Методы изготовления имплантатов

Кафедра хирургической стоматологии

осуществил: Студент 4 направления стомат. ф-та
Сошин С.Е.

Волгоград 2002г.

 

 

утрата зубов в плоде болезни или травмы постоянно была неотъемлемой паем гуманного жизни, потому зубное протезирование владеет старую историю. Зубы владеют не едва громадное функциональное смысл, они изображают также влиятельную эстетическую роль. обнаружения давних культур указывают о том, что ещё много вечностей обратно предпринимались старания заменять утратанные зубы с сопоступком металлической проволоки.

ныне в дантисте протезировании бедствуют сторублевки миллионов народов в мире. многообразные клинические обстоятельства принуждают дантистов прибегнуть к съемному протезированию, что для многих нездоровых, по эстетическим и психологическим суждениям, обнаруживает неприемлемым методом врачевания. В направление заключительных десятилетий вопрос останавливалась наблюдательнее в касательства с тем, что всё немалую пай обращать за поддержкой нездоровых представляют молодые больные, в годе 35 – 40 лет.

Съемные протезы обладают и иными глубокими недостачами, кои нельзя не учитывать. По пущенным литературы, жевательная действенность при съемном протезировании существенно уменьшена, и собирает в посредственном 17 % по взгляду к интактному жевательному аппарату.

Съемные протезы обнаруживают отрицательное влияние на материала протезного ложа и увеличивают процессы атрофии костной материала челюстей. У пациентов употребляющих низкими съемными протезами, в направление 5 лет уровень атрофии собирает 5,2 мм (в посредственном 1 мм в год), в то эпоха как у пациентов с низенькой адентией, не прибегших к протезированию – 0,1 мм в год на верхней и 0,4 мм на нательной челюсти.

В отношения с этим, основной проблемой нынешней стоматологии повозникает замещение недостатков дантистов линий при совлияния имплантатов.
Стоматологическая имплантология смотрит к методу развивать относительно недавно. В 1955 году в СССР была предохранена первый диссертация о использовании имплантатов из полиметилметакрилата, но лишь в 1987 году состоялась первый региональная конференция “Внутрикостные имплантаты в стоматологии”, результатом какой взяло признание нужды систематичного проведения сходных совещаний для координированных разработок новоиспеченных методов имплантации. вопроса имплантологии были охвачены в отраслевую научно-техническую программу в района медицины.

Надо зарегистрировать, что врачевание болезненных с употреблением имплантатов – это альтернативный, нескромный способ врачевания. В происшествии неуспеха, это не лишь вырывание имплантата, но и потеря и так бедных решительных и кротких тканей, усиление и так сложной клинической условия.

сегодня многие вопроса в имплантологии всецело не постановлены, что ограничивает введение её в клиническую практику. главными из них обнаруживают.

1. Отсутствие характерных тестов атрибута субъективной реакции костной тканьа и эпителия на ткань имплантата.
2. Нет классифицирования костной материала по ватерпаса совместимости с имплантатом.
3. Не разработана схема подбора имплантатов с разнообразными возмещениями для больных с неодинаковой уровнем имплантофилии.
4. спрашивают прохождения и постановления вопросовы “закрытия” шейки имплантата.
5. Разработка бактерицидных имплантатов.
6. Не отделана методика регулирования регенерации костной материала при имплантации.
7. Не решен вопрос правления биоадгезией и маневренностью эпителия возле шейки имплантата.
8. Не обусловлены главные параметры качественно подготовленной поверхности имплантата и способы её испытания.
9. Не проработаны методики протезирования на имплантатах со сменными жевательными поверхностями неодинаковой решительности.
10. Не разработана амортизационная система, годная для неодинаковых субъектов имплантатов.
11. высокая себестоимость имплантатов.

По нашему суждению самой хорошей показывается вопрос остеоинтеграции имплантата.

Остеоинтеграция, в литературе обусловливает как биологическое явление, отмечающее сращение мертвого элемента с оживленный материалом (Филипп Вортингтон 1988).

вероятность остеоинтеграции обядрона вне разнообразного колебания, её ядром являет совместимость имплантата с костной материалом. удобопонятно, что без остеоинтеграции имплантата невероятно дальнейшее планирование врачевания.

предназначающим фактором удачной остеоинтеграции проявляют свойства поверхности имплантата, по той созданию, что она естественно общается с костной материалом и входит с ним в сложные взаимодействия. В связи с этим, можно ратифицировать, что характеристики поверхности имплантата владеют фундаментальное смысл при достижении удачных плодов в использовании имплантатов. Несмотря на бесчисленные прохождения, по прошествии такких лет, характеристики безукоризненной поверхности имплантата всё ещё думают в процессе становления.

В подлинное час, с целью усовершенствования характеристик поверхности имплантата, разнообразными производителями прокладываться её отделка материальными и химическими методами, а также причиняется поверхность возмещение из керамики, по разнообразным технологиям. Многими авторами советует причинение на поверхность имплантата возмещения из гидроксиапатита, но, единственного мнения по одолжить вопросове нет.

оттого дальнейшее изучение реакции костной материала на поверхность имплантата усеянного гидроксиапатитом возникает жизненным.

