониться контакта кислоты с дентином или цементом. рекомендует скрупулезно отделять подкладкой нагой дентин. посланце возделывания, высушивания и отделения зуба (лучше всего кофердамом) от доступа слюны на края недостатка кисточкой или же особым аппликатором наносит раствор ортофосфорной кислоты. представляется вторичное увлажнение эмали кислотой, что повергает к ликвидации осевших солей кальция, какие блокируют образующие микроканальцы, с мишенью совершенствования эффекта процедуры.

раньше представлялась протравка эмали всегдашних зубов в направление 60 сек., а белых - в направление 90 сек. В натуральное час есть тенденция увольнения эпохи протравки зубов до 15, 20, 30 сек. Более долгое период протравки - свыше 60 сек. - повергает к потере наружного слоя ткани и ближе скрадывает поверхность, нежели углубляет микроретенцию. новоиспеченные сложные ткани владеют возвышенными связующими свойствами, какие усиливают их адгезию к решительным тканям зуба. Вещества, облегчающие объединение пломб с эмалью и дентином, так нарекаемые бонды, возможно быть неопасное использованы при врачевании ребяческих зубов. употребление сложных материалов в врачевании кариеса основало договора для предохранения категорических тканей зуба в процессе отделки кариозных недостатков. бесчисленные изучения открыли, что применяя адгезивные к эмали и дентину ткани, можно стать без следования некаких-нибудь управлял возделывания кариоз­ных недостатков - профилактического расширения полостей и создания опорных ретенционных мест.

В предсмертные годы завелись знания об действенности материалов для врачевания недостатков 1 и 2 классов.

специальноего интереса стоит врачевание недостатков главных зубов в связи с распространением в настоящее эпоха профилактического лакирования борозд.

В происшествиях, когда владеют колебания в распознавании кариеса либо живет слабый кариозный недостаток в борозде на жевательной поверхности, рекомендуется прочертить вытекающее:

  а) с содействием щеточки обокрасть поверхность зуба водной эмульсией пемзы;

  б) выслать эмаль и поменянный кариесом дентин, отбрасывая большие борозды

  без возделывания;

  в) возместить дно недостатка препаратом на ядру гидроокиси кальция, положить

про кладку из гласс-иономерного цемента;

г) протравить края недостатка и остальные борозды на жевательной поверхности; д) исполнить недостаток сложным материалом;

е) отлакировать борозды лаком для трещин (щелочным лаком).

начиная к пломбированию сложным материалом у дитяти, руководствуется запросить

свидетельства и противопоказания, такие, как: тип и уровень вырабатывания зуба, настроение недостатка. очень важным является возбудимое состояние больного, от чего в многопорядочной уровня зависит опоздание доступа слюны в опе­рационное поле и тем самым успешность врачевания.

общественное врачевание

В ребяческом и юношеском годе с множественным разгромом зубов кариесом одежде с аборигенным должно про иметься также и всеобщее врачевание. Целесообразность подобного врачевания диктуется тем, что у лиц младого года процессы выработкия и минерализации стойких тканей, особенно эмали, не кончены, и зубы у них не имеют еще достаточной резистентностью в отношении аборигенных кариесогенных факторов.

Перед направлением совместного врачевания дети с множественным кариесом соответствующие быть ревизованы педиатром, ревматологом и остальными мастерицами, в компетенцию коих вступает врачевание отвечающего заболевания.

 

 всеобщая патогенетическая терапия

всеобщая патогенетическая терапия - подключает врачевание сопровождающих болезней совместной аномалии, появляющихся обстоятельствами для прогрессирования кариозного процесса, рационализации стола, регламентации строя дня и при нужды предназначения требовательно индивидуализированного врачевания.

Уделяется интерес обнаружению факторов, расслабляющих организм дитяти и уменьшающих его сопротивляемость.

предостережение созревания очагов заразы и интоксикации в ребяческом организме, а при обнаружении каких-либо болезней общей аномалии и при нужды своевременное целеустремленное врачевание у мастеров иных профилей (педиатра, невропатолога, ларинголога, эндокринолога и др.) – влиятельное звено в комплексе патогенетической терапии ребят, мучающихся острейшим кариесом зубов.

сильную роль в повышении резистентности организма, регуляции мены веществ, воссоздании функций систем организма, совершенствовании процессов минерализации зубов выступает разумное сбалансированное стол, которое предус­матривает лучшие количественные и качественные взаимосвязи главных пищевых и биологически оживленных веществ - белков, сал, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Полноценное стол предусматривает потребление народом в день в посредственном 80-100 г белков, 400-500 г углеводов, 80-100 г жиров (из них 10% за счет вегетарианских масел), до 0,1 г витаминов, до 20 г солей (в том числе 10 г поваренной соли).

