Международный форум «Стоматология в Гостином». Конференция «Новые направления научных и клинических исследований в области пародонтологии»

16 марта 2011 года в конференц-зале №1 Гостиного Двора в рамках международного форума «Стоматология в Гости­ном» состоялась конференция «Новые направления научных и клинических исследований в об­ласти пародонтологии».

Председатель конференции – профессор, д.м.н., заведующий от­делением пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Грудянов А. И. В программе про­звучали выступления отечественных звезд пародонтологии из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Омска – представителей ведущих научно-исследовательских, учеб­ных и лечебных отделений, кафедр и пародонтологических центров. Цель – сообщить широкой обще­ственности о новых направлениях в развитии мировой пародонтоло­гии; о результатах и успехах рос­сийских ученых-исследователей; о новых технологиях, методиках, средствах диагностики, лечения и профилактики, которые могут ис­пользовать в своей деятельности практические врачи. Эти выступле­ния – плод кропотливой научно­исследовательской деятельности, анализа результатов, формулиро­вания выводов, получаемых (или уже полученных) во время работы над докторскими и кандидатскими диссертациями.

Пародонтологическая конфе­ренция – долгожданное мероприя­тие для практических врачей, ра­ботающих в качестве терапевтов и пародонтологов в своих учрежде­ниях. Нельзя сказать, что пародон­тологические аспекты не обсуж­дались в программах различных столичных научно-практических конференций последних двух лет. Но проходили они не очень-то ре­зонансно, чаще пародонтология в них была как прикладная область, отсутствовала широкая заинтере­сованная аудитория. И вот 16 мар­та все сошлось. «Грудянов» – это в определенном смысле пародонто­логический бренд, по которому со­скучились за прошедшие два года. А если среди выступающих еще и авторитетные профессора Зорян Е. В., Орехова Л. Ю., Дмитриева Л. А., Модина Т.Н., то возрастают ин­терес и желание принять участие в такой конференции. Среди высту­павших были и яркие новые имена, которые уже в ближайшем будущем станут известными стоматологиче­ской общественности.

Конференция открылась мину­той памяти и признательности за­слуг ушедших из жизни ведущих профессоров кафедры госпиталь­ной терапевтической стоматологии МГМСУ – Лемецкой Т. И. и Барера Г. М., чьи имена напрямую связаны с развитием отечественной паро­донтологии.

Открывая конференцию, Грудя­нов А. И. подчеркнул несправед­ливость сложившейся в России си­туации: пародонтология как наука есть, а вот статус пародонтолога не определен, такой специальности нет в номенклатуре врачебных спе­циальностей. Соответственно, и нет квалификационных характери­стик, должностных обязанностей, четких стандартов и протоколов ведения пациентов с этой патоло­гией. Хотя врачи-пародонтологи в штатных расписаниях лечебных учреждений имеются. Так что за­дача знакомства собравшихся с новыми направлениями научных и клинических исследований в обла­сти пародонтологии, осуществляю­щихся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и Омске, необходи­ма, актуальна и востребована.

После этого собравшиеся по­здравили с 10-летним юбилеем кафедру терапевтической стомато­логии (КТС) ФПДО МГМСУ, возглав­ляемую профессором Дмитриевой Л. А., которая в своем вступитель­ном слове обозначила вехи разви­тия кафедры, направления сегод­няшних и перспективных научных изысканий, последние достижения; представила докладчиков, которым на конференции предстояло отраз­ить результаты деятельности ка­федры в пародонтологическом на­правлении. Она также представила практическое руководство «Совре­менные пломбировочные материа­лы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии», выпуск которого был приурочен к знаменательной дате.

Далее конференция перешла в рабочее русло. Первым прозвучал интереснейший доклад Грудянова А. И. «Основные тенденции научных исследований в пародонтологии», отразивший профиль научных и клинических изысканий в ЦНИИС и ЧЛХ, включающий эпидемиологию (изучение степени распространен­ности ВЗП); научно-теоретические разработки; методы диагностики; методы консервативного лечения и профилактики; методы хирургиче­ского лечения. Прозвучало опреде­ление метаболомики – направления научно-теоретических исследова­ний, связанных с изучением специ­фических процессов, протекающих в живых клетках высокоточными ме­тодами. Проводимые исследования опираются на изучение процессов с позиций геномики, протеомики, ме­таболомики. Цель – создание базы данных индивидуальных метабо­лических профилей для различных индивидуумов, конкретных органов и тканей, в частности – тканей паро­донта. Отмечалось, что:

  • патологические изменения в пародонте сочетаются с общей реакцией организма, которая со­провождается высокой степенью как нарастания регуляторных ме­ханизмов, так и дизрегуляцией, и характеризуются выраженной ак­тивацией симпатического отдела вегетативной нервной системы;
  • центральным звеном при­ложения научных усилий во всем мире по-прежнему остается изуче­ние микробного фактора; благода­ря исследованиям есть понимание, что в составе биопленок совершен­но меняется патогенный потенциал колоний микроорганизмов за счет их взаимодействия с другими ми­кробными скоплениями и обменом генетической информацией;
  • усилия исследователей на­правлены на изучение совместного действия микробных сообществ, ви­
  • русов, грибов, простейших, которое на практике выражается в отсутствии либо в недостаточной эффективно­сти монотерапии; исследование их скопления с позиций накопления в них белков теплового шока.
  • по-прежнему актуальными остаются исследования по изуче­нию взаимовлияния пародонта и общесоматической патологии (са­харного диабета (СД), ССЗ, остео­пороза, заболеваний ЖКТ, ЛОР­органов, беременности и др.);
  • актуальными являются экс­периментальные и клинические ис­следования с целью обоснования и уточнения возможности и целесоо­бразности использования стволо­вых клеток, аутоклеток (аутофибро­бластов и аутоостеобластов);
  • совершенствуются и углу­бляются исследования, в центре которых вопросы антиоксидантной защиты, матриксных металлопро­теиназ, активных форм кислорода нейтрофильных лейкоцитов, раз­личных групп цитокинов и др.

В выступлении был приведен спи­сок методов современной диагно­стики; дана характеристика методам консервативного лечения и профи­лактики; подчеркнуто, что разра­ботка новых средств основывается на результатах экспериментальных и лабораторно-диагностических ис­следований механизмов развития и течения воспалительного процесса в пародонте. Были подробно рас­смотрены сегодняшние средства лечения и профилактики, присут­ствующие на отечественном рынке. (К чести торгующих организаций, стоит отметить, что они дружно под­держали проведение пародонтоло­гической конференции, подготовили для каждого из присутствовавших в конференц-зале презентационные пакеты с образцами своей продук­ции). Проанализированы актуальные немедикаментозные методы кор­рекции провоспалительных звеньев (NO-, озонотерапия, фотодинами­ческая терапия, перфторан в чистом виде и в качестве носителя. Заключительная часть высту­пления была посвящена вопро­сам хирургического лечения с целью устранения последствий воспалительно -деструктивного процесса в пародонте, создания условий для репарации и регене­рации разрушенных структур (вме­шательства на пародонтологиче­ском кармане и мукогингивальная хирургия, когда возможны лишь хирургические методы); ведутся исследования и разрабатываются методики использования электро-, пьезо-, лазерных и радиоволновых приборов; тканевой инженерии; новых остеопластических материа­лов в комбинации с мембранами и факторами роста и др. Лекционную эстафету от Грудя­нова А. И. приняла профессор ка­федры стоматологии общей прак­тики и анестезиологии МГМСУ Зорян Е. В., представив коллек­тивный доклад (вместе с сотруд­никами КТС ФПДО МГМСУ, д.м.н. Атрушкевич В. Г. и Зиновьевой А. Н.) «Использовании остеотропной терапии в комплексном лечении». В докладе были отражены:

  • связь пародонтита и забо­леваний атеросклероза, ишеми­ческой болезни сердца, гипер­тонической болезни, ревматима, остеопороза, остеопении, беспло­дия, СД, язвы желудка и 12-перст­ной кишки, мочекаменной болезни;
  • эндогенные, экзогенные, местные и наследственные факто­ры, способствующие прогрессиро­ванию убыли альвеолярного гребня и приводящие к развитию заболе­ваний пародонта;
  • основные направления фар­макотерапии заболеваний пародон­та, в том числе антибактериальные и противовоспалительные препа­раты, системная энзимотерапия, иммунокорригирующие средства, антигипоксанты и антиоксиданты, остеоторопные препараты;
  • патогенез остеопороза; про­цессы, происходящие в кости; гор­мональные составляющие костного ремоделирования и минерального гомеостаза;
  • алгоритм лабораторной диа­гностики нарушения кальциевого гомеостаза;
  • фармакотерапия остеопоро­за (препараты, замедляющие кост­ную резорбцию, стимулирующие остеогенез, многопланового дей­ствия накостную ткань);
  • основа остеотропной терапии болезней пародонта – гормональная коррекция и насыщение организма минеральными компонентами.

Слушатели были ознакомлены с препаратами, предупреждены о факторах риска и побочных яв­лениях (остеонекрозах челюсти, ассоциированных с применением бисфосфонатов, которые часто применяются в/в). Особое внима­ние слушателей было привлечено к антигомотоксическим (комплекс­ным гомеопатическим) препара­там, способным восстанавливать нарушенный в организме гомео­стаз и имеющим наименьший риск нежелательных последствий.