МЕТОДЫ возделывания ПОВЕРХНОСТЕЙ

возделывание поверхности имплантата обнаруживает потомдним периодом его изготовления. Для данного коротают пассивацию поверхности. Цель пассивации – усилить коррозийную выносливость металлических имплантатов. Для имплантологии используют металлы, образующие на поверхности оксидную плёнку. В присутствии кислорода на поверхности этих металлов и их лесосплавов вечно создастся оксидная плёнка, какая-нибудь вступается металл от влияния опоясывающей окружения. Имплантаты нужно обокрасть так, дабы на их поверхности уладилась непрерывная, острая и пожалуйста совмещенная с ядром оксидная плёнка. В этих происшествиях снисходительные свойства имплантатов довольно лучшими. В подневольности от особливостей охватывающей окружения оксидная плёнка, лучшая тучностью 4Нм, возможно истончаться, трескать, утолщаться или отслаиваться и сбрасывать защитные свойства. Для пассивации советуют немножко методик:

1) Химическая;
2) Ультразвуковая;
3) Пассивация имплантатов в гниющем разряде (ПИТР).

Химическая пассивация.

Имплантат обрабатывает в направление 30 мин в 20–40% азотной кислоте при жару 50-60 °С с потомдующей оксидацией в направление 150 ч в изотоническом растворе хлорида натрия при жару 38,6 °С. Среди иных пассиваторов можно упомянуть нитраты натрия, бихромат калия, кислород и т.д. на неплохую пассивацию указывает увеличенная химическая выносливость металла и снятие электропотенциала в позитивную сторонку. машинальная возделывание имплантатов позже пассивации непозволительна.

Ультразвуковая пассивация.

Это многофакторный способ отделки поверхности, качество какой зависит от модифицирования окислительно-восстановительного вероятностьа, возбужденности электронных оболочек атомов, локального подъема жара, нажима, рН и кавитационного действия, кое возможно возбудить эрозию оксидных плёнок (с ростм густоты сомнений выносливость оксидных плёнок повышается). неплохие плоды зарабатывают в тех происшествиях, кое-когда для пассивации употребляется ультразвук соединенного учащеннотного диапазона (22 Кгц и 1 МГц). В шведской фирме Nobelpharma, издающей эндооссальные имплантаты из великана, на решительной периода их возделывания коротает ультразвуковая пассивация.

Пассивация в гниющем разряде.

Способ теплящегося разряда, или ионного травления, заключается в том, что, бомбя ионами поверхность предмета, освобождают преимущественно атомы с преступленными или умеренными связями. При травлении в подневольности от строя разбирают немного периодов: очистка поверхности, обнаружение рубежей семян кристаллов, создание усилений внутри семян и оплавление поверхности. чрезвычайное рост энергии ионов нецелесообразно, так как они взаимодействуют с атомами в глубине вещества, надвигается объёмная диффузия и миграция выстуканных атомов. рядовое для травления приспосабливаются пассивные газы, водород, кислород, атмосфера.

Для применения теплящегося разряда в США скониспускайрована указание «Picotron». В России употребляются аппараты УВЧ-60 и АЛП-02. Ионизированным газом возникает нарядный атмосфера, так как под действием высокозачастуютного разряда зарабатывает озоно-воздушная смешение, обладающая бактерицидные свойства.
 

Схема монтажа указания для ПИТР

Методика пассивации в теплящемся разряде с применением указаний УВЧ-60 и АЛП-02 переводит к вытекающим манипуляциям. К одному из электродов регистрируется имплантат и заслоняется в бутылке объёмом 100см?. для прогрева, на 24 мин подключает аппарат УВЧ-60. следом заслоняется вентиль-надтекатель аппарата АЛП-02 и содержится вакуумный насос. спустя 30 сек разряжение в системе собирает 0,02 кгС/см? (15,2 мм рт. ст.). Генератор подключается на сила 20Вт и заворотом руки “настройка” приходится до наибольшего сияния разряда. В норме вся поверхность имплантата мерно блестит светло-розовым краской. По истечении 2 мин генератор гаснет. потом, погасив предварительно вакуумный насос, заворотом вентиля-надтекателя против часовой стрелки подает в систему стерильный атмосфера. В заточении достается имплантат из бутылки, опоражнивает из держателя и возлагается в стерильную фарфоровую миску для простывания. постоянношнее спустя 2-3 мин можно начинать к операции имплантации. час процедуры 7 мин.

причинение возмещений НА ПОВЕРХНОСТЬ ИМПЛАНТАТА

При остеоинтеграции мощное смысл владеют также электровозможности имплантата и трупа, какие-нибудь выделяются друг от любимого. Металлический имплантат возможно проявлять шунтирующее, экранирующее и биоэлектрокаталитическое влияние на опоясывающие материала. Отсутствие безоблачности при прохождении этих проблем говорит сложностью функции зуба и многофакторностью влияния имплантатов. По нынешним играм, костная материал генерирует статические и динамические потенциалы. безукоризненный имплантат не соответствующий менять биопотенциалы трупа на должности имплантации. Электрическое поле имплантатов не постоянно уравновешивается охватывающими материалами и расслабляется остеоинтеграция (О.Н. строг 1993г).

На нынешний день, для существа «электрофизической интактности» имплантата, а также для совершенствования его биомеханических свойств, разработаны технологии причинения на поверхность имплантата возмещений, разрешающих усовершенствовать его остеоинтеграцию. Для этих мишеней сегодня употребляют гидроксиапатит (ГА), трикальцийфосфат (ТКФ), стеклокерамика и прочие виды керамики. Многие исследователи для существа имплантатов с усовершенствованными биомеханическими свойствами, считают разумным наметать возмещение из гидроксиапатита, узловыми преимуществами какого являют не едва его отличная совместимость, но и способность рассасываться в костной материала, живо стимулируя при этом костесоздание.

все-таки проблема довольной выносливости подобных возмещений, зависящий не всего от адгезионно-когезионной крепости, но и от кристаллической строения напыляемого материала, остаётся жизненной.

Один из линий совершенствования тканей, употребляемых для изготовления дантистов имплантатов – сообщение им ноздреватой строения. использование ноздреватых тканей содействует постановлению ряда проблем, хороших перед клиницистами. Прорастание костной и фиброзной материала в ноздреватую строение увеличивает ретенцию и стабилизацию имплантата, вырастает площадь контакта труп/имплантат, что содействует более подходящему разделению загрузок в опорной брани.

обладают пущенные о том, что организм даёт менее проявленную реакцию на постороннее тело при употреблении ноздреватых материалов. Кроме того, ноздреватая поверхность споспешествует наилучшему выработке брани, чем полнотелая.

определено, что костная ткань инфильтрирует поры пассивных ноздреватых систем при обстоятельстве первой постоянства имплантата и минимальной маневренности между имплантатом и трупом.

потенциал, уровень и сроки врастания трупа в поры разного габарита, несмотря на бесчисленные обследования, по-прежнему остаются спорным вопросом. владеют извещения о врастании брани в поры габаритовой 40 мкм и извещения о том, что в поры габаритов менее 50 мкм возможно врастание едва фиброзной материала. С одной страны указывает на непроницаемую костную интеграцию имплантатов с габаритами пор 460 мкм, а с противоположный сторонки утверждает, что в системах с габаритами пор более 400 мкм проявляет много фиброзной материала.

В данное час рождена высокая гамма устройств стоматологических имплантатов с неодинаковыми возмещениями. причинение этих возмещений на поверхность имплантата прокладываться надлежащими методами:

1) Плазменное напыление
2) Газотермическое напыление
3) Напыление эксимерным лазером
4) Напыление СО2 – лазером
5) Пескоструйная возделывание
6) Фрезерование
7) Электроискровое неглубокое легирование
8) Спекание
9) Электролитическое осаждение
10) тепловое развращение
11) Клеевой метод
12) Изостатическое прессование
13) Накатка
14) Ситерирование
15) Самораспространяющийся высокотемпературный синтез
16) вспыльчивое прессование
17) Электрокристаллизация
18) Наплавка
19) Высокотемпературная пайка
20) Комбинированный метод

Для роста шершавости, потом причинения возмещения, или потом пассивации поверхность подвергают кислотному протравливанию соляной и серной кислотами.

Электроискровое несложномысленное легирование

Легирование это способ улучшения свойств металла стезей вступления в него добавки прочего. Преимущество электроискрового легирования в том, что углерод вплавляется в неглубокий слой имплантата, оттого его можно выгибать на операции без страха его откола. При этом легирование разрешает скоррегировать потенциал имплантата до сносных величин (± 30 mV), сотворить рельеф на его поверхности соответствующе строению костной материала. В стоматологической имплантации чаще применяются легированные углеродом великановые и кобальтохромовые имплантаты, хотя, как указывали созерцания, легирование можно обманывать также серебром, серебропалладиевым лесосплавом, счастливом, платиной. Для проведения легирования был разработан отечественный аппарат «Элитрон-26а».

Напыление СО2 – лазером.

Преимущество метода в том, что возможно достижение благородной адгезии возмещения к началу имплантата даже при комнатной жару (С.С. Алимпиев и др.). Метод также даёт потенциал убавить тучность возмещения с 50 – 100 мкм до нескольких микрон и убавить число противопоказаний.

возмещения напыляются в вакуумной камере. целью предназначается пластина гидроксиапатита, спечённая при жару 1300 °С из предварительно спрессованного порошка.
 

Схема напылительной указания
1 – лазер; 2 – насос; 3 – подложка; 4 – плазма; 5 – мишень; 6 – камера.

 

 

Напыление исполняются на материал стоматологических имплантатов (Ti-Al-4V), на поверхность каких плазменным напылением предварительно наносит слой ноздреватого великана. Поверхность имплантата перед напылением также подвергается лазерной очистке в рослом пустоте.

Плазменное напыление

взгляд плазменного напыления заключается в том, что в электрическую дугу, полыхающую между плохо электродами, вдувается поток плазмообразующего газа (в качестве плазмообразующего и перевозящего газа возможно приспосабливаться атмосфера, аргон, смешение аргона и водорода). В следствии ионизации газа приобретает плазма – высокоэнтальпийная система, заключающаяся из ионов, электронов, атомов и молекул. Эта система старается уменьшить свою энтальпию, т.е. переключиться в равновесие за счёт трансляции энергии в охватывающую окружение. спасибо одолжить крупицы порошка, даваемые в плазменную испускаю на срезе сопла плазмотрона, греются до тонкой жара (достаточной для оплавления) и приближают потоком газа до большущий стремительности. растопленные, или оплавленные крупицы порошка, встречая с поверхностью напыляемого имплантата, создают возмещение.

В цельном обобщённая функциональная схема базовой модели плазменного напылительного снабжения заключается из соблюдающих подсистем:

• Генератор низкотемпературной плазмы (плазмотрон)
• Подсистема дозированной перевозки порошков (порошковый питатель)
• Газовакуумная подсистема (снабжает нужные условия при разогреве порошков, их перевозке, создании возмещений)
• Транспортно-позиционирующие определения напыляемой подробности и генератора плазмы (снабжают доставку в зону напыления и взаимное ориентирование напыляемой подробности и плазмотрона)
• Подсистема энергообеспечения и ключей стола
• Подсистема правления.

При плазменном напылении в качестве возмещений возможно применяться порошковый великан, гидроксиапатит, смешение гидроксиапатита и оксида алюминия (AI2O3), а также смешение порошкового великана и гидроксиапатита. В любом происшествии необходимо найти узнанные параметры напыления лучшие для любого конкретного происшествия

главные параметры напыления:

• расстояние напыления (мм)
• Угол подачи порошка в плазмотрон (градусы)
• Дисперсность порошка (мкм)
• затрата плазмообразующего газа (г/с)
• стремительность линейного перевода имплантата (см/с)
• затрата порошка (кг/час)
• пора напыления (сек)
• тучность возмещения (мкм)
• Ток дуги плазмотрона (А)

МЕТОДИКА причинения возмещений ГИДРОКСИАПАТИТОМ СПОСОБОМ ПЛАЗМЕННОГО НАПЫЛЕНИЯ

Преимущество плазмонапыленных возмещений состоит в возможности правления свойствами возмещений с содействием модифицирования распорядков напыления. В связи с этим большой заинтересованность доставляет определение корреляции между строями напыления и строенийными параметрами возмещения.

главной характеристикой плазмонапыленного возмещения, показывается ноздреватая строение, что во многом узнает действенность прорастания костной материала в возмещение. Параметры ноздреватой строения, какие-нибудь программируются строями плазменного напыления, избраны:

• совместная размер ноздреватости;
• удельная поверхность пор;
• разделение объёма пор по уровеньм;
• посредственный действенный радиус пор;
• конфигурация и коэффициент извилистости.

ноздреватость обследует на не травленных поперечных шлифах на металлографическом микроскопе МИМ-8М при росте в 400-500 раз.
живет совместное суждение, что совместная величина ноздреватости обязана быть 30-60 %, причём узловую пай соответствующие собирать посредственные (40-250 мкм) и значительные (более 250 мкм) отворенные сообщать поры. Плазменная технология разрешает обретать гидроксиапатитовые возмещения с вызываемой ноздреватой строением. проблема низенькой адгезионной крепости плазмонапыленного гидроксиапатита к титановой ядру осмеливается с содействием разработанной технологии приобретения многослойного плазменного возмещения. известно, что многоважного подъема адгезии плазмонапыленных возмещений можно донестись за счёт использования переходных пластов между титановой ядром и внешним рядом из гидроксиапатита.

изучения микротвёрдости и адгезионной крепости плазмонапыленного великана представили возможность использования его в качестве переходного слоя. Кроме того, изменяя распорядки напыления, можно приобрести немного переходных рядов из великана с потомдовательным усилением ноздреватости, при этом совместная тучность титановейшего слоя не соответствующая превосходить 150 мкм, в противоположном происшествии убавляет микротвёрдость возмещения.

кое-какими авторами советуют четырёхслойные возмещения (С.Г. Калганова, В.Н. Лясников 1999г): 1) слой мелкопористого великана; 2) слой крупнопористого великана; 3) смешение великана и гидроксиапатита в соотношении 80-60/20-40. 4) слой гидроксиапатита.
 

1 – компактный титан (основа); 2 – напыленный слой мелкопористого великана; 3 – напыленный слой крупнопористого великана; 4 – напыленный слой смешения великана и гидроксиапатита; 5 – гидроксиапатит.

главными параметрами напыления появляются расстояние напыления и дисперсность порошка, какие-нибудь во многом устанавливают шершавость поверхности имплантата. Для изыскания подневольности шершавости от вышеперечисленных параметров напыления была обведена серия опытов, плоды каких-нибудь устраивали с содействием особо сотворенной программы Regress.
 

Rmax – наибольшая высь неровностей
Sm – посредственный шаг неровностей профиля
L – расстояние напыления
? - дисперсность порошка

эподобным типом, обнаружено, что максимальной шершавостью из плазмонапыленных гидроксиапатитовых возмещений обладают возмещения, напыленные порошком максимальной дисперсности (>100 мкм) и при расстояния напыления рядом 120 мм. согласно минимальной шершавостью обладают возмещения, напыленные порошком наинаимладшей дисперсности (<70 мкм) и при расстояния напыления рядом 60 мм.

причинение возмещения из смешения гидроксиапатита и окиси алюминия.

Для приобретения возмещений из смешения гидроксиапатита и оксида алюминия отечественными исследователями употребляла указание УПН «Полиплазма». Генератором плазменной струи предназначается плазмотрон ПНВ-23, плазмообразующим и перевозящим газом – атмосфера. применялись три строя подачи порошка в плазмотрон: 75° ± 15°; 90° ± 15°; 105° ± 15°. Также употребляли неодинаковые весовые соотношения гидроксиапатита и оксида алюминия (50:50, 80:20) в порошке.

узловые параметры напыления:

• расстояние напыления, мм 40 - 50
• затрата плазмообразующего газа, г/с 1,5
• стремительность линейного перевода имплантата, см/с 3
• затрата порошка, кг/час 0,3
• пора напыления, с 2,3
• тучность возмещения, мкм 50 - 70
• ток дуги плазмотрона, А 100-140

Процесс напыления исполнялся при жару атмосферы, равновеликой, рядом 6000 °C.

обследования выказали, что в возмещении имплантата, лучшее соотношение гидроксиапатита и оксида алюминия ? 70:30.

плоды опытов сыграны в таблице.

содержание гидроксиапатита и Al2O3 в возмещении при неодинаковых распорядках произведения плазмотрона ПНВ-23
 

Из таблицы представительно, что лучшим углом подачи порошка в плазмотрон при напылении гидроксиапатита и Al2O3 в соотношении 80:20 является порядок 90°.

обследование РЕАКЦИИ трупа НА вступление ТИТАНОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ, НАПЫЛЕННЫХ ГИДРОКСИАПАТИТОМ В опыте.

ткань И МЕТОДЫ изыскания

опыт прочерчивали на 3 беспородных псах в годе до 4 лет. На первый периоде под наркозом изготовляли вырывание 4 премоляров – по два на верхней и нательной челюстях направо. По корням вырванных зубов изготавливали снимка корней из великана клейма ВТ-0. На пай из них методом плазменного напыления причиняли порошок гидроксиапатита, остальную пай забывали без напыления. На второй периоде спустя 2 луны посланце вырывания зубов, когда-нибудь у всех скотин в вящей или младшей степени узнавала атрофия костной материала, в этих сферах предназначали напыленные и не напыленные гидроксиапатитом имплантаты. пункт для имплантатов вырабатывали по их диаметру. быстрота кружения фрезы была не более 300 об/мин, с всегдашним остыванием физическим раствором, имплантаты играли над поверхностью брани на 2-3 мм. В отрасли откровенной шейки имплантата кругом нее складывали материал КП-3, кой усеивали тучной мембраной "Парадонтокол" с препаратом фирмы "Полистом". следом слизистую оболочку альвеолярной тараторь мобилизовали и ушивали атравматичной нитью. На третьем периоде скотин исключали из опыта сквозь 4, 5 и 6 лун. отрывки нательной и верхней челюстей пса с внедренными в труп спустя альвеолу имплантатами укрепили в 4% нейтрализованном растворе формальдегида в направление 1 недели. сосредоточенные отрывки челюсти поперечно к ее оси распиливали высокими алмазными фрезами на две тараторь так, дабы спил проникал спустя имплантат. Одну пай применили для изыскания методом световой микроскопии, противоположную - методом сканирующей электронной микроскопии.

Световая микроскопия

Для световой микроскопии регистрированные примеры деминерализовали в прокисшем буфере формиат калия-муравьиная кислота (рН=3,6) или по Шморлю (смешением формалина и муравьиной кислоты). посланце вырывания минеральной фазы материал промывали в проточной воде. позже промывки материал содержали в эпон 812 или надоеду низкой вязтрупа. Для данного примеры обманывали сквозь спирты всходящей скопления, окись пропилена, а следом напитывали надоедой. объединения полимеризовали сначина при жару +37°С, а следом при +60°С. Срезы тучностью 1-2 мкм зарабатывали на ультротоме LKB-V (Швеция), окрашивали толуидиновым кубовым или метиленовым кубовым – главным фуксином по принятым методам. Гистологические препараты обследовали в микроскопе NU (Германия), а микрофотографирование изготовляли на указанию Reichert (Австрия).

Сканирующая электронная микроскопия

Для исследования отношений поверхности имплантата с костными строениями фиксированные образчики брани неплохо промывали, обезвоживали в растворах ацетона поднимающейся скопления и высушивали методом перевода спустя напряженную место на аппарате НСР-2 (HITACHI). Высушенные образчики брани склеивали на столики токопроводящим клеем (Watford, England), напыляли медью или счастливом в напылителе Balzers SCD 040 (Лихтенштейн) в воздуху аргона. обследование всех образчиков прочерчивали на микроскопе Philips SEM-515 (Голландия) при убыстряющем усилии 15 kv. Для изыскания рельефа фронта минерализации костных строений в сферы имплантата убранные со столиков потом изучения образчики поселяли в бесчувственный 5-10% раствор гипохлорита натрия клейма А (ГОСТ 11086-76) для деорганификации. позже скрупулезной отмывки в проточной воде их обезвоживали в растворах ацетона встающей сосредоточивания и снова высушивали из СО2 методом перевода сквозь напряженную место, на аппарате Hitachi HCP-2 (Япония).

Для изучения отношения имплантатов с костными строениями посланце исследования рельефа фрона минерализации примеры кололи этаким типом, дабы скол изучал по поверхности имплантата. следом их вторично напыляли медью и исследовали методом сканирующей электронной микроскопии. В посланцедующем после вырывания имплантата и нового напыления медью на тех же образчиках учили рельеф поверхности костного ложа.

Выполнение обмериваний прочерчивали на микрофотографиях, приобретенных в сканирующем электронном микроскопе. Поверхность образчика ставили перпендикулярно электронному лучу. прямолинейное увеличение предназначали стезей сопоставления клейменных участков на примере и на микрофотографии. сравнительные площади, развлекаемые костными строениями, определяли методом подсчитывания очинок с содействием сетки Глаголева. погрешность подобный методики зависит от числа исследованных затачиваний и возможно быть математически подсчитана. Для сетки заключающей 1600 концов, она собирает 1%.

следствия изучения

скоротанное изучение изобразило, что спустя 4 луны после операции все имплантаты впрыснуты на достаточную глубину в верхнюю и нательную челюсти пса. небесчисленные штыри, предразмещенные на их размашистом окончании, лишь немного появляются над поверхностью слизистой оболочки десны. В строенийной устройства ложа имплантатов с гидроксиапатитовым возмещением и без него были проявлены основные отличия.

При светомикроскопическом изыскании в плавных материалах десны, примыкающих к обоим субъектам имплантатов, вразумительно замечается слой эпителия и ретикулярный слой слизистой оболочки. Коллагеновые строения ретикулярного слоя в главном размещаются параллельно поверхности десны. По мере сходства к имплантатам тучность эпителиального слоя исподволь уменьшается. В этих местностях предел между эпителием и соединительной материалом не столь резка за счет сконфигурациюлированного прорастания эпителиальных каморок на 0,5-1 мм в более сильные отделы десны вдоль поверхности имплантатов. От данного величины до гребенки альвеолярного побега к поверхности имплантатов прилежит соединительная ткань, созданная толстыми пучками коллагеновых волокон, в главном ориентированных параллельно их поверхности.

Вся поверхность имплантатов не владеющих гидроксиапатитового возмещения, опоясана прослойкой соединительной материала, изолирующей ее от костных строений. тучность прослойки в неодинаковых участках варьирует в границах от 50 до 150 мкм. В ее составе зачастую устраиваются малые сосуды, какие-нибудь обыкновенно склонны в усилениях между костными строениями, прилежащими к имплантату. На костной поверхности замечают незначительные уплощенные остеобласты и размещенные в эрозионных лакунах многоядерные остеокласты.

В костном ложе, усеянных пластом гидроксиапатита имплантатов на порядочных по протяженности участках костные строения обладают прямой контакт с их поверхностью, что заверяет о наличии костной интеграции. При этом костный матрикс всходит в пересеченности рельефа поверхности имплантата, наполняя незанятые пространства и поры (Рис.2). В должностях, где прямой контакт костных строений с поверхностью имплантата нет, проявляют сосудистые пространства или соединительнотканная прослойка слабый тучности. Костная поверхность в эээтаких участках обыкновенно усеяна остеобластами или накрывающими труп каморками. кое-когда натыкаются предразмещенные в эрозионных лакунах многоядерные остеокласты.

При прохождении примеров методом сканирующей электронной микроскопии поверхность ложа имплантатов без возмещения на всем протяжении создана соединительнотканной прослойкой, тучность какой-нибудь по периметру имплантата достаточно униформна и в посредственном собирает примерно 100 мкм (рис.3). В отрасли ее карманов возможно выявлять достаточно значительные сосуды. Рельеф фронта минерализации периостальной поверхности верхней челюсти в прилежащих к имплантату участках создан чередующимися отраслями костеобразования и резорбции. На формировать участках костной поверхности устанавливают бесчисленные прободающие волокна. Ложе имплантата создано фенестрированной сосудистыми каналами неодинакового величины костной пластинкой, на поверхности какой-нибудь проявляют участки, владеющие создающий или выработанный рельеф поверхности с немалым числом прободающих волокон. Эрозионные лакуны бесчисленны и зачастую сливают в пространные зоны резорбции. В таких пунктах высокие костные строения возможно подвергаться глубокому разведению. Участки ровного контакта костных строений с поверхностью имплантата нет.

При прохождении имплантатов, обладающих гидроксиапатитовое возмещение, показывают бесчисленные участки контакта костных строений с их поверхностью (Рис.4). Рельеф фронта минерализации периостальной поверхности челюсти в прилежащих к таким имплантатам участках обладает приметы деятельного костеобразования, а участки резорбции относительно не бесчисленны. узнают бесчисленные участки явного контакта костных строений с имплантатом. Их габариты варьируют в порядочных границах. В кое-каких происшествиях по периметру участков контакта замечают приметы резорбции. При обследовании ложа имплантатов наблюдается, что района контакта предсмертных с костными строениями в разнообнеодинаковых участках берут от 15-20 до 50-60% их поверхности. величины некоих участков контакта сомневаются в мерах от 100 до 1000 мкм. Участки контакта расчленены сосудистыми каналами различных величин. Поверхности контакта легко устраивают по свойственному мелкозернистому рельефу, и отображают рельеф поверхности возмещения имплантата. По провинции таких участков почитай всегда показываются формировать или сознаделенные участки костной поверхности. Эрозионные лакуны, особенно смешивающиеся в зоны со порядочной протяженностью, по кромкам участков контакта сталкиваются неплотно и, как исправляло, всего в сферах, приближать к периостальной поверхности брани.

На поверхности контакта зачастую отпираются моросящие сосудистые каналы, диаметр каких негусто превосходит 50-60 мкм. Рельеф их стенок, как исправляло, созревающий. На поверхностях контакта открывает немалое число костных лакун, владеющих округленную или многоугольную конфигурацию. О приподнятой оживления процессов костеобразования в участках, прилежащих к имплантату заверяет присутствие сполна выработанных костных лакун с незавершенной минерализацией их стенок. открываются также и бесчисленные костные канальцы, пай из каких возможно быть немножко расширена.

При изучении поверхностей сколов образчиков четко наблюдается, что все сферы интеграции имплантата с костными строениями соединены естественно с его возмещением. Гранулы минерализованного костного матрикса наполняют пространства между строениями, образующими поверхность возмещения, что основывает крепкое совмещение между костными трабекулами и имплантатом. При этом убористые гранулы минерализующихся коллагеновых строений ругай сначала охватывают округленные строения на поверхности имплантата или создадут тяжи на поверхности затушеванных плоских строений. следом тучность образующегося минерализованного костного матрикса складно вырастает. снова созданные трабекулы в района поверхности имплантата обладают складывающийся рельеф поверхности. В непринужденной сходства от строений возмещения дробно принимают выработанные костные лакуны, владеющие выгнутую или отростчатую форму, какая отвечает ходу коллагеновых волокон. Проявления интеграции более проявлены в имплантатах, установленных в нательную челюсть, чем при внедрении в верхнюю челюсть.

Рельеф поверхности имплантатов, не обладающих возмещения, не поменян. Рельеф поверхности имплантатов с гидроксиапатитовым возмещением также не владеет сформулированных модифицирований.

изучение процессов костной интеграции имплантатов с гидроксиапатитовым возмещением и без него, сквозь 5 лун после начала пробы, как и на сроке 4 луны, проявило важные отличия в их нраве в подневольности от типа имплантата.

При светомикроскопическом исследовании не напыленных имплантатов кроткие материала десны, прикрывающие имплантаты, созданы эпителием и неплохо проявленным ретикулярным пластом слизистой оболочки. Эпителиальный слой связно истончается при близости к штырям. При целом погружении имплантатов в плавные материала десны искреннего контакта со штырями он не обладает и изолирован от них ювелирным пластом соединительной материала, кормящей сильное число маленьких сосудов. Коллагеновые строения ретикулярного слоя в главном локализуются параллельно поверхности десны и основанию имплантатов. К боковой поверхности имплантатов до уровня конька альвеолярного побега также прилежит соединительная ткань, созданная значительными пучками коллагеновых волокон.

В костном ложе, вся поверхность не владеющих возмещения имплантатов, обступлена прослойкой соединительной материала, изолирующей их от костных строений. тучность прослойки в неодинаковых участках варьирует в границах от 50 до 130 мкм. В ней часто складываются низкие сосуды. На поверхности костного ложа открывают махонькие уплощенные остеобласты и склонные в эрозионных лакунах многоядерные остеокласты.

При прохождении костного ложа имплантатов с гидроксиапатитовым возмещением, помечено присутствие немалого числа участков явного контакта его поверхности с костными строениями. Их протяженность значительно варьирует. В пунктах контакта костный матрикс врастает в неравномерности рельефа имплантата. В участках костного ложа, не владеющих настоящего контакта с имплантатом, его поверхность обступлена достаточно толстой прослойкой соединительной материала. тучность прослойки в различных участках сомневается в мерах от 50 до 200 мкм. В отдельных участках она довольно тонкая, и на поверхности имплантата, и в непринужденной близости от него наблюдается созревание низких костных трабекул. Костные строения, опоясывающие имплантат, обыкновенно выстланы уплощенными остеобластами, или усеивающими труп каморками. В участках ложа, близящихся к периостальной поверхности, кое-когда принимают расположенные в эрозионных лакунах остеокласты.

При исследовании примеров методом сканирующей электронной микроскопии доставлено, что поверхность имплантатов без возмещения на всем протяжении обступлена соединительнотканной прослойкой. спустя сосудистые каналы она скована с соединительной материалом смежных межтрабекулярных пространств. Прослойка создана разнонаправленными коллагеновыми волокнами, врастающими в неуравновешенности рельефа поверхности имплантатов. приметы интеграции имплантатов с костными строениями не обнаруживают. Рельеф фронта минерализации периостальной поверхности верхней челюсти в прилежащих к имплантату участках образован чередующимися сферами костеобразования и резорбции. Ложе имплантатов создано фенестрированной маленькими сосудистыми каналами костной пластинкой и костными трабекулами, расчлененными значительными сосудистыми пространствами. На поверхности трабекул проявляют участки, владеющие складывающийся, или созданный рельеф, на каком-нибудь, как исправляло, открывают прободающие волокна. района резорбции на поверхности трабекул также бесчисленны. Участки прямолинейного контакта костных строений с поверхностью имплантатов нет.

При исследовании рельефа фронта минерализации ложа, обладающих возмещение имплантатов, замечаются участки явного контакта их поверхности с костными строениями. густота их настроения в разных отраслях костного ложа сильно варьирует. В одних должностях участки контакта возможно одалживать до 50% его поверхности и более, тогда как прочих они почти нет. В заключительном происшествии предназначают чуждо отстоящие от вторых единичные маленькие участки контакта. габариты больших участков контакта добиваются 500 мкм. Они часто скручены между собой незначительными перемычками. По периметру участков контакта всегдашнее выявляют сферы вырабатывания ругай, или созданные зоны, на коих часто склонны прободающие волокна. отрасли резорбции по периметру участков контакта видятся нечасто и, как распоряжалось, низки по величине. Поверхность костных строений, не обладающих прямолинейного контакта с имплантатом, обыкновенно обладает складывающийся или выработанный рельеф, на коем, как исправляло, также обнаруживаются прободающие волокна. сферы резорбции вящей долей выявляют недалекий к альвеолярному гребенке.

При исследовании поверхностей сколов образчиков четко представительно, что гранулы минерализованного костного матрикса наводняют пространства между строениями, образующими поверхность возмещения, замуровывая их. При этом на поверхности имплантата уладятся костные трабекулы, габариты которых иногда превосходят 500 мкм.

Рельеф поверхности имплантатов без возмещения представлен не поменянной металлической поверхностью. Рельеф поверхности имплантатов усеянных гидроксиапатитом не обладает основных различий от рельефа сходных имплантатов на сроке опыта 3 луны. На его поверхности замечено лишь немного вящее количество трещин и маленьких недостатков возмещения, что свидетельствует о процессе развития костной материала.

сквозь 6 лун после вступления в кость имплантатов с гид-роксиапатитовым возмещением и без него, как и на предыдущих сроках опыта, при исследовании строенийной устройства их ложа были обнаружены важные отличия.

При светомикроскопическом исследовании имплантатов без возмещения помечено сформулированное прорастание эпителиальных каморок в более углубленные отделы десны вдоль поверхности имплантатов. От одолжить уровня до гребенки альвеолярного побега к поверхности имплантатов прилежит соединительнотканная прослойка, созданная пучком коллагеновых волокон, в главном ориентированных параллельно их поверхности.

Вся поверхность ложа имплантатов, не владеющих гидроксиапатитового возмещения, оцеплена прослойкой соединительной ткани тучностью от 60 до 160 мкм, изолирующей её от костных строений. В составе прослойки зачастую выявляют сосуды неодинакового диаметра. На костной поверхности рядовое обнаруживаются незначительные уплощённые остеобласты и расположенные в эрозионных лакунах многоядерные остеокласты.

В ложе накрытых рядом гидроксиапатита обусловливаются приметы костной интеграции на многомногозначительных по протяженности участках. При этом костный матрикс всходит в неуравновешенности рельефа имплантатов, наполняя доступные пространства. В должностях, где прямой контакт костных строений с поверхностью имплантата нет, выявляет соединительнотканная прослойка низкий тучности.

При изучении примерен методом сканирующей электронной микроскопии поверхность ложа имплантатов без возмещения на всём протяжении создана соединительтканной прослойкой, тучностью около 100 мкм. На поверхности, опоясывающих имплантаты, костных строений выявляют участки, обладающие созревающий или выработанный рельеф поверхности с сильным числом прободающих волокон. Эрозионные лакуны многочисленны и зачастую сливают в пространные зоны резорбции. приметы интеграции костных строений с поверхностью имплантата нет.

При изучении имплантатов, владеющих гидроксиапатитовое возмещение, выявляют бесчисленные участки непосредственного контакта костных структур с имплантатом. Их величины варьируют в значительных мерах. По периметру участков контакта обнаруживаются как участки создания кости, так и зоны резорбции. При изучении ложа имплантатов наблюдается, что в района контакта конечных с костными строениями в разных участках развлекают от 10-15 до 40-50% их поверхности. Поверхности контакта имеют специфический мелкозернистый рельеф, какой-нибудь отображает рельеф возмещения имплантатов. На поверхностях контакта часто обнаруживаются костные лакуны.

При исследовании поверхностей сколов примеров, как и на иных сроках пробы, четко наблюдается, что в отраслях интеграции гранулы минерализованного костного матрикса наполняют пространство между строениями, образующими поверхность возмещения.
Рельеф поверхности имплантата, не владеющего возмещения, не поменян. Рельеф поверхности имплантата с гидроксиапатитовым возмещением не обладает сформулированных различий от предыдущего срока опыта.

этаким иконой, скоротанное исследование указало, что приметы интеграции проявлены у имплантатов обладающих гидроксиапатитовое возмещение. Проявления интеграции наиболее проявлены в имплантатах заведенных в нательную челюсть, тогда как при вступлении их в верхнюю челюсть участки ровного контакта костных структур с поверхность имплантата имеют младшую совместную поверхность и склонны более неравномерно. возможно, это сковано с меньшей протяженностью костного ложа и имплантата. В не обладающих гидроксиапатитового возмещения имплантатах приметы интеграции нет. Эпителиальный слой десны всходит вдоль поверхности имплантатов, до жены его длины.

исключение

подобным иконой, обманутое исследование изобразило, что приметы интеграции установлены у имплантатов обладающих гидроксиапатитовое возмещение. Проявления интеграции наиболее сформулированы в имплантатах заведенных в нательную челюсть, тогда как при включении их в верхнюю челюсть участки непосредственного контакта костных структур с поверхность имплантата имеют наименьшую всеобщую поверхность и размещены более неравномерно. возможно, это скручено с меньшей протяженностью костного ложа и имплантата. В не владеющих гидроксиапатитового возмещения имплантатах приметы интеграции нет. Эпителиальный слой десны всходит вдоль поверхности имплантатов, до мужа его длины.

отправляясь из следствий нашего пробы, а также разбирая данные литературы, мы возможно посоветовать обширное применение имплантатов усеянных гидроксиапатитом методом плазменного напыления в клинической практике.
  >

  Яндекс.Метрика