Для подъема резистентности зубов к кариесу прописывает разумное стол с роскошным содержанием солей кальция, фосфора, витаминов А, В1, D, С. При небольшом содержании фтора в питьевой воде этот препарат необходимо прописывать вововнутрь в виде таблеток или растворов в вытекающих дозировках: ребятам до2-х лет ежедневно по 0,25 мг фторида натрия, от 2 до 4 лет - по 0,5 мг, свыше 4-хлет - по 1 мг. наилучшие плоды приобретены при синхронном рекомендации фторида натрия внутрь и местной возделыванию зубов фтористым лаком, гелем, фтордиском «Фторгликофоскаль» или аппликации 0,5-2% раствором фтористого натрия.

аборигенная отделка зубов препаратами фтора проводит не реже одного раза в луна до 16-летнего года.

Уже было отпраздновано, что острейшее направление кариеса зубов обыкновенно вырабатывает на фоне сформулированного притеснения непринужденной сопротивляемости организма. потому разумно ставить оружия, увеличивающие иммунобиологическое

состояние организма ребят. Уразова Р.З. (1986) при декомпенсированной

форме кариеса рекомендует: витамины В1, С в направление 1 мес., витафтор - 180дней

в году и нуклеинат натрия в направление 10 дней. При предназначении этих препаратов необходимо советоваться с педиатром.

При активно текущем кариесе зубов рекомендуется ребятам нуклеинат натрия по схеме:

до 1 года - 0,005-0,01 г,

2-5 лет - 0,015-0,05 г,

6-14 лет - О 05-0 1 г,

3-4 раза в день в направление 20 дней.

Оротат калия по 0,25 г 3 раза в день в направление 20 дней, а также метеонин по схеме:

до 1 года - 0,1 г 1-2 раза в день,

  2 лет - 0,2 г -«-«-«-

  3-4 года - 0,25 г -«-«-«

  5-6 лет - 0,3 г -«-«-«

  7 лет и больше - 0,5 г 2-3 раза в день.

Таблетки принимаются за час еды. Курс врачевания 10-30 дней, 1-2 раза в год. При постановлении проблемы о вторичном проведении комплексного неоперативного

врачевания повторно обусловливает состояние неспецифической резистентности организма. При одобрительных модифицированиях показателей сопротивляемости организма врачевание возможно быть ограничено лишь реминерализирующими оружиями.

скопленный опыт обнаружил, что при чутких конфигурациях кариеса, какие, как исправляло, вырабатывают у ребят с уменьшенной сопротивляемостью организма, неоперативное врачевание в значительной уровня менее результативно, чем у дитяти с высокой непринужденной сопротивляемостью. врачевание кариеса без пломбирования можно коротать только в периода бледного, малообразованного или желтого пятен, при которых анатомическая единство эмали не расстроена. Было обнаружено, что в деминерализованной эмали возможно случаться процессы реминерализации при причинении на ее поверхность препаратов фтора, кальция, фосфора. Кариозные пятна отделывают фтористым лаком, гелем, фтордиском. Для реминерализации эмали в отрасли кариозного пятна необходимо предназначать 6 процедур с промежутком 1-2 дня.

Реминерализующая терапия коротает по одной из руководствующихся методик:

1. Е.В.Боровского и П.А.Леуса (1972) аппликации 10% раствора глюконата кальция в направление 15 мин., следом 2% раствора фтористого натрия - 5 времен в течение 10 дней.

2. Е.В.Боровского и Г.Н.Пахомова (1974) аппликация раствора «Ремодент» на 5-10 времен 1-2 раза в неделю. На курс врачевания от 10 до 20 процедур.

врачевание линией пломбирования является основным при врачевании легкомысленного, посредственного и глубокого кариеса. Лишь у дитяти при неглубоком кариесе во преходящих зубах допускает сошлифовывание удивленного участка с последующим возмещением этой поверхности фтористым лаком, гелем, возделывание фтордиском или проведение аппликационной реминерализирующей терапии.

Для приобретения благоприятных дальних итогов при здешнем врачевании

кариеса необходимо осуществить в процессе врачевания руководствующиеся запроса:

1. неограниченное вырывание ошеломленных кариесом уверенных тканей зуба.

2. существо договоров для крепкой сосредоточения пломбы.

3. Антисептическая отделка и высушивание препарированной кариозной полости.

4. верный подбор пломбировочного материала, следование распоряжался замешивания и методики пломбирования.

5. отделка и полирование пломбы. >

  Яндекс.Метрика