Модина Т. Н. – следующий звезд­ный лектор, генеральный дирек­тор пародонтологической клиники «АРПА – Классик», специализиру­ющейся на комплексном лечении сложных клинических случаев с па­тологией пародонта, на базе кото­рой организуются клубные встречи на Варшавке и учебные семинары. Тема доклада (вместе с соавтора­ми Вааль С. П. и Оспановой Г. Б.)

– «Индивидуальный подход к ком­плексному лечению заболеваний пародонта». Отмечалось, что при первичном осмотре пациента воз­никает множество вопросов, ведь пародонтит – это задача со мно­жеством неизвестных; необходимо наметить стратегию лечения, ре­шить, как устранить патогенные ми­кроорганизмы, повлиять на факто­ры риска и усугубляющие факторы, какое лечение следует проводить с учетом конкретной клинической си­туации, используя новые техноло­гии регенерации тканей пародонта, новые материалы, методы ткане­вой инженерии. Были приведены интересные клинические случаи.

Докладом «Перспективы генети­ческих исследований в пародонто­логии» конференцию продолжила Атрушкевич В. Г., недавно защитив­шая докторскую диссертацию по теме «Диагностика и лечение забо­леваний пародонта при нарушении ситерального обмена» (КТС ФПДО МГМСУ, содокладчик – Зиновьева А. И.). Среди факторов риска развития пародонтита было привлечено вни­мание к наследственным факторам, «генетическим колебаниям», к за­болеваниям, в этиологии которых важна генетическая компонента; к группе так называемых «мульти­факториальных заболеваний». Были даны пояснения, что такое генети­ческий маркер, аллель, ведущий к заболеванию. Решение генетиче­ских задач, поиск генетических мар­керов среди компонентов клеточной защиты сложны, ведь человеческий геном содержит около 25-35 тыс. генов. Клиническое применение ре­зультатов генетических исследова­ний перспективно:

  • они окажутся полезными для ранней и дифференциальной диа­гностики различных форм паро­донтита, что позволит проводить эффективные профилактические мероприятия;
  • генетическое тестирование позволит прогнозировать эффек­тивность лечения агрессивного пародонтита; знание генетических факторов риска поможет врачам направить свои усилия непосред­ственно на профилактику и лечение наиболее подверженных болезни индивидов, исходя из их образа жизни и привычек.

Системной энзимотерапии (СЭТ) был посвящен доклад, представ­ленный к.м.н. Немерюком Д. А. (со­вместный доклад с Дмитриевой Л. А., Герасимовой Е. В.). СЭТ – совре­менный метод лечения широкого спектра заболеваний, основанный на применении комбинации высоко­активных гидролитических энзимов растительного и животного происхо­ждения, действующих кооперативно на физиологические и патофизиоло­гические процессы, с оптимизацией иммуно-воспалительных реакций.

Ферменты, или энзимы, пред­ставляют собой основу существо­вания любого организма, они осу­ществляют обмен веществ. Именно ферменты заботятся об удалении погибших клеток, шлаков, ядов. Доклад назывался «Использование системной ферментой терапии в реконструктивной пародонтоло­гии». В докладе были представлены история создания и становление метода СЭТ; состав препаратов СЭТ (вобэнзим, флогэнзим), их фарма­кокинетика; системный принцип действия, фармакологические эф­фекты, реализуемые через влияние на ферментные каскады различных биохимических процессов, основ­ные эффекты в отношении иммун­ной системы; влияние на биоплен­ки; влияние СЭТ на заживление пародонтального дефекта (в экспе­рименте), показания к применению при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и СОПР и др. Были приведены клинические случаи, связанные с реконструк­тивной пародонтологией.

Интереснейший доклад «Постди­пломная подготовка специалиста для оказания пародонтологической помощи в России и за рубежом» был представлен к.м.н. Ревазовой З. Э. (совместный доклад с Дмитриевой Л. А., КТС ФПДО МГМСУ). Этот ма­териал требует не пунктирной, а большей детализации, поэтому мы специально представим его нашим читателям в одном из ближайших номеров газеты. Уточним только, что официальные и собственные обзорные данные интегрировались (в том числе во время стажировок в Дании, Италии, Швейцарии, Ис­пании и других странах).

