Мезиальный прикус (нижнечелюстная прогнатия)

Автор: Бедоцепова Ю.В.  

Федеральное агентство здравоохранения и общественного вырабатывания РФ

Волгоградский государственный врачебный университет

Волгоград 2008
 
 

Мезиальный прикус (нижнечелюстная прогнатия)

В пора непрерывной окклюзии (17 лет и более) зубочелюстные уклонения сталкиваются в посредственном у 35% народонаселения (это не врачеванные раньше нездоровые). В строению зубочелюстных отклонений мезиальная окклюзия собирает 2-6%, из них:

• 13,7% - при нормальном вырабатывании челюстей;

• 19% - недораскручивание верхней челюсти;

• 25% - чрезвычайное раскручивание тела и отрасли нательной челюсти;

• 16% - чрезвычайное созревание едва тела нательной челюсти;

• 3% - чрезвычайное раскручение едва отрасли нательной челюсти;

• 18% - разнообразные совмещения этих примет.

 

У великовозрастных болезненных диагноз мезиальный прикус без нахождения конфигурации отклонения можно определить на начале дантистов примет. Сложнее определить конфигурацию отклонения и глубину разгрома зубочелюстной системы. сплочение прихожих зубов нравизуется возвратным соотношением в сагиттальной плосбрани. Глубина противоположного перекрытия резцов сомневается в размашистых мерах. В грузных происшествиях верхние прихожие зубы относятся слизистой оболочки альвеолярного побега нательной челюсти с язычной сторонки. видится совмещение мезиального прикуса с отворенным прикусом. уровень сагиттальной щели узнает бремя отклонения.

сплочение боковых зубов отвечает III классу по Энглю. В тяжких происшествиях первый верхний моляр смыкает со второй нательным моляром. Трансверзальные соотношения боковых зубов вероятно быть точными или открывается перекрестный прикус (однобоко или двухсторонний лингвальный).

правые приметы отклонения узнают ее конфигурацией и уровнем увесистости. Вогнутость профиля лица, выступание подбородка и его массивность, западание верхней губы, усиленная возвышенность лица и раскатанный угол нательной челюсти указывают о мезиальном прикусе, стесненном с чрезвычайным вырабатыванием нательной челюсти.

В подневольности от выраженности сагиттальных, трансверзальных и отвесных несооткликствий дантистов дуг выделяют три уровня этой отклонения:

• I уровень характеризуется противоположным перекрытием прихожих зубов с присутствием контактов между ними или сагиттальной щели шириной до 2 мм, подъемом нижнечелюстных углов до 1310, срывм соотношения первый моляров в сагиттальном посылании до 5 мм, отклоненийным должностьтезисм кое-каких зубов.

• II уровень – сагиттальная щель между прихожими зубами шириной до 10 мм, срыв сагиттального соотношения первый моляров до 10 мм, повышение нижнечелюстных углов до 1330, аномалийное настроение некаких-нибудь зубов, сужение верхней челюсти, вероятны совмещения сагиттальных срывов с явным или углубленным прикусом.

• III уровень – ширина сагиттальной щели между прихожими зубами вящее 10 мм, прослеживаются нарушение сагиттального соотношения между первый молярами от 11 до 18 мм, развертывание угла нательной челюсти до 1450.

 

 

 

Этиология.

основаниями мезиальной окклюзии поберутся:

• прирожденная особенность постройки трупов правого отдела черепа, дающаяся по наследию (аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью) – 20-40%,

• болезни брани в этап беременности,

• фамильная травма,

• ошибочное ненастоящее вскармливание,

• болезнь дитяти в преждевременном годе (рахит),

• нездоровые обыкновения (сосание верхней губы и др.),

• нарушение величин (макроглоссия) и функции стиля – 20-30%,

• немногословная уздечка стиля – 20-30%,

• отклонения зубов и челюстей;

• гипертрофия небных миндалин;

• сон с выпущенной на бюст башкой;

• отклонения величин челюстей;

• адентия на верхней челюсти;

• сверхкомплектные зубы на нательной челюсти;

• отклонения величин зубов (макродентия зубов н/ч, микродентия зубов в/ч).

