Международная конференция по имплантации системы PHI

Москва. МГМСУ. 20 марта 2004 г.

В конференц-зале МГМСУнаДолго- руковской в субботу 20 апреля состоя- лась Международная конференция по использованию имплантологической системы PHI, Италия. В ее научной про- грамме - представлению данной систе- мы и методики работы с ней - приняли участие доктор - хирург со специализа- цией "имплантация и челюстно-лице- вая хирургия" Пьетро Качимани (Милан, Италия; с 1985г. установил более 14.000 имплантатов различных систем; прово- дит практические и теоретические кур- сы на международном уровне) и д.м.н., профессор А.Ю. Дробышев (Москва, Россия). Оба доктора проводят клини- ческие исследования в области им- плантологии, в своей практике устанав- ливают различные системы импланта- тов, в том числе, и системы PHI, имеют значительный практический опыт, про- водят рентгенологические исследова- ния долгосрочных наблюдений прове- денных операций, а потому являются высококвалифицированными эксперта- ми в имплантологии. Именно поэтому, программа конференции представляла собой большой практический интерес для врачей-стоматологов, специализи- рующихся в области дентальной им- плантологии. Среди ее участников - ви- це-президент секции имплантологии СТАР, д.м.н., проф. Олесова В.Н., изве- стные специалисты в области имплан- тологии К.Л. Карапетян ("Поликар- дент"), Р.Ш. Гветадзе (ЦНИИ Стомато- логии), Г.П. Разуменко (Академия им. Сеченова), преподаватели, аспиранты и ординаторы различных кафедр МГМСУ, имплантологи стоматологичес- ких клиник и кабинетов, в том числе и врачи, осуществляющие хирургическое лечение детей. Сегодня российские врачи, освоившие этот метод лечения пациентов, стремятся научиться рабо- тать по методикам различных систем, почувствовать целесообразность ис- пользования в каждом конкретном слу- чае именно той системы, которая будет оптимальна по общемедицинским по- казаниям, по обеспечению функцио- нальности и эстетики, надежности и долгосрочности, простоты послеопера- ционного поддержания гигиены полос- ти рта, будет учитывать финансовые возможности пациента и др. Те. врачи- имплантологи стремятся запрограмми- ровать свой и пациента успех на буду- щее. Дифференцированный подход доктора в выборе системы импланта- ции - важнейшая составляющая успеш- но проведенной операции.

    Имплантация по методике PHI (Primary Heling Implant) высоко оцене- на и докторами, и пациентами, и заня- ла достойное место в мировой им- плантологии. Анализ клинических ре- зультатов, проведенный за 9-летний период работы (1989 - 1997 гг.), пока- зал, что из 5325 осуществленных опе- раций имплантации положительный результат был достигнут в 97,26% слу- чаев (98,48%, включая реимплантации, проведенные в течение первого года). Ее хирургическое вмешательство осу- ществляется за один этап, сочетая простоту и быстроту в выполнении операции, обеспечивая безболезнен- ность для пациента. Данные исследо- ваний подтверждают, что основной ха- рактеристикой остеорепаративного процесса, протекающего по методике PHI, является отсутствие соединитель- нотканной фазы, отсутствие активнос- ти остеокластов, отсутствие рассасы- вания костной ткани вокруг импланта- та, что обеспечивает как первичную стабилизацию, так и изоляцию от внешней среды.