Широкий ретроспективный кон­цептуальный доклад «Инноваци­онный подход к профилактике и комплексному лечению заболева­ний пародонта» (соавторы – Оси­пова И. В., Лобода Е. С.) сделала известнейший пародонтолог на­шей страны Орехова Л. Ю. – за­ведующая кафедрой терапевти­ческой стоматологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, главный редактор научно-практического журнала «Пародонтология» (выпускаемого нашим коллективом – издатель­ством «Поли Медиа Пресс»). Она представила сегодняшние и пер­спективные направления научных и клинических исследований пе­тербургских врачей в области па­родонтологии, связанные с диагно­стикой, лечением, профилактикой, комплексным подходом и иннова­циями, в частности – в консерватив­ной медицине (ультразвук, медика­ментозная терапия, озонотерапия, лазерные технологии, в том числе фотодинамическая терапия). Осо­бое внимание было уделено новым технологиям в профессиональной гигиене полости рта – использова­нию техники обратной связи (аппа­рат Perioscan), новым тенденциям в антимикробной терапии ВОЗ, но­вым средствам гигиены при раз­личных патологиях, связанных с мягкими и твердыми тканями по­лости рта (средства против галито­за, снятия гиперчувствительности зубов и др.). Интересен и поучите­лен эпилог выступления – цитата Плутарха: «Кто рассчитывает обе­спечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчани­ем усовершенствовать свой голос».

С большим интересом был при­нят слушателями доклад к.м.н. Зо­риной О. А. (ЦНИИС и ЧЛХ) «Со­стояние биоценоза полости рта при различных клинических состояни­ях пародонта». Были рассмотрены представители пародонтопатогенов (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tanerella forsythensis и др.,). Подчеркнуто, что целью ис­следований являлась качественная оценка соотношения наиболее зна­чимых представителей пародонто­патогенных микроорганизмов при различной степени тяжести паро­донтита (пародонт в норме, легкая степень ХГП, средняя степень ХГП и тяжелая степень ХГП); оценена высокая роль ПЦР-метода иссле­дования, позволяющего даже из единственной молекулы ДНК полу­чать большое количество копий кон­кретного фрагмента ДНК. Слушате­ли были ознакомлены с сущностью ПЦР-метода, основными константа­ми исследования и выводами, полу­ченными в результате исследования и анализа полученных данных, дока­зательно свидетельствующих о кор­реляционной связи бактериальной нагрузки с клинической картиной. Было доказано, что в развитии ВЗП принципиальным является не только число видов, но и количество каж­дого конкретного патогенного ми­кроорганизма; что количественная оценка соотношения разных паро­донтопатогенных микробов в иссле­дуемом биоценозе является важным диагностическим инструментом.

Исследованиям по изучению со­стояния минерального обмена у пациентов, страдающих ХГП сред­ней и тяжелой степеней, разра­ботке схемы коррекции нарушений минерального обмена в системе комплексной терапии пародонтита свое выступление посвятила аспи­рантка КТС ФПДО Зяблицкая М. С. (научные руководители – д.м.н. Атрушкевич В. Г. и д.м.н. Мкрту­мян А. М., МГМСУ). Разработанные схемы применения препаратов для коррекции костного метаболизма и кальциевого гомеостаза, вклю­ченные в комплексное лечение ге­нерализованного пародонтита, по­зволили сбалансировать уровень основных кальцийрегулирующих гормонов, на фоне стабилизации показателей минерального обме­на добиться устранения костных дефектов в большем объеме, улуч­шить качество альвеолярной кости и вызвать стойкую ремиссию заболе­вания. Лектор поделилась резуль­татами эффективного применения антигомотоксических препаратов.

Интереснейшие доклады, расши­ряющие возможности врачей при лечении пародонтологических пато­логий, представили доктора кафедр терапевтической стоматологии из Екатеринбурга (ГОУ ВПО Уральская ГМА) и Омска (Ом ГМА): «Клинико­экспериментальное обоснование нового метода лечения рецессии десны», авторы – Смирнова С. С., проф. Ронь Г. И. (г. Екатеринбург); «Выбор антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях пародонта в зависимости от биохи­мических и лабораторных показате­лей», авторы – Еловикова Т. М., Ува­рова Л., проф. Ронь Г. И., Воронина Л. Г. (г. Екатеринбург); «Клиническая гетерогенность хронического гене­рализованного пародонтита. Мо­лекулярный генетический аспект», автор – к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА Григорович Э.; «Вопросы диагностики и лечения кандидо­ассоциированного пародонтита», автор – д.м.н. Чепуркова (г. Омск).

Пародонтологическая конфе­ренция явилась ярким событием в жизни стоматологической обще­ственности. Полученная информа­ция способствовала расширению кругозора слушателей и желанию врачей применить в научных целях и на практике услышанное в про­грамме конференции.

Материал подготовила Галина Маcиc


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Заболивания зубов зубной червь
  • Признаки беременности
  • Рак прямой кишки
  • Лечить зубы красивая улыбка стоимость цена Киев
  • Ребенок боится стоматолога
  • Terebinthina Терпентин (скипидар)
  • Красивые, крепкие зубы, зубы мудрости, улыбка
  Яндекс.Метрика