 

 

Для дефиниции конфигурации отклонения и планирования врачевания нужно установить патогенез мезиального прикуса.

 

 Н. Г. Аболмасов предлагает надлежащую классифицирование отклонения.

 1. настоящая прогения 1 конфигурации (усиление всех или большинства параметров нательной челюсти и дантиста ряда).

 А. При нормальной верхней челюсти.

 Б. При недоразвитии верхней челюсти или ее дистальном тезисе в черепе.

 II. подлинная прогения 11 конфигурации.

А. увеличенная базальная пай нательной челюсти при возвратном сплочении кое-каких зубов, явном контакте прихожих зубов или с наименьшим перекрытием.

Б. обособленное разрастание подбородочной пая нательной челюсти.

 III. Верхняя микрогнатuя.

IV. неправильная прогения (заставленный прикус из-за переднего снятия нательной челюсти).

V. Прогеническое соотношение прихожих зубов.

А. За счет крена прихожих зубов верхней или нательной челюсти.

Б. За счет крена зубов и отклонения альвеолярных побегов.

VI. совмещенные конфигурации.

 Выделение у зрелых разновидностей нижнечелюстной прогнатии условно, так как за долгий пора жизни отклонения выходят модифицирования во всей зубочелюстной системе.

При обозрении лица болезненных с мезиальной окклюзией вводят специфические для этой отклонения правые приметы: типическое «крепкое» оборот лица, при каком нательная губа и подбородок немножко идут впредь, но у этаких болезненных «вогнутый» профиль сходится неплотно - ориентировочно у 5 %.

При обследовании рта метит мезиальная окклюзия боковой группы зубов. В переднем отделе вероятно настоящее сплочение резцов, возвратное резцовое перекрытие с присутствием оборотной резцовой окклюзии или резцовой дизокклюзии.

Мезиальная окклюзия возможно владеть морфологические модифицирования на зубоальвеолярном или гнатическом степенях, что разрешает разговаривать о зубоальвеолярной и гнатической конфигурацииэтой отклонения окклюзии и возможно совмещаться с перекрестной окклюзией. При зубоальвеолярной конфигурации пациент возможно снять нательную челюсть обратно до верного сплочения боковых зубов, при гнатической конфигурации подобное снятие невыносимо. Выделить зубоальвеолярную или едва гнатическую конфигурацию получается довольно неплотное, так как в обоих происшествиях совмещаются отклонения зубов и челюстей.

 

При обозрении диагностических моделей можно проявить приметы приспособительной реакции зубочелюстной системы в ответ на отклонение. проистекает модифицирование позы зубов и альвеолярных побегов как возмещение расстроенной функции. При подлинной прогении предназначает протрузия верхних прихожих зубов или ретрузия нательных прихожих зубов совместно с альвеолярным побегом.

 

Рентгеноцефалометрическая характеристика мезиального прикуса.

У большинства нездоровых с мезиальным прикусом слишком вогнутый тип лица. Угол рельефности правого кощея ориентируется в границах от 183 до 211О.

поза верхней челюсти разное. В сагиттальной плосбрани сравнительно причины черепа она возможно развлекать нормальное, переднее и противоположное тезис. Угол крена верхней челюсти к плоскости прихожей доли начала черепа не различается от этакого при ортогнатическом прикусе.

нательная челюсть сравнительно начала черепа чаще целого одалживает вернее тезис. прихожая ее взгляд сталкивается реже. тезис нательной челюсти в отвесной плоскости не различается от нормы. конфигурация правого костяка при мезиальном прикусе зависит от уровня нижнечелюстных углов. рост угла нательной челюсти устраивает снятие причины нательной челюсти в сагиттальном назначении, при этом нательная пай лица продлевается.

При разборе гнатической пая лица у большинства нездоровых обнаруживает повышение межчелюстного угла. тезис резцов верхней и нательной челюстей сравнительно плоскостей их созданий неодинаково.

• При подлинной прогении 1 конфигурации, иногда сталкивается генетическая обусловленность чрезвычайного раскручивания всей нательной челюсти и дантиста ряда, прихожие зубы, возмещая апикальную дисплазию, владеют разнообразный оральный наклон.

• При сущей прогении 11 конфигурации, иногда-нибудь генетически детерминировано рост итого базальной пая нательной челюсти, а основание альвеолярного побега и дантист дуги в вящей уровня зависит от средовых факторов, в подробности габарита внутриротового мышечного нажима, прихожие зубы возможно обладать проявленный вестибулярный наклон.

Нижнечелюстной угол характеризуется важной субъективной вариабельностью и сомневается в мерах от 130 до 1400. повышение одолжить угла повергает к взросления межчелюстного угла и прихожей выси лица.

Межапикальный угол чаще целого повышен и владеет знак «недостаток».

размер межрезцового угла зависит от позы резцов. Она вырастает при их ретрузионном тезисе. При разборе ТРГ можно обнаружить немножко вариаций соотношения резцов: 1) обратное сплочение резцов с контактом и несерьезным перекрытием; 2) возвратный сильный прикус; 3) отворенный прикус; 4) сагиттальный отворенный прикус с чрезвычайным перекрытием резцов.

прихожая возвышенность лица при настоящей прогении усилена за счет нательной доли лица.

У зрелых больных рентгеноцефалометрическая фильм останавливается более сложной, иногда к отклонения присоединяет купленная аномалия зубочелюстной системы. В этом происшествии нужно дифференцировать модифицирования зубочелюстной системы, соединенные с отклонением, от повторных модифицирований, определенных доличной утратой зубов, увеличенной стираемостью зубов и травматической окклюзией.

из-за понижения межальвеолярной выси, какая закрепится зубами-антагонистами, убавляет прихожая высь лица. В итоге данного вырастает глубина противоположного перекрытия резцов, нательная челюсть смещает сначала. Кроме того, при травматической окклюзии или прочих болезнях пародонта меняется тезис прихожих зубов.

У зрелых нездоровых с мезиальным прикусом проявляют морфологические и функциональные модифицирования зубочелюстной системы. Они устраивают конфигурацией и уровнем опасности отклонения, состоянием зубов и их пародонта, общественным состоянием пациента. Явления функциональной перегрузки пародонта зубов проявлены в младшей уровня, если существует множественный окклюзионный контакт даже при оборотном перекрытии резцов и клыков. В этом происшествии большущий всего маются нательные резцы из-за ненормальной по линии функциональной загрузки. Травматическая окклюзия у больных с едиными дантистами линиями обнаруживает стиранием разрезающего края и вестибулярной поверхности верхних прихожих зубов и язычной поверхности нательных. возвышенность лица в этом происшествии не меняется.

рост сагиттального межрезцового дистанции повергает к разъединению прихожих зубов и подъему загрузки на моляры и премоляры. приметы функциональной перегрузки более проявлены, если нижнечелюстная прогнатия совмещает с двухсторонним перекрестным прикусом и есть бугорковый контакт зубов. У этих болезненных при единых дантистов слоях функциональная перегрузка проявляет увеличенной стираемостью уверенных материалов зубов. все-таки возвышенность лица не переменяется: совершается возмещение изъяна материалов зубов за счет отвесного повышения кости альвеолярных побегов. обрисованные модифицирования типичны для нижнечелюстной макрогнатии.

утрата моляров на какой-либо челюсти при отсутствии контакта прихожих зубов возбуждает появлением травматической окклюзии. В первый хвост мучаются премоляры: созревают их маневренность, маргинальный пародонтит, атрофия лунки. Частичная утрата зубов и ее расследование травматический синдром - на фоне отклонения повергают к понижению межальвеолярной выси нательной доли лица, а также повышению противоположного межрезцового перекрытия. Эти модифицирования зубочелюстной системы проявляют устроенными правыми приметами отклонения.

При совмещении нижнечелюстной прогнатии с отсутствием доли зубов изображается деконфигурацияция окклюзионной поверхности дантистов слоев. В следствии травматической окклюзии происшествиится наклон зубов, сдерживающих межальвеолярную высь. У пациентов этой группы убавляет вышина нательной доли лица.

Клиническая вид порядочно осложняется, иногда-нибудь на фоне отклонения вырабатывает системное болезнь пародонта, при этом затрудняется диагностика мезиального прикуса. У кое-каких пациентов в первый хвост достается постановлять проблемы, стесненные не с обнаружением отклонения, а с диагностикой и врачеванием системного болезни пародонта.

Нижнечелюстная прогнатия у зрелых как фиксировавшееся мезиальное поза нательной челюсти встречается реже, чем у ребят. Это скручено с тем, что при мезиальном перебрасывании нательной челюсти переменяется посылание взаимного воздействия челюстей друг на любимого, пообнаруживается вероятность к чрезвычайному созреванию нательной челюсти и недоразвитию переднего отдела верхней. У дитяти мезиальное снятие головки нательной челюсти в височно-нижнечелюстном суставе возбуждает преобразование костной материала мыщелкового побега и функции жевательных мышц. При возникновении повторных модифицирований зубочелюстной системы посланце мезиального снятия нательной челюсти у дитяти формирует этакая конфигурация мезиального прикуса, коя у великовозрастных находит между нательной макрогнатией и верхней микрогнатией.

Нижнечелюстная прогнатия, скованная с мезиальным снятием нательной челюсти, без модифицирования правого костяка и височно-нижнечелюстных суставов возможно иметься едва у народов, у каких-нибудь убавлена тенденция к росту и преобразованию зубочелюстной системы. Для этой конфигурации отклонения свойственными диагностическими приметами являют обыкновенная уровень челюстей, переднее поза нательной челюсти сравнительно существа черепа, переднее тезис головки нательной челюсти в нижнечелюстной ямке, потенциал сплочения прихожих зубов встык.

есть разновидности мезиального прикуса, характеризующиеся приметами нескольких клинических форм. Диагноз в этом происшествии устанавливают на причине наиболее узловых принесенных, какие-нибудь устраивают и терапию отклонения, и предсказание врачевания.

 

врачевание нижнечелюстной прогнатии

Ортодонтическое врачевание прокладывают при мезиальном прикусе со снятием нательной челюсти и прогеническом сплочении прихожих зубов, определенном их неверным позой. Нижнечелюстная макрогнатия, скрученная с чрезвычайным созреванием нательной челюсти или повышением нижнечелюстного угла, подлежит хирургическому врачеванию.

все-таки не у любого великовозрастного болезненного можно ликвидировать мезиальный прикус, скованный с недовырабатыванием верхней челюсти или снятием нательной челюсти. В тоже период у некаких-нибудь пациентов с нижнечелюстной макрогнатией можно достичь неплохих следствий и с содействием ортодонтического врачевания.

При планировании ортодонтического врачевания мезиального прикуса вытекает анализировать вытекающие факторы:

1) размер сагиттального межрезцового дистанции;

2) поза прихожих зубов сравнительно создания челюстей;

3) уровня апикального базиса верхней и нательной челюстей;

4) поза верхней челюсти сравнительно начала черепа;

5) поза нательной челюсти в сагиттальной плоскости;

6) состояние пародонта зубов;

7) уровень стиля;

8) сопровождающие болезни (утрата зубов, повышенная стираемость и т. д.);

9) уровень оборотного перекрытия прихожих зубов;

10) состояние височно-нижнечелюстного сустава;

11) присутствие функциональных срывов (нарушение глотания и функции стиля).

уровень сагиттального межрезцового дистанции обнаруживает величественным договором при предпочтении метода врачевания. Для ликвидации сагиттального межрезцового дистанции, одинакововеликого 10 мм, нужно поменять наклон прихожих зубов обеих челюстей при их равном сведении на 150. вероятность перевода прихожих зубов локализуется в подневольности от их первого позы. Ретрузионное тезис верхних зубов и протрузионное тезис нательных разрешают стезей их перевода ликвидировать сагиттальное межрезцовое дистанция в границах 10 мм.

Если устранять несоответствие дантистов потомдовательностей линией перебрасывания нательной челюсти дистально без модифицирования позы прихожих зубов, то снятие головок нательной челюсти в височно-нижнечелюстном суставе в сагиттальном курсе по протяженности должно быть равно размеру сагиттального межрезцового дистанции. модифицирование тезиса головки нательной челюсти в суставе позволительно в границах 2-3 мм, потому при присутствии сагиттального несоответствия дантистов линий более 10 мм необходимо совершить хирургическое влезание на теле челюсти или отрасли для отстранения данного несоответствия.

Глубина резцового перекрытия определяет избрание лечебного аппарата и вероятность ортодонтического врачевания. При высокой глубине перекрытия резцов воссоздание их точного сплочения повергает к разъединению боковых зубов.

Недостаточность апикального базиса верхней челюсти осложняет врачевание мезиального прикуса, скрученного с недоразвитием верхней челюсти, и совмещенной конфигурации, характеризующейся недоразвитием верхней челюсти и чрезвычайным развитием нательной. Если в этих происшествиях влиять на верхнюю челюсть ортодонтическими аппаратами с мишенью ее расширить, то у великовозрастных в первый черед проистекает модифицирование позы зубов. ждать корпусного перебрасывания боковых зубов не доводится. Премоляры и моляры нагибаются в щечную страну. приобретенная подобным иконой зубная дуга верхней челюсти шатка, оттого посланце ортодонтического врачевания учащенно прослеживаются рецидивы.

Апикальный базис нательной челюсти, так же как и все ее габариты в едином, узнают свидетельства к ортодонтическому врачеванию. При нижнечелюстной макрогнатии у великовозрастных, для какой свойственны усиленные массивная нательная челюсть и альвеолярный побег, ортодонтическое врачевание, обращенное на понижение габаритов дантиста ряда дорогой вырывания 44,34 и перевода прихожих зубов, даже при употреблении компактостеотомии не рожает успеха. В этом происшествии если и убавляется сагиттальное несоответствие в переднем отделе дантистов линий, то эстетический эффект неудовлетворительный.

модифицирования величины нательной челюсти запрашивают и при мезиальном прикусе, определенном недоразвитием верхней челюсти, при заставленном тезисе нательной челюсти. Мезиальный прикус, определенный повышением угла нательной челюсти при ее обыкновенных габаритах, разрешает полагаться на потенциал перебрасывания зубов на апикальном базисе, но эстетический эффект довольно наименьшим.

При дистальном позе верхней челюсти сравнительно основания черепа требует влезание на верхней челюсти. Ретракция верхней челюсти у зрелых невыносима. модифицирование позы нательной челюсти и понижение ее дантиста ряда повергнут к модифицированию профиля лица, но наружный вид пациента не усовершенствуется. У болезненных этой группы ликвидировать сагиттальное несоответствие можно стезей модифицирования тезиса прихожих верхних зубов или с поддержкой протезирования.

тезис нательной челюсти запрашивают в сагиттальном посылании. Ее мезиальное снятие в височно-нижнечелюстном суставе разрешает полагаться на успех ортодонтического врачевания. все-таки вытекает помнить, что снятие нательной челюсти без преобразования суставных поверхностей возможно лишь на 2-3мм.

При повышении габаритов стиля (макроглоссия) спрашивает влезание хирурга. Если операция на стиле непереносима, то ортодонтическое врачевание или хирургическое влезание на нательной челюсти напрасно.

сопровождающие болезни (отсутствие доли зубов, деформации дантистов линий, аномальная стираемость) в одних происшествиях возможно осложнять, а в остальных облегчать ортодонтическое врачевание. Так, отсутствие части зубов на нательной челюсти снабжает место для перебрасывания прихожих зубов, а при атрофии альвеолярного побега позже утраты зубов убавляется отпор кости акту употребленных сил. Взаимное отвесное или мезиальное перебрасывание зубов в следствии утраты противников или смежных зубов возбуждает блокирование нательной челюсти, в итоге чего затруднено врачевание, стесненное с перебрасыванием нательной челюсти. При мезиальном прикусе разбирают возмещенную и некомпенсированную конфигурации увеличенной стираемости стойких материалов зубов. При не возмещенной конфигурации замечается понижение вышины нательной трети лица, эта форма более подходящая для врачевания. При компенсированной форме стирания возвышенность лица не переменяется, а межальвеолярное дистанция убавляется, что затрудняет врачевание.

Системное болезнь пародонта зубов в первых периодах не проявляет противовыказанием к ортодонтическому врачеванию. В раскрученной периода, когда-нибудь наблюдаются высокая атрофия лунки зуба, воспаление, маневренность зубов II-III уровня, ортодонтическое врачевание мезиального прикуса противопроявлено.

У великовозрастных нездоровых при постановлении проблемы о свидетельствах к ортодонтическому врачеванию надлежит запрашивать состояние височно-нижнечелюстных суставов. При болезнях сустава при мезиальном прикусе без снятия нательной челюсти ортодонтическое врачевание противопоказано.

Ортодонтическое врачевание у великовозрастных должно подключать не лишь врачевание с содействием аппаратов, но и миофункциональную терапию. Если при врачевании ребят она рассчитывается неукоснительной составной отчасти профилактических и лечебных мероприятий, то при врачевании зрелых подобную терапию коротают исключительно. В следствии из-за нарушений функций стиля и глотания позже ортодонтического и хирургического врачевания настает рецидив.

У некаких-нибудь нездоровых сберегается аккуратность произнесения звучаний, в то же период при звукообразовании язык располагается между прихожими зубами. замечаются больные, у коих язык в тезисе холя залегает между резцами. В этих происшествиях с поддержкой логопеда или независимо больной отделывает точное поза стиля.

врачевание нижнечелюстной прогнатии, потребованной мезиальным снятием нательной челюсти. врачевание этой конфигурации отклонения у великовозрастных прокладывают в устроенной порядка.

первый периодом проявляет нормализация функций стиля и глотания.

второй этап содержится в ликвидации деформаций дантистов последовательностей и ранних окклюзионных контактов. Деформацию окклюзионной поверхности дантистов линий, мешающую переводу нательной челюсти, ликвидируют целыми знакомыми способами. присутствие ранних окклюзионных контактов возможно содействовать снятию нательной челюсти или мешать ортодонтическому врачеванию. Коррекцию окклюзии прочерчивают методом избирательного пришлифовывания зубов.

Третьим периодом является аппаратурное врачевание отклонения. предпочтение аппарата и задачи врачевания обусловливаются конкретными проявлениями отклонения. У зрелых мезиальный прикус, определенный мезиальным снятием нательной челюсти, как исправляло, совмещает с недоразвитием переднего участка верхней челюсти. нательная челюсть возможно быть нормальной или немножко увеличенной. рост нательной челюсти с протрузией прихожих зубов владеет при аномальном тезисе стиля.

Для врачевания больных, у которых мало развит передний отдел верхней челюсти при мезиальном снятии нательной, ее повышении и сильном резцовом перекрытии, с успехом можно употребить аппарат Брюкля, если встречается достаточное число опорных зубов. акт одолжить аппарата устремлено на снабжение вестибулярного отклонения прихожих верхних зубов, перевода нательной челюсти кзади и орального наклона нательных прихожих зубов. При этом проистекает понижение глубины резцового перекрытия.

Если нет нужды повлиять на прихожие зубы нательной челюсти, то вестибулярная дуга останавливается стационарной и совершенствует регистрацию аппарата. При отсутствии высокого числа зубов непереносимо употребить аппарат Брюкля и противоположные съемные аппараты для перевода нательной челюсти. В этом случае, если разрешают обстоятельства, можно применить коронки Катца. В нашей клинике скоплен долголетний опыт употребления внеротовой эластической тяги у взрослых больных с прогеническим прикусом. Для перебрасывания нательной челюсти употребляют эластическую тесьму шириной 2,5 см в виде перстня, размещенного на шее. Между шеей и кудрями обязаны беспрепятственно миновать четверки перста. В направление дня и устойчиво ночью эластическая тяга переводит с шеи на нательную челюсть. дантисты ряды разъединяются пластинкой, наложенной на верхнюю челюсть. Если есть нужда в переводе прихожих верхних зубов, то можно использовать пластинку с ретракционными пружинами или винтом.

врачевание верхнечелюстной микрогнатии. врачевание верхнечелюстной микрогнатии предусматривает влезание на верхней челюсти. Если имеется ее совместное недоразвитие, определяющее прогеническое соотношение прихожих зубов и перекрестный двухсторонний прикус, реализовывают совместное расширение верхней челюсти. С этой мишенью разумно использовать капповые аппараты с винтами. Для снабжения корпусного перебрасывания зубов и понижения сроков врачевания ортодонтическую терапию прокладывают в совмещении с компактостеотомией.

При недоразвитии всего переднего отдела верхней челюсти двигают резцы и клыки с поддержкой пластинок с секторальным распилом и винтом. регистрацию аппарата реализовывают с содействием каппы.

вероятности ортодонтического врачевания этой конфигурации отклонения предназначаются уровнем наклона зубов верхней челюсти к ее началу. Протрузия прихожих зубов и щечный наклон боковых зубов назначает под колебание целесообразность ликвидации отклонения переводом верхних зубов.

Ортодонтическое врачевание нижнечелюстной макрогнатии употребляют негусто, всего в тех происшествиях, когда прослеживается чрезвычайный рост переднего отдела нательной челюсти. Ортодонтическое врачевание нижнечелюстной макрогнатии в поре непрерывного прикуса не разрешает основное расширить верхнюю зубную дугу и продлить ее передний отрезок. Предварительная компактостеотомия и последующее ортодонтическое врачевание разрешают завоевать многозначительного расширения верхней дантист дуги .

Для нормализации тезиса нательной челюсти проф. М.Корн разработал 4 основных аппарата:

• The Bite Plane представляет собой базис пластиночного аппарата для верхней челюсти, имеет накусочную площадку в района резцов и не затрагивает боковых зубов нательной челюсти. фиксирует на трубках верхних моляров с содействием особых кламмеров. Деактивирует мышцы, повергает к дизокклюзии в сферы боковых зубов и оптимизирует обстоятельства для перебрасывания зубов и нательной челюсти.

• The Mini-Jig употребляется для роста опоры во лобовом отделе. обладает те же преимущества, что и The Bite Plane.

• The ION показан больным с отвесным субъектом роста и как опора в боковом отделе. При присутствии нездоровой обыкновения прокладывания стиля производится заслонка для стиля.

• The Mandibular Advancer разрешает реализовать репозиционирование нательной челюсти.

 

С мишенью формирования и закрепления адаптационных приспособлений в в функциональной оживления мышц ЧЛО на периоде ортодонтического врачевания мезиальной окклюзии показан гнатотренинг. коротает с содействием жевательной резинки с ксилитом или сорбитом и полифункционального электростимулятора «Анестин – ПФ» с компьютерной программой «ЖЭСТ».

рекомендуют 3 вариации метода гнатотренинга:

• Электростимуляция свое жевательных мышц (коротают при порядочных нарушениях жевательной функции);

• Электростимуляция свое жевательных мышц и дозированное по поры применение жевательной резинки (коротают как второй этап при важных нарушениях жевательной функции);

• Дозированное по периода употребление жевательной резинки (обманывают при профилактике).

 

Протетическое врачевание. свидетельствами к протетическому врачеванию мезиального прикуса у взрослых обнаруживают:

1) нижнечелюстная макрогнатия при несогласии болезненного от хирургического поправки отклонения или при присутствии противосвидетельств к оперативному влезанию;

2) верхнечелюстная микрогнатия в тех происшествиях, когда невыносимо проведение ортодонтического врачевания (отсутствие взрослого числа зубов, дурное состояние здоровья болезненного, системное заболевание пародонта, дальнее местожительства).

Задачами протетического врачевания мезиального прикуса являются:

1) совершенствование наружного вида болезненного;

2) нормализация окклюзионных отношений;

3) ликвидация функциональной перегрузки пародонта зубов;

4) воссоздание беспрерывности дантиста ряда.

 

План протетического врачевания поступает уровнем сагиттального несоответствия дантистов слоев, габаритом и топографией недостатков дантистов последовательностей, состоянием пародонта оставшихся зубов, размером нательной трети лица и межальвеолярного дистанции. необходимо также учитывать сопровождающие заболевания.

ликвидировать прогеническое соотношение челюстей с поддержкой протезирования неосуществимо. Можно лишь обмануть характер сплочения прихожих зубов. Протетическое врачевание подключает в себя коррекцию окклюзии дорогой сошлифовывания жестких материалов зубов и протезирование. Протезирование обманывают не лишь при отсутствии зубов, но и при единых дантистов слоях.

У больных с едиными дантистами линиями без модифицирования выси нательной трети лица протезирование прокладывают в первый черед для совершенствования показного вида и нормализации откусывания пищи. С мишенью ликвидировать сагиттальное несоответствие прихожих зубов реализовывают протезирование съемными или несъемными протезами. представляется использовать дублирующий протез на верхнюю челюсть, безнебный дублиpyющий протез с кламмерной сосредоточиванием.

Для создания контакта между прихожими зубами можно употреблять несъемные протезы в виде пластмассовых, цельнолитых комбинированных и металлокерамических коронок.

С подъемом сагиттального несоответствия прихожих зубов употребляемые съемные и несъемные протезы делаются громоздкими. При этом начинаются грузности при сосредоточивания съемного протеза, а несъемный протез из-за модифицирования курса окклюзионных сил и повышения его множества возможно определить функциональную перегрузку опорных зубов.

У больных с едиными дантистами линиями, у которых уменьшена высь нательной трети лица в плоде увеличенной стираемости зубов, необходимо изготовить реконструкцию межальвеолярной выси. свойственная локализация участков увеличенной стираемости при мезиальном прикусе – вестибулярная поверхность верхних прихожих зубов и язычная поверхность их противников.

При повышении межальвеолярной выси и возвышенности нательной трети лица протезируют несъемными протезами зубы верхней челюсти. прихожие зубы протезируют пластмассовыми и комбинированными коронками, боковые - цельноструенными комбинированными коронками или коронками с струенной жевательной поверхностью. усиление выси нательной трети лица проверяют рентгенологически. второй способ заключается в протезировании верхней челюсти съемным протезом с окклюзионными накладками на боковые зубы и дублированием прихожих зубов. потенциал употребления такого протеза предназначают при исследовании модели в параллелометре.

Методика протезирования больных с мезиальным прикусом, у которых нет доля зубов, определяет габаритом недостатков дантистов последовательностей, их топографией, уровнем тяжести отклонения и высью нательной трети лица. К особенностям протезирования при мезиальном прикусе соблюдает отложить сужение показаний к использованию мостовидных протезов при замещении зажженных недостатков в отрасли боковых зубов. Это сковано с отсутствием контакта между прихожими зубами и определением боковых зубов в состоянии травматической окклюзии.

При отсутствии всех резцов на верхней челюсти прочерчивают протезирование съемным протезом с литым базисом или дуговым протезом. С содействием съемного протеза нетрудный обрести эстетический эффект и основать контакт ненастоящих зубов с нательными зубами. Кроме того, дорогой моделировки ненастоящей десны можно обмануть конфигурацию и положение верхней губы. надлежит находить промахом создание ненастоящей десны на несъемном мостовидном протезе, так как в последующем под ней создадутся пролежни.

Протезирование после починки мезиального позы нательной челюсти скручено с нуждой усилить клинические коронки боковых зубов. перевод нательной челюсти повергает к подъему межальвеолярной выси. немножко убавить ее можно за счет сошлифовывания нательных прихожих зубов. усиление клинических коронок боковых зубов до создания их контакта можно реализовать линией протезирования съемными протезами с окклюзионными накладками или с поддержкой ненастоящих коронок.




копия ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М.: «МЕДпресс-информ», 2005.
2. Арсенина О.И., Царик В.С. Семинар проф. М.Корна «Ортопедическое врачевание взрослых пациентов с употреблением концепции репозиционирования челюстей и коррекции ВНЧС». /Ортодонтия, № 2, 2006.
3. Логинова Н.К. Метод гнатотренинга./новейшее в стоматологии, №1, 2003.
4. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и врачевание зубочелюстных аномалий. М.: ОАО «Медицина», 2004.
5. Шварцман В.А. Ортопедическая реабилитация пациентов с повышенной стираемостью зубов при отклонениях прикуса./новоиспеченное в стоматологии, № 7, 2004.
6. Щербаков А.С. отклонения прикуса у взрослых. М.: Медицина, 1987.
  >

  Яндекс.Метрика