    PHI характеризуют такие важней- шие характеристики, как:

    возможность непосредственной ус- тановки имплантата после удаления зу- ба (что особенно важно для фронталь- ных зубов), на который устанавливает- ся временная коронка;

    минимальный травматизм (пациен- ту после операции может не потребо- ваться анальгетик), безопасность (не требуется отслоение лоскута);

    быстрая адаптация десны, пре- дельно сжатые сроки вживляемости (от З-х до 1,5 месяцев);

    вариабельность параметров им- плантатов (что особенно важно для бо- ковых зубов);

    упрощенное протезирование, обеспечивающее высокие эстетичес- кие требования. (Для пожилого возрас- та - может обеспечиваться надежная фиксация полного съемного протеза. Допускается возможность использова- ния готовых заготовок)

    Всем участникам конференции ор- ганизаторы, для более глубокого озна- комления, предложили презентацион- ные пакеты с подробным описанием методики работы с системой PHI, ее ка- талогов со спецификацией, контактны- ми данными. Кроме лекторов участни- ки познакомились с московским орга- низатором - "Стоматологической Сту- дией", являющейся базовой клиникой по проведению обучающих семинаров системы PHI, а также с профессиональ- ным переводчиком с итальянского - ч/л хирургом из С. Петербурга Е.А. Ивано- вой.

    Наши читатели могут восполнить необходимый для их работы дефицит информации по т/ф. 147- 4579 - "Сто- матологическая Студия" (e-mail: stu- diodent@mail.ru ). А мы более подробно расскажем о содержании выступлений. 1. Выступления д-ра П. Качимани.

    (С 1985г. доктор П.К. установил бо- лее 14 тысяч имплантатов различных типов; работает с PHI - с 1992г.)

    Этапы обновления зубов: молочный прикус, основной прикус, потеря зуба - тупик или имплантация, искусственный этап обновления?! Достижения за по- следние 15 лет Специальная хирурги- ческая техника с использованием РН1- имплантантов - новое слово в области остео-интегрированной имплантоло- гии. Обеспечение с помощью метода PHI первичного восстановления кости. (Первичное заживление кости изуча- лось в ортопедии в основном профес- сором Р.К. Шенком из Бернского уни- верситета.) Если традиционные им- плантанты вставляются в полость кости силовыми методами (вбиванием или вкручиванием), то PHI-имплантанты вставляются без применения силы ме- тодом связывания, при этом достига- ется не только отсутствие давления, но и отсутствие напряжения. (Процесс вживления PHI-имплантантов оцени- вался в ходе изучения в 8 различных научных центрах мира).

    Одноэтапное хирургическое вме- шательство включает в себя: мукото- мию для обнажения кортикальной кости без отслойки слизисто-надкостнич- ного лоскута (в тех случаях, когда это возможно), создание ложа для имплан- тата фрезами с постоянным охлажде- нием (при скорости вращения около 60 оборотов в минуту - чтобы не допус- тить некроза тканей), обработку кост- ного ложа развертками, применение ручного метчика с центральным кана- лом для стока крови, установку им- плантата.

    Микронная точность соответствия размеров сформированного костного ложа и диаметра имплантата создает оптимальный контакт между ними и обеспечивает первичную стабилиза- цию, жизнеспособность костной ткани, ускоряет процесс остеоинтеграции. Образующийся при этом костный реге- нерат является качественным и проч- ным. В системе PHI внекостная часть имплантата, расположенная над корти- кальной пластинкой, играет важную эс- тетическую роль и позволяет осуще- ствлять качественный гигиенический уход за имплантатом.

    Обеспечение с помощью методики- РН1 отсутствия ферментации (процесса химического изменения органических веществ под воздействием аэробных и анаэробных микроорганизмов, приво- дящих к воспалению десен и инфици- рованию альвеолярной кости - peri- implantitis), надежной функционально- сти и длительного срока службы им- плантанта-протеза.

    Знакомство со спецификацией сис- темы имплантатов PHI. Серия имплан- татов "Gold" с плазменным напылением из нитрида титана (напыление золотис- того цвета, при его использовании не возникает типичного дефекта серового цвета), обработанных пескоструйным методом; серия абатментов; набор ин- струментария - небольшого по количе- ству (для работы вручную). Демонстра- ция наглядной видеопрезентации по системе PHI.

    Видеофильм - деликатная техника операции "мягкого" синус-лифтинга (поднятия максиллы). Преимущества низкотравматичной методики. Разбор клинических случаев разной степени ситуационной сложности (П.К. провел 715 таких операций с 1998г., не было ни одного случая синуситов).

