Лечение переломов верхней челюсти

Тактика лечения определяется совместно

·                   хирургом-стоматологом,

·                   нейрохирургом,

·                   анестезиологом-реаниматологом,

·                   отоларингологом,

·                   окулистом.

Репозиция и окончательная фиксация костных отломков верхней челюсти производится только после устранения симптомов черепно-мозговой травмы, угрозы возникновения кровотечения или рвоты.

Временная иммобилизация:

·                   жесткая подбородочная праща и головная шапочка;

·                   теменно-подбородочная повязка;

·                   мягкая подбородочная праща Померанцевой-Урбанской.

Окончательная иммобилизация.
         1.Двучелюстные шины с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой. Необходима дополнительная фиксация пращевидной повязкой.

2. Аппарат Збаржа.

Состоит из:

·                   стальной внутриротовой проволочной шины  в виде двойной незамкнутой дуги;

·                   стандартной шапочки;

·                   внеротовых стержней, которые идут от дуги к стандартной шапочке.

 

Оперативные методы лечения.

 

1.Подвешивание верхней челюсти к орбитальному краю лобной кости по Фальтину-Адамсу.

 

При переломе:

·                   по нижнему типу верхняя челюсть фиксируется к нижнему краю глазницы или к краю грушевидного отверстия;

·                   по среднему типу - к скуловой дуге;

·                   по верхнему типу – к скуловому отростку лобной кости;

 

Этапы операции:

·                   На верхнюю челюсть накладывают проволочную шину с двумя   зацепными петлями, обращенными вниз.

·                   Обнажают неповрежденный участок верхненаружного края орбиты, в котором проделывают отверстие. Через него проводят тонкую проволоку или полиамидную нить.

·                   Оба конца лигатуры при помощи длинной иглы проводят через толщу мягких тканей, так чтобы они вышли в преддверие полости рта на уровне первого моляра.

·                   После репозиции отломка в правильное положение лигатуру фиксируют за крючок назубной шины.

·                   Такую операцию проводят с обеих сторон.

·                   При необходимости коррекции прикуса накладывают шину с зацепными петлями на нижнюю челюсть и межчелюстную резиновую тягу или теменно-подбородочную пращу.

2. Лобно-челюстной остеосинтез по Чернятиной-Свистунову показан при переломах верхней челюсти по среднему и верхнему типу.

Отломки фиксируются не к шине, а к скулоальвеолярному гребню.

 

3. Закрепление отломковверхней челюсти спицами Киршнера по Макиенко.

 

4.Остеосинтез   переломов верхней челюсти титановыми мини-пластинами.

·                   При переломе  по нижнему типу проводят остеосинтез в области скуло-альвеолярного гребня и по краю грушевидного отверстия через внутриротовые разрезы.

·                   При переломе по среднему типу накладывают мини-пластины по скуло-альвеолярному гребню, а также по нижнему краю орбиты и в области переносицы.

·                   При переломе по верхнему типу показан остеосинтез в области переносицы, верхненаружного угла глазницы и скуловой дуги.

·                   Дляпрофилактики травматического верхнечелюстного синусита проводится ревизия верхнечелюстной пазухи, накладывается соустье с нижним носовым ходом, проводится  закрытие дефекта местными тканями для разобщения полости рта с пазухой.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Методика исследования глотки
  • Как освежить дыхание?
  • Акриловые зубные протезы
  • Клинико
  • Эзофагоскопия
  • Акриловые съемные зубные протезы
  • Ишемическая (коронарная) болезнь сердца
  Яндекс.Метрика