Лобно-лицевая травма

Повреждение, сопровождающееся переломом костей свода черепа (чаще лобной кости), переломом передней черепной ямки, придаточных пазух носа (чаще лобных пазух), решетчатой кости, верхнечелюстных пазух, нередко с переломами стенок орбиты, челюстей, носовых и скуловых костей.
МКБ-10 S02.7. Множественные переломы костей черепа и лицевых костей.
Причины:
•транспортный травматизм;
•падение с высоты;
•насильственные действия;
•производственные травмы;
•огнестрельные повреждения;
•бытовые травмы;
•другие причины.
Механизм повреждения: приложение силы в область передней части черепа и лица, реже удар по темени и затылку.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По классификации МКБ-10 множественные переломы костей черепа и лицевых костей подразделяются на две группы:
•S02.70. — без (упоминания) внутричерепной травмы;
•S02.71. — с (упоминанием) внутричерепной травмы.
По классификации Г. Повертовски лобно-лицевые травмы подразделяются на следующие группы:
I. Боковые лобные травмы.
II. Травмы орбиты и щеки.
III. Передние лобные травмы.
1) Без перелома свода основной пазухи.
2) С переломом свода основной пазухи.
IV. Лице-клиновидные травмы.
V. Непрямой и нетипичный переломы.
VI. Проникающие неогнестрельные травмы.
VII. Черепно-лицевые ранения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При тяжелых переломах лобной кости, переломах глазницы, верхней челюсти травматический шок наблюдается почти у половины пострадавших.
Переломы решетчатой кости, костей носа, верхней челюсти часто сопровождаются обильными, трудно останавливаемыми кровотечениями.
Повреждения лобной кости, верхней челюсти, костей носа и других костей лица сопровождаются выраженным отеком мягких тканей головы и лица, затрудняющим осмотр органов зрения.
Лобно-лицевые травмы у значительного процента пострадавших сопровождаются ликвореей.
Кровотечение, ликворея, усиленное слизеотделение, рвота создают угрозу или приводят к аспирации, требующей немедленных эффективных действий.
Клиническая картина лобно-лицевой травмы часто дополняется типичными признаками повреждения лобных долей мозга, приводящими к характерным изменениям характера и поведения пострадавшего.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза, клинического осмотра, рентгенографии, КТ головы и лицевой части скелета, МРТ.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Необходима консультация нейрохирурга, окулиста, оториноларинголога.
ЛЕЧЕНИЕ
Первая врачебная помощь на догоспитальном этапе:
•выявление жизнеопасных (витальных) нарушений и немедленное устранение их;
•осмотр пострадавшего, выявление причин жизненно опасных нарушений, установление догоспитального диагноза;
•определение места госпитализации по профилю имеющихся повреждений;
•обеспечение максимально возможной нетравматичности и быстроты транспортировки с места происшествия в стационар.
Специализированное лечение.
Экстренные мероприятия:
•нормализация дыхания;
•остановка кровотечения;
•проведение противошоковых мероприятий;
•вправление и временное закрепление отломков челюстей.
Отсроченное специализированное лечение может быть одноэтапным и многоэтапным. В нее включены:
•хирургическая обработка раны;
•репозиция и фиксация костных отломков;
•реконструктивные вмешательства с использованием костных трансплантатов и эндопротезов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Посттравматическая деформация.
Травматический остеомиелит.
Посттравматические синуситы.
Ликворея.
Внутричерепная инфекция (менингит, менингоэнцефалит, абсцессы головного мозга).
Прочие осложнения.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Нарушение функции жевания при частичной потере зубов
  • Небный бюгель
  • Ортопедическое лечение при одиночно сохранившихся зубах
  • Неотложная помощь в ортопедической стоматологии (общая и специальная)
  • Нарушение эстетической нормы и речи при частичной потере зубов
  • Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся отломках челюстей
  • Обоснование выбора материалов для получения функциональных оттисков, границы базиса протезов при полном отсутствии зубов
  • Наложение протезов на челюсти и их корректировка
  Яндекс.Метрика