Нейропатии лицевого нерва

Частота поражения лицевого нерва обусловлена своеобразным анатомическим расположением его в узком фаллопиевом канале и особенностями кровоснабжения. Диаметр фаллопиевого канала уменьшается при переходе от вертикального направления хода канала к горизонтальному. При этом толщина нервного ствола не изменяется. Это может явиться фактором, предрасполагающим к поражению ствола лицевого нерва при инфекционно-аллергических поражениях.

Причины возникновения:

·       осложнения отита, паротита;

·       осложнения воспалительных процессов в области основания мозга;

·       нейроинфекция, энцефалит;

·       пищевые интоксикации;

·       наследственная предрасположенность;

·       инфекционно-аллергическое поражение нерва в фаллопиевом канале;

·       опухоли;

·       переохлаждение;

·       гипертонический криз, атеросклероз;

·       раны мягких тканей околоушной области;

·       травмы височной кости и сосцевидного отростка.

Травматические поражения лицевого нерва могут возникнуть при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, височно-нижнечелюстном суставе, операциях при абсцессах и флегмонах в подчелюстной области, экстирпации поднижнечелюстной слюнной железы, травмах лица и челюстей, переломах основания черепа, огнестрельных ранениях лица. В амбулаторной практике встречаются случаи развития парезов мимической мускулатуры при анестезии.

Классификация.

По классификации О.А.Калинина и М.А.Шутер (1970) невриты лицевого нерва подразделяются на:

·       ишемические (параличи Белла, ревматические, простудные);

·       травматические (при переломе основания черепа; при операциях на ухе; при родовой травме);

·       отогенные;

·       обусловленные опухолями (внутричерепными, внутри и вне височной кости);

·       при полиомиелите;

·       при herpeszosteroticcus;

·       при синдроме Мелькерсона-Розенталя-Хеерфордта;

·       при уродствах развития уха;

·       при лицевом гемиспазме.

С учетом основных групп этиологических факторов все невриты лицевого нерва можно разделить на:

·       травматические;

·       нетравматические;

а.) инфекционные;

б.) неинфекционные.

Большинство авторов придерживаются сосудистой теории невритов лицевого нерва. Механизм поражения лицевого нерва при этом объясняется расстройством внутриканального кровообращения, возникновением стойких спазмов сосудов с развитием ишемических явлений в нерве.

В патогенезе невритов лицевого нерва лежат ишемические расстройства, отек, нарушение лимфообращения, воспалительные реакции в нерве, обусловленные инфекцией, охлаждением, травмой и т.п.

Клиническая картина неврита лицевого нерва характеризуется остро развившимся парезом или параличом мимической мускулатуры, чувствительными и вегетативными нарушениями. Обычными являются односторонние поражения. Двухсторонние поражения нерва крайне редки (до 2% всех случаев поражения нерва).

 

При одностороннем поражении:

·       носогубная складка на стороне поражения сглажена, рот перетянут в здоровую сторону;

·       на больной стороне рот неподвижен, и вследствие плохого смыкания губ слюна и набранная в рот жидкость вытекают из угла на стороне поражения;

·       пища при пережевывании застревает между щекой и наружной поверхностью альвеолярного отростка на стороне поражения;

·       больной не может задуть свечу, свиснуть;

·       веки на стороне паралича раскрыты шире, чем на здоровой;

·       при попытке закрыть глаза веки полностью не смыкаются и через открытую глазную щель видна склера;

·       из-за неполного примыкания нижнего века к склере из глаза постоянно вытекает слеза, поверхность глаза не увлажняется, становится сухой, что может привести к воспалительным процессам в конъюктиве и роговице;

·       больной не может наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне.

Паралич мимических мышц при неврите лицевого нерва может сопровождаться расстройством чувствительности участка кожи в зоне околоушной области, сосцевидного отростка. Расстройства чувствительности проявляются в виде легких гиперстезий и парестезий.

Параличу мимических мышц могут предшествовать боли за 1-2 дня до появления двигательных расстройств. Боли могут возникнуть и одновременно с появлением двигательных нарушений.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Выбор конструкции имплантата и протеза
  • Страдаете остеопорозом? Скажите об этом стоматологу
  • Отбеливание зубов Сrest
  • Чем отбелить зубы в домашних условиях?
  • Отбеливание зубов ZOOM-3
  • Стоматологические термины на букву 'Д'
  Яндекс.Метрика