Обоснование выбора материалов для получения функциональных оттисков, границы базиса протезов при полном отсутствии зубов

 Причинами приводящими к полному отсутствию зубов чаще всего являются кариес и его осложнения, заболевания маргинального периодонта, функциональная перегрузка зубов, травма и очень редко первичная адентия. К отсутствию зубов приводит не одна какая либо причина , а комплекс причин с преобладанием одной из них.
  При полной потере зубов наблюдаются выраженные функциональные нарушения в челюстно-лицевой системе сопровождающиеся атрофией костей лицевого скелета и мягких тканей. Тело и ветви нижней челюсти становятся более тонкими, а угол нижней челюсти более тупым по сравнению с челюстями с сохранившимися зубами. В результате резкого снижения нижней трети лица становятся более выражены носогубные складки, опускается кончик носа, углы рта и наружные края век, появляется дряблость мимической и жевательной мускулатуры.
  В процессе утраты зубов происходит атрофия костной ткани альвеолярного отростка, но на верхней и нижней челюсти это происходит неодинаково. На верхней челюсти в большей челюсть в большей степени выражена атрофия вестибулярной поверхности альвеолярного отростка, на нижней- с язычной, в связи с чем развивается старческая прогения. У некоторых лиц она достигает значительных размеров, что может создавать трудности при протезировании. Как вариант решения этой проблемы можно уменьшить количество зубов на верхнем протезе (убираются по одному премоляру справа и слева).
  Калинина Н.В. и Загорский В.А. указывают на соответствие ориентиров губной области лица и зубных рядов. Так при улыбке нижний край губного бугорка верхней губы соответствует шейкам передних зубов и распологаются по средней линии лица. Латерально верхняя и нижняя губа переходят в углы рта, которые находятся на уровне окклюзионных поверхностей первых верхних премоляров. Эти и другие особенности и закономерности приобретают важное значение для восстановления гармоничной формы лица при протезировании. Но нельзя со стандартным шаблоном подходить ко всем пациентам, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человека. В старческом возрасте в результате сильной атрофии мышц и костных структур возможность достижения высоких эстетических результатов снижается, и в этом случае все усилия должны быть направлены в первую очередь на восстановление функции жевания и речи.
  На верхней челюсти необходимо обратить внимание на расположение и выраженность крылочелюстных складок, расположенных за бугром верхней челюсти и сокращающихся при широком открывании рта. Эти анатомические образования во время функционирования могут сбрасывать протезы, поэтому их следует учитывать при оформлении границ и базисов протезов. Наиболее правильным признается край протеза толщиной 1,5 мм гладкий, равный, равномерно закругленный, точно отображающий мягкие ткани предверия полости рта. Конечное качество края протеза зависит не только от того как врач получил функциональный оттиск, но и как зубной техник обработал край протеза.
  Линия А (граница мягкого и твердого неба) должна перекрываться протезом на 1-2 мм. Степень перекрытия зависит от типа формы ската мягкого неба: минимальная при крутом и максимальная при пологом.
  Постоянную локализацию соответственно расположению резцов и срединному небному шву имеют резцовый сосочек и поперечные небные складки. Во избежания их ущемления необходимо четкое отображение этих образований на модели.
  Выраженность небного шва ( торуса ) может варьироваться от его отсутствия, до сильно выпирающего костного образования покрытого истонченной болезненной слизистой оболочкой. В такой ситуации врач должен отметить на модели, что бы техник изолировал это место на модели. 
  Гораздо больше проблем может возникнуть с протезным ложем нижней челюсти. Площадь альвеолярного отростка нижней челюсти меньше чем верхнего альвеолярного отростка с твердым небом вместе взятых. На нижней челюсти альвеолярный отросток окружен легко подвижными мягкими тканями которые сбрасывают протез и не позволяют создать хороший замыкательный клапан. При значительной атрофии подъязычные железы могут располагаться вплоть до вершины альвеолярного отростка. Обязательно должен хорошо отобразиться на оттиске ретромолярный бугорок, как наименее подверженный атрофии ориентир; обязательно перекрываемый базисом протеза. Хорошо должна быть отражена внутренняя косая линия, которая при необходимости в последствии должна бать изолирована.
Зная особенности строения альвеолярных отростков челюстей и слизистой оболочки можно переходить к принципам фиксации протезов на беззубых челюстях-
Фиксация - укрепление протеза на челюсти в покое
Б.К. Баянов разделил все виды фиксации на:
1. Механические: пружины Фошара, Утяжеление базисов протезов на нижнюю челюсть.
2. Биомеханические: десневые кламера и пелоты.
3. Физические: присоски Рауэ.
4. Биофизические.
В последнее время наиболее широкое распространение получил биофизический метод. Этот метод основан на образовании разряженного пространства по всей поверхности протезного ложа за счет использования анатомических особенностей слизистой оболочки протезного ложа и полного соответствия топографии протезного ложа и базиса протеза. Для этого в базисе протеза должен найти точное отображение не только макро, но и микрорельеф ложа. Только тогда между двумя конгруэнтными поверхностями, разделенными тонким слоем слюны, возникают силы межмолекулярного сцепления (Силы Вандервальса), способствующие удержанию протеза на челюсти.
Практика показывает, что силы в 200-300 г. достаточно для фиксации протеза в покое, и совершенно недостаточно при жевательных нагрузках.
Функциональное присасывание основано на создании под протезом отрицательного давления. Как бы идеально не был изготовлен протез при функции он будет незначительно смещаться, при этом между протезом и слизистой создается разряженное пространство, возвращающее протез в нужное положение.
В клинике этого добиваются путем получения высококачественных слепков с одновременным точным определением границ краев протеза и их объемности. Разряженное пространство, возникающее между слизистой оболочкой и базисом протеза, после одевания протеза и возникающее в результате отдавливания пассивно-подвижной зоны краем протеза было названо клапанной зоной. Клапанная зона - это функциональное понятие.
Для того, чтобы возникла клапанная зона, необходимо чтобы границы протезов были следующими:
На верхней челюсти: с вестибулярной стороны граница должна покрывать пассивно-подвижную слизистую оболочку, несколько сдавливая ее, контактировать с куполом переходной складки (активно-подвижной слизистой) и иметь вогнутую вестибулярную поверхность (для плотного прилегания щеки и еще большей фиксации протеза, за счет невозможности попадания внешнего воздуха под край протеза. На небной поверхности край протеза должен перекрывать верхнечелюстные бугорки и линию А на 1-2 мм.
На нижней челюсти границы протеза должны перекрывать ретромолярные бугорки подъязычное пространство, создавая "крылья" в ретроальвелярном пространстве. На нижней челюсти оправдано расширение границ протеза.
Для точного определения границ протезов необходимо иметь точное отображение протезного ложа на модели. Это достигается использованием функциональных оттисков. Индивидуальные ложки могут изготавливаться на анатомических моделях из пластмассы или воска.
Для получения анатомического слепка можно использовать термопластические массы (при хорошо выраженных альвеолярных отростках) или гипс (при необходимости расправить подвижную слизистую).
При наличии болтающегося гребня необходимо использовать жидкий гипс или жидко-замешанную альгинатную массу.
Изготовленная индивидуальная ложка из пластмассы должна быть не тоньше 1,5 мм. После этого индивидуальные ложки припасовывают в полости рта у пациента. Наибольшее распространение здесь получила методика припасовки с помощью функциональных проб по Гербсту. Для этого после введения в полость рта пациент делает определенные группы движении, и если при этом ложка смещается, то ее границы укорачивают в определенном месте.
В последнее время стали считать что функциональные пробы имеют огромное значение, однако использовать их для припасовки индивидуальных ложек (особенно нижней) с такой точностью, как рекомендует Herbst, нецелесообразно за счет уменьшения границ ложек. Считается, что пробы необходимо проводить с уменьшенной амплитудой движения особенно для нижней челюсти.
Далее переходят к получению функционально присасывающих слепков.
Анализ качества изготовленных протезов и степени их фиксации показал, что наилучшими массами являются те, которые при получении слепка сдавливают подлежащую слизистую на 50% ее компрессионных возможностей. Таким качеством (компрессия 40-60%) обладают силиконовые, тиоколовые, цинкоксидгваяконовые материалы, в отличии от термопластических - 80% и альгинатных -20% (Абдурахманов АЛЛ. 1985г.).
СИЛИКОНОВЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
СИЭЛАСТ – 69. СВОЙСТВА: Сиэласт-69 представляет собой композицию, состоящую из пасты на основе силиконового каучука холодной вулканизации и жид¬кости – катализатора.
  При смешивании пасты и катализатора в результате вулканизации обра¬зуется эластичный оттиск. Сиэласт-69 является практически безусадочным материалом, что дает возможность длительно хранить оттиски.Пластичность пасты Сиэласт-69 и высокая эластичность оттиска по¬зволяет получать оттиски высокой точности, отражающие рельеф твер¬дых и мягких тканей полости рта без оттяжек и искажений. По одному оттиску можно отлить несколько моделей. НАЗНАЧЕНИЕ: Сиэласт-69 применяется для получения оттисков при частичных дефектах зубных рядов с большой подвижностью зубов, при пародонтите, для изготовления несъемных протезов, обтураторов, шин, а также при изготовлении протезов и ортодонтических аппаратов.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: к необходимому количеству пасты, отме¬ренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют жидкость с помощью флакона-ка¬пельницы – 5-6 капель на каждое деление шкалы. Пасту и жидкость тща¬тельно перемешивают не более 1 мин. 
  Получение оттисков с помощью Сиэласта-69 проводят перфорирован¬ными или стандартными металлическими ложками. Ввиду того, что от¬тиск легко отделяется от ложки, ее края необходимо обклеить лейкопластырем. Время вулканизации оттиска в полости рта составляет 4-5 мин. Время вулканизации оттиска можно регулировать количеством вводимого катализатора. На скорость вулканизации влияет также темпе-ратура. 
  Методика получения моделей общепринятая. Перед отливкой оттиск помещают на 15 мин. в насыщенный мыльный раствор, затем промы¬вают водой и сушат на воздухе. 
  ФОРМА ВЫПУСКА: каждый комплект Сиэласта-69 содержит: пасту – 120гр. (2 тубы)* жидкость – 8 гр. (1 флакон)* дозировочную ли¬нейку для пасты* флакон – капельницу полиэтиленовую или пасту – 200 гр. (2 тубы полимерные)* жидкость – 17 гр. (1 флакон). 
  ПРОИЗВОДИТЕЛЬ* Украина (г. Харьков), «СТОМА».
СИЭЛАСТ – 05.Сиэласт-05 представляет собой наполненную силиконовую композицию холодного отверждения, состоящую из 2 паст - основной (салатового цвета) и корригирующей (белого цвета) и жидкости-катализатора. НАЗНАЧЕНИЕ: Сиэласт-05 применяется для двухслойных оттисков при изготовлении цельнолитых несъемных зубных протезов, особенно металлокерамических и металлопластмассовых.
  СВОЙСТВА: эластические свойства материала позволяют по одному оттиску отлить несколько моделей высокой точности. Сиэласт-05 обла¬дает термостойкостью, т.е. в качестве материала для моделей возможно применение не только гипса, но также легкоплавких сплавов.
Сиэласт-05 - практически безусадочный материал.
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: основной пастой Сиэласт -05 наполнить мерник. Пасту при помощи шпателя извлечь из мерника, добавить жид¬кость-катализатор из расчета на 1 мерник 5-7 капель и размять в руках для равномерного распределения катализатора в течение 30-60 сек. Если требуется меньшее количество материала, отмеренную пасту делят на части. Приготовленную массу уложить в ложку, края которой оклеены лейкопластырем и ввести в полость рта. Через 5-6 мин. масса приобре¬тает упругость и теряет пластичность, что является признаком ее готов¬ности. Убедившись в окончательном отверждении массы, оттиск вы¬вести из полости рта. 
  ВАЖНО* cтрого соблюдать соотношение пасты и жидкости-катализа¬тора.
  Необходимое количество корригирующей пасты выдавить из тубы на стеклянную пластинку, под которую подложена мерная линейка и доба¬вить жидкость-катализатор из расчета: на 1 деление пасты - 1 капля ка¬тализатора. Перемешивание пасты и катализатора проводить шпателем в течение 30-40 сек. Полученную массу тонким слоем распределить по по¬верхности предварительного основного оттиска, ложку с оттискным ма¬териалом вновь ввести в полость рта и установить в первичном положе¬нии. Через 5-8 мин. оттиск вывести из полости рта. 
  Перед отливкой модели оттиск желательно поместить в мыльный раствор на 3-5 мин., а затем промыть проточной водой. При отливке ме¬таллических или комбинированных моделей оттиск высушить воздухом. 
ФОРМА ВЫПУСКА: комплект Сиэласта-05 содержит: основная паста 400гр. (1банка)* корригирующая паста 60гр. (1 туба)* жидкость-катали¬затор 20гр. (1 флакон)* флакон-капельница полиэтиленовая емкостью 10 мл.* дозировочная линейка для корригирующей пасты -2шт.* мерник-1шт. 
  ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Украина (г. Харьков), «СТОМА».
  СИЭЛАСТ – 21  

Сиэласт-21 представляет собой средневязкую композицию, состоящую из двух паст - основной (синего цвета) и катализаторной (белого цвета), 
приготовленных на основе силиконового каучука. После смешения паст в результате вулканизации образуется эластичный оттиск. 
  НАЗНАЧЕНИЕ: сиэласт-21 применяют для получения оттисков при частичных и полных дефектах зубных рядов с большой подвижностью зубов и при заболеваниях тканей пародонта в процессе изготовления несъемных протезов, обтураторов шин, а также при изготовлении проте¬зов и ортодонтических аппаратов детям.
  СВОЙСТВА: пластичность пасты Сиэласта-21 и высокая эластичность вулканизата позволяют получать оттиски с высокой точностью копиро¬вания рельефа твердых и мягких тканей полости рта без оттяжек и иска¬жений. По одному оттиску можно изготовить несколько гипсовых моде¬лей одинаковой точности. 
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: основную и катализаторную пасты смеши¬вают непосредственно перед применением на стеклянной пластине с подложенной под нее мерной линейкой. На одно деление мерной ли¬нейки основной пасты выдавливают одно деление катализаторной пасты. Обе пасты тщательно перемешивают при помощи шпателя в течение 30 сек. до получения однородного цветового тона. Затем смесь кладут на сухую оттискную ложку, вводят в полость рта, формируют края оттиска и оставляют для затвердевания в течение 4-5 мин. Затем оттиск выни¬мают из полости рта и прополаскивают холодной проточной водой. 
  ФОРМА ВЫПУСКА: комплект Сиэласта-21 содержит: основную пасту -2 тубы по 60гр. или 1 тубу -120гр.* катализаторную пасту -2 тубы по 60гр. или 1 тубу-120гр.* мерная линейка -2 шт.* шпатель для замеши¬вания.
  ПРОИЗВОДИТЕЛЬ* Украина (г. Харьков), «СТОМА».
 СТОМАФЛЕКС
СТОМАФЛЕКС – СОЛИД. Силиконовый материал для оттисков в форме замазки на основе силоксанового полимера и жидкого вулкани¬зующего агента.
  НАЗНАЧЕНИЕ: Стомафлекс-солид используют для получения пред¬варительных оттисков при применении метода двойного оттиска, для ориентировочных оттисков при выполнении ремонта съемных протезов и для обрамления краев индивидуальной оттискной ложки.
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: количество замазки, соответствующее на¬полненной вровень с краями мерной посуде (24 гр. -12,5 мл.), на стек¬лянном основании моделируется в форме пластинки толщиной 2-3 мм. и проводится рифление поверхности этой пластинки растирательной ло¬-паткой. На, таким образом подготовленную, поверхность пластинки ка¬пается 10-12 капель вулканизующего агента и тщательно перемешивается. Время смешивания составляет максимально 45 сек. Пе¬