новоиспеченные вероятности подъема качества восстановления на образчике употребления пломбировочных тканей ряда Quadrant фирмы Cavex

Ронь - д.м.н., проф., зав. кафедрой терапевтической стоматологии УрГМА

Мандра - к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии УрГМА

Лаврентьева - к.м.н., ген. директор средоточия изучения региональных стоматологических вопросов с клиникой "Уралдент"

Григорьев - к.м.н., асс. кафедры терапевтической стоматологии УрГМА

Черкашина - врач-стоматолог, терапевт середины изучения региональных стоматологических вопросов с клиникой "Уралдент"

Наиболее многозначительный мерило качества пломб - способность ткани наипредпочтительное непроницаемо соединяться с стойкими тканими зуба. Полимеризационная усадка композиционных тканей при проведении восстановлений продолжает оставаться узловой основанием срыва маргинальной привыкания пломб [6,8,10]. основанием объемной усадки композитов, как популярно, появляется понижение дистанции между молекулами мономера в процессе полимеризации [1,16,17].

    В клинике с усадкой сковывают постоперационную ощутимость и полимеризационный стресс пломбы [7,10]. увеличенная ощутимость обнаруживается болями от температурных раздражителей, при накусывании на пломбу и, как распоряжалось, определена дебондингом - отрывом композита от дна полости в итоге полимеризационной усадки в страну ключа мира с жевательной поверхности. Под пломбой показывает разреженное пространство, ход дентинной жидкости покупает центробежный нрав, и побеги одонтобластов смещают в дентинные канальцы, продлевая слезливые слабонервные завершения. Постоперационная гиперэстезия возможно вынашивать обратимый нрав и купироваться в посылание 2-4 недель, но, при атрофии и взрыве слабонервных волокон возможно повергать к возникновению некроза участка пульпы с срывом ее живучести [7,11,14].

    Полимеризационный стресс - появление усилий на рубежу пломбы с зубом в процессе полимеризации, сопровождать трещинами, сколами эмали. Эмаль - малоэластичная и достаточно хрупкая материал, в то же пора коренасто связывать с композиционным тканью в процессе бондинга. Среди факторов, обнаруживающих воздействие на созревание полимеризационного стресса - параметры кариозной полости, стремительность полимеризации, гибкость ткани, уровень усадки [12,13].

    Параметры кариозной полости (с-фактор) - соотношение скованной и бегло поверхности композита - при наименьшем смысле снабжают понижение полимеризационной загрузки композита, при этом беспрепятственная (сравнительно маневренная или текучая) поверхность отверждается в остатнюю черед. Если анализировать динамику полимеризационной усадки, то ее наиболее значительный рост прослеживается к основе реакции, что истолковывается присутствием массы радикалов и бегло касательств и ведет к скорому и крутому старту реакции смачивания мономера. В первый 10 мгновений полимеризации начинаются усилия, способные превзойти силу сцепления бондинговой системы с решительными тканими зуба и возбудить появление микротрещин. потом резвого принялась полимеризации реакция сдерживается, так как убавляется число пустого мономера и радикалов [2].

    из-за данного жизненным оказывается употребление связного старта полимеризации в итоге понижения исконной напряженности расмира (убавить напряженность целого светового потока не изображается вероятным, так как это повергнет к неполной полимеризации и порче физико-механических свойств пломбы). У композита остается больше периода для возмещения усадки из-за "стекания" ткани со привольных участков полости. связный старт достигает отходом световода на 2-3 см от отверждаемого материала (яркость света убавляет соразмерно квадрату дистанции), отсвечиванием сквозь слой решительных тканей зуба или употреблением особых ламп Softstart [2,13].

    гибкость пломбировочного материала также дает вероятность убавить полимеризационный стресс. Жидкотекучие (flowable) композиты владеют уменьшенный модуль упругости, что снабжает неплохую гибкость принесенной группы тканей (Revolution//Kerr, Tetric Flow//Vivadent, Flow Line//Kulzer, Aeliteflo//Bisco и остальные). употребление жидкотекучих композитов в качестве первого "суперадаптационного" слоя на дно и стенки полости разрешает возмещать усилие полимеризации спасибо сотворению эластической "подушки" под пломбой [3,4,13].

    модифицирование химической строения метакрилатной матрицы традиционных композиционных тканей повергло к появлению композитов с редуцированной усадкой (Solitaire-2//Kulzer, Filtek Z-250, P-60//3M, SureFil//Dentsply и остальные) и ормокеров (Definite//Degussa, Admira//Voco). В сущее пора пущенные ткани приходят наиболее перспективными в плане достижения лучшей маргинальной приспособления пломб, в особенности при комбинировании с жидкотекучими композитами в технике слоеной восстановления [4,13].

    этаким типом, мягкий старт, понижение с-фактора кариозной полости, совмещение гибких жидкотекучих композитов с малоусадочными - узловые курса нейтрализации отрицательного воздействия полимеризационной усадки композиционных тканей. Свойства пломбировочных тканей и техника их наложения урождается на первый план, что принуждает ведущих производителей стоматологической продукции основывать новейшие серии композиционных тканей, совмещающих в себе все главные разновидности: гибридные, текучие, пакуемые, композиты с редуцированной усадкой (серии Filtek//3M, Quadrant//Cavex, Tetric//Vivadent и противоположные).

    мишенью нашего обследования было запросить вероятности совмещенного клинического употребления тканей контура Quadrant при восстановления недостатков стойких тканей зубов кариозной и некариозной натуры у соматически сохранных нездоровых и больных с ксеростомией. Среди изучаемых пломбировочных тканей контура Quadrant - Quadrant Unichem (гибридный композит химического отверждения), Universal (универсальный микрогибридный фторсодержащий композит), Anterior (микрофильный композит) в совмещении с бондинговой системой Quadrant Unibond. Методиками клинического употребления были техника слоеной восстановления и сэндвич-техника с причинением некоторых компонентов сообразно руководствам фирм-производителей с учетом наименьшего с-фактора кариозной полости, отверждения мягким стартом и биомиметики [5,8,15]. С употреблением тканей пути Quadrant обведено 28 восстановлений кариозных полостей 1 класса по Блэку, 62 восстановления 2 класса по Блэку, 14 - 3 класса по Блэку, 21 - 4 класса по Блэку, 20 - 5 класса по Блэку, произведено 12 ламинатов. нужно отпраздновать неплохие технологические свойства при спектаклю и отделке пломб из принесенных тканей, прекрасный эстетический эффект.

    отметку качества пломб коротали через 20 времен позже спектакля, в сроки через 10 дней, 1, 3, 6, 12 лун. употребили мериле качества пломб Каральника Д.М.- Балашова А.Н., G. Ryge, дифференцированные клинические мериле Железницких М.В., метод трансиллюминации. разбирая предварительные следствия исследования, не установлено уклонений мерил от отметок "хорошо" (по мерилам Железницких М.В.) и "посредственно" (по мерилам Каральника-Балашова и Ryge) в направление 0,5 года надзора. сравнение следствий через 12 лун посланце восстановления выказало аномалия ряда мерил от лучших отметок (см. таблицу). все-таки по мерилам качества пломбы касались к категории удовлетворительных (сносных). В натуральный время изыскание длится, и далекие следствия довольно озарены в дальнейших изданиях.

    утилитарное употребление познаний о физико-химических свойствах тканей и процессе полимеризации, посланное на профилактику постпломбировочных осложнений, разрешает проложить восстановление на приподнятом методическом ватерпасе. При этом использование тканей одной серии облегчает произведение врача-дантиста, все-таки, все ткани взаимозаменяемы, что созидает добавочные вероятности для импровизации и приобретения неплохих эстетических следствий и качественной маргинальной привыкания пломб.

итоги клинического исследования пломб из материалов черты Quadrant

копия литературы:

1. Алямовский В.В. Клинико-технологические договора употребления светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов.-Красноярск: Изд-во КГПУ, 2000. 128 с.

2. Боер Вольфганг М., Лутц Ф. спор по проблеме о нынешних концепциях адгезивного пломбирования. //Клиническая стоматология, 2001, №4. С.12-18.

3. Борисенко А.В. Кариес зубов.-К.:книжка плюс, 2000. 344 с.

4. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные ткани.-М.:книжка плюс, 1999. 175 с.

5. Гольдштейн Р. планирование эстетического врачевания.// Клиническая стоматология, 2001, №4. С.4-7.

6. Железницких М.В. Клинико-функциональное обоснование и относительная отметка действенности применения виниров для эстетической коррекции зубов. Дисс. на соискание ученой уровня канд. мед. наук. - Пермь, 2000. 179с.

7. Йоффе Е. Зубоврачебные заметки. -Санкт-Петербург, 1999. 215 с.

8. Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г., Махорин С.В. Художественная восстановление - это урок или искусство?! //Маэстро стоматологии, 2002, №5. С.84-88.

9. Луцкая И.К. Эстетическая стоматология. - Минск, 2000. 248 с.

10. Макеева И.М. возобновление зубов светоотверждаемыми композиционными тканями. -М.:ОАО "Стоматология", 1997. 72 с.

11. холод Б.Т., Ермилов Д.А., Перькова Н.И., Салова А.В., Рехачев В.М. Адгезивные системы в стоматологии. СПБ: ТЕМА, 1999. 47 с.

12. Настольная книжка стоматолога, трудящегося тканями фирмы Heraeus Kulzer. употребление к журналу "Клиническая стоматология". -М., 2000. 144с.

13. Николаев А,И,, Цепов Л,М, утилитарная терапевтическая стоматология. - СПБ: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. 390 с.

14. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия. -Тверь: Тверская медико-инновационная компания "ВВВ", ЛТД, 1994. 285 с.

15. Радлинский С.В. Биомиметическое направление в восстановления зубов. //Маэстро стоматологии, 2002, №5. С.10-17.

16. Tolidis K., Nobecourt A., Ros. C. Randall Effect of a resin-modified glass ionomer liner on volumetric polymerisation shrinkage of various composites.// Dent Mater, 1998, November, 14: 417-423.

17. Watts D.C., Cash A.J. Determination of polymerisation shrinkage kinetics in visible-light-cured materials: methods development.// Dent Mater, 1991, October, 7:281-287.

>


  Яндекс.Метрика