Неотложная помощь в ортопедической стоматологии (общая и специальная)

 Общая неотложная помощь предусматривает оказание помощи больным, находящимся в обмороке, коллапсе; в состоянии анафилактического шока; при гипертоническом кризе и других состояниях и в данном пособии не рас¬сматривается (См. Пособие для подготовки к тестовому экзамену по внут¬ренним болезням).
Специальная неотложная помощь Снятие коронки
Коронка зацементирована. Сначала ее надо распилить до середины Же¬вательной поверхности. Распил начинают от придесневой части. Затем ост¬рым инструментом надо сломать тонкий ободок, остающийся в придесневой области. Надо поддеть край коронки и сделать рычагообразное движение, ободок лопнет с щелчком.
Руку при снятии коронки нужно обязательно фиксировать. Снятие корон¬ки нужно производить колесовидным твердосплавлым бором.
Иногда целесообразно алмазным камнем сделать насечку на коронке, а по ней пилить колесовидным бором.
Можно разрезать коронки алмазным бором на турбинном наконечнике, но боры быстро стачиваются.
Металлокерамические и цельнолитые коронки снимают несколько ина¬че. Колесовидным бором их не распилить. Алмазным диском пропиливают¬ся коронки, разводятся края коронки; затем коронка сбивается аппаратом Копта. Есть опасность откола фарфора от металла.
Необходимость срочной ликвидации эстетического недостатка фрон¬тального зуба
В будущем можно изготовить металлокерамику, но срочно можно одно¬моментно изготовить штифтовым зуб. Есть два метода: 1. Во рту.
2. На модели.
Первый метод. Зуб обрабатывается под пластмассовую коронку. Берет¬ся стандартный пластмассовый зуб из гарнитура, и у него спиливается неб¬ная часть и получается облицовка, а с небной стороны с избытком наносится самотвердеющая пластмасса. Две части соединяются, их вынимают из по¬лости рта и отделывают. Получается временная пластмассовая коронка.
Эту методику можно использовать при изготовлении металлокерамики, ког¬да нельзя оставить обработанные зубы без защиты от термических и химичес¬ких раздражителей. Их можно защитить пластмассовыми коронками.
Второй метод. Снимается слепок, отливается модель и коронка изготав¬ливается на модели. Этот метод длительнее, но позволяет избежать химичес¬кого воздействия на зуб. Можно поместить коронку в гидрополимеризатор.
Аналогичным образом можно поступить при изготовлении провизорного протеза при изготовлении металлокерамики.
Предположим, надо изготовить мостовидный протез с центрального рез¬ца по клык. Снимается слепок и опорные зубы на модели препарируются как обычные зубы. После этого на клык и на центральный резец выпиливаются облицовки и устанавливаются на воске, между ними на воске ставится пла¬стмассовый зуб. Далее весь передний участок покрывается гипсом, когда он затвердеет, надо выварить воск и небную часть сделать из самотвердею¬щей пластмассы. Затем протез отделывается и его можно одевать.
Есть методика изготовления мостовидного протеза непосредственно в полости рта.
Снимается слепок базисным материалом для металлокерамики до препа¬ровки зубов. В этом слепке в месте, где нет зуба делается так, как будто там отпечатался зуб. Затем накладывается белая пластмасса в отпечатки зубов, весь слепок одевается на зубы (до этого зубы необходимо отпрепарировать!). В полость рта выдавливается лишняя пластмасса и в слепке пластмасса приобретает форму необработанных зубов. Остается отделать и зацементи¬ровать эту конструкцию.
Для изготовления штифтового зуба в канал вводится штифт, а на не-го изготовленная пластмассовая коронка.

Коррекция протезов
Больной обращается с жалобами на боли под протезом при еде. Эти боли от давления. Под протезом на слизистой альвеолярного гребня можно уви¬деть участки гиперемии. Надо положить копировальную бумагу на зубы и определить, где есть преждевременные контакты зубов, вызывающие кон¬центрацию давления в участке болезненности. Эти места надо сошлифо-вать. Если больному не становится легче, надо проверить, соответствует ли базис альвеолярному гребню, нет ли на нем каких-либо неровностей.
Если не удается откорректировать протез, проводится перебазировка.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Лечение флюса зуба. Народные средства лечения флюса зуба
  • Методы лечения при геморрагических диатезах
  • Электроодонтодиагностика. Применение в стоматологии
  • Чувствительно не только для больных
  • Фотоотбеливание зубов ('ZOOM'): методика процедуры, преимущества
  Яндекс.Метрика