    II. Выступление проф. А.Ю. Дробышева.

    Хирургический и протезный прото- кол. Клинические случаи. Overdentura - съемный протез.

    Показания к установке импланта- тов системы PHI. Наиболее эффектив- но - для простых ситуаций с одиноч- ной потерей зубов при достаточном количестве прикрепленной десны, от- сутствия дефектов в костной ткани, без особой необходимости в отслаи- вании лоскута. Albrektsson, 1976г.: "Способность кости к заживлению за- висит от того, насколько велик причи- ненный ей ущерб". Экономная и дели- катная хирургия с использованием ручных инструментов (следить за на- правлением вектора, осторожность движений, важно не сломать стенки лунок и пр.).

    Подготовка ложа. Использование мукотома - делается "окошко на сли- зистой" и центровка, пилотной фрезой задается направление, далее - калиб- рованные фрезы. Перед установкой имплантата - качественное промыва- ние с антибиотиком, бережный кюре- таж без надрезов. Установка абатмен- та с помощью ручных ключей. Абат- менты, функциональная классифика- ция. Создание индивидуальных абат- ментов. Использование силиконового геля (плотные силиконы имеют сетча- тую структуру и консистенцию резины, обладают высокой стабильностью при высокой температуре и химически инертны, водоотталкивающие и не подвержены влиянию атмосферных явлений, препятствуют инфицирова- нию). Провизорные коронки и индиви- дуальное протезирование.

    Клинические примеры. Роль рент- генологических исследований. Реше- ние задач обеспечения функциональ- ности и эстетики. Пациенты с полной первичной адентией. Узкий альвео- лярный отросток. Создание избытка слизистой. Источники для трансплан- тации. Внесение тромбоцитарной массы (PRP) и трикальцийфосфата в область хирургического вмешатель- ства. Использование мембран (Bio- Gide), Степень погружения импланта- та. Стимуляция к эпитализации сли- зистой при ушивании. Потеря одно- корневых и многокорневых зубов - ситуации немедленной и отсрочен- ной имплантации. (Более благопри- ятные исходы - когда корни корот- кие.) Вопросы горизонтальной и вер- тикальной регенерации кости. Ис- пользование внутриротового дис- тракционного аппарата. Одно из важ- нейших условий успеха операций - создание условий для хорошей пер- вичной стабилизации.

    Классификация плотности кост- ной ткани (Д1-Д4). Рекомендации по необходимому выбору имплантата (типу имплантата в спецификации си- стемы PHI).

    Методика имплантации PHI для сложных случаев с генерализованным пародонтитом - предварительно про- водится КТ-обследование. Использо- вание остеопластических материалов. Вопросы гигиены, Проблема подъема прикуса, создания "межзубных сосоч- ков" из здоровых тканей. Формирова- тели десны. Состояние десны - зерка- ло состояния имплантата в кости. Плотное прилегания тканей в прише- ечной области - барьер микроорганиз- мам. Особенности и сроки установки абатментов, временное протезирова- ние, Особенности цементировки и ин- дивидуального протезирования.

    Обсуждение клинических случаев и ответственные моменты для успешного протезирования. Overdentura - съем- ные протезы.

    На базе Стоматологической клини- ки можно пройти 2-х дневное обучение на курсах "Имплантологической систе- мы PHI, Италия". Занятия (лекции и по- казательные операции) проводит про- фессор Дробышев Алексей Юрьевич. По окончанию вручаются сертификаты, подтверждающие прохождение обуче- ния.

   

    Обращаться по адресу;

    г. Москва, 2-ой Мосфильмовский переулок, д.12, тел.: 147-45-79


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Зуб мудрости удалять или нет?
  • Зуб потемнел
  • Кариес маркер и индикатор кариеса
  • Зуб почернел
  • Зуб мудрости, температура
  • Кариес - лечение чесноком
  • Зуб ноет
  Яндекс.Метрика