Методика проверки и наложения частичных съемных протезов, критерии их оценки

 Этапы наложения частичного съемного протеза:
1. Контроль готового частичного съемного протеза:
- технические (толщина базиса протеза, его краев, состояние поверхности, качество отделки, полировки).
- эстетические (размер, форма и цвет передних зубов);
- артикуляционные (качество постановки зубов);
- специальные (изоляция торуса, костных выступов и т.д.)
2. Введение протеза в полость рта:
- медикаментозная обработка протеза;
- попытка введения протеза в полость рта, выявление участков пластмассы, мешающих свободному наложению протеза, отшлифовывание их;
- контроль расположения краев протеза по отношению к переходной складке, перекрытия базисом естественных передних и боковых зубов;
- проверка правильного расположения плеч кламмеров на опорных зубах.
Критерии оценки — конец плеча кламмера должен быть округлой формы, кламмер должен быть отполирован.
• Оценка положения дуги. Между дугой и слизистой оболочкой долж¬но быть небольшое пространство (1-1,5 мм).
• Проверка фиксации протеза. Возможные причины балансирования протеза: усадка оттиска, деформация рабочей модели, небрежность во вре¬мя полировки, недостаточная припасовка протеза.
- коррекция артикуляции, результатом которой является максимальный контакт между зубными рядами;
- проверка правильности определения центрального соотношения челюс¬тей и межальвеолярной высоты;
При повышении межальвеолярной высоты на отдельных зубах бугорки, находящиеся в преждевременном контакте, сошлифовывают. В случае зна¬чительного увеличения межальвеолярной высоты.
Лучше удалить все зубы с одного из протезов, затем поставить на базис вос¬ковые валики и вновь определить межалъвеолярную высоту. При снижении межальвеолярной высоты увеличение ее производят наслоением на зубы од¬ного из протезов полоски воска. Затем проводят новую постановку зубов.
- контроль произношения звуков
- оценка восстановления внешнего вида больного
- обучение больного правилам пользования и ухода за протезом.
С протезом можно есть горячую и холодную иищу (хлеб, мясо, овощи, фрукты и др.). Нельзя грызть орехи, сахар, сухари, т.е. твердые продукты, требующие значительных усилий.
Следует предупредить пациента о том, что в первое время пользования, проте¬зами он будет испытывать неудобства. Работа, отвлекающие занятия помогут преодолеть неловкость, наступит и привыкание и ощущение протеза исчезнет.
Под протезом могут появиться боли. При сильных болях рекомендуется вынуть протез на ночь и вставить его за 3 - 4 часа до приема врача.
После каждого приема пищи желательно мыть протез с мылом и щеткой, или хотя бы прополоскать рот.
Следует беречь протез от падения. В случае его поломки не следует пытаться самому произвести починку, надо немедленно обращаться к врачу. Кламмеры могут со временем ослабевать, поэтому 1 - 2 раза в год необходимо обра¬щаться к врачу для их исправления. Беседой не заканчиваются обязанности врача. Больного назначают на прием ежедневно в течение первых 3 дней, а затем по показаниям. Наблюдение продолжают до тех пор, пока врач не убедится в том, что больной привык к протез принимает с ним обычную пищу, речь восстановлена, ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. Это правило поведения врача соответствует принципу закон¬ченности лечения.
Срок службы протеза — до 5 лет, так как происходит атрофия альвеоляр¬ного отростка и стираются искусственные зубы.
Привыкание к съемным протезам
Это сложный нервно-рефлекторный и психологический процесс, слагаю¬щийся из следующий фаз:
1. Фаза раздражения (в день после сдачи протеза). Протез является не¬адекватным раздражителем. У больного отмечаются раздражительность,

гиперсаливация, тошнота (рвота). Резко изменяется дикция. Может опреде¬ляться напряжение губ и щек.
2. Фаза частичного торможения (до 5-го — 7-го дня пользования протезом).
Уменьшаются ощущения инородного тела, нормализуется слюноотделе¬ние, исчезают позывы на рвоту. Восстанавливается дикция. Мышцы и ви-сочно-нижнечелюстные суставы адаптируются к новым окклюзионным вза¬имоотношениям. Но нет ощущения полного комфорта.
3. Фаза полного торможения (с 7-го дня, самое позднее — через месяц от начала пользования протезом).
Исчезают ощущения инородного тела. Происходит полная адаптация мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Больной не может обходиться без протеза.
После наложения протеза могут возникать психоэмоциональные реакции разной степени выраженности.
Они проявляются в виде брезгливости, стыдливости, восприятия протеза как признака старости, склонности к уединению, раздражительности, нарушении сна, разочарования, апатии, потери надежды на благоприятный исход лечения. В основе психической приспособляемости (адаптации) лежит угасание этих реакций, следствием чего является благоприятный исход протезирования. У большинства больных эти нежелательные явления под воздействием волевых усилий постепенно исчезают, у отдельных же пациентов приспособляемость нарушается и развивается симптомокомплекс, характерный для психической дезадаптации. Больной в этом случае перестает пользоваться протезом.
Процесс привыкания протекает быстрее у лиц, ранее пользовавшихся протезом, и медленнее у тех, кто протезировался впервые.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Что делать с зубом мудрости?
  • Кариес у детей
  • Основные требования при проведении имплантации
  • Пользование гибким протезом
  • Удаление зубов
  Яндекс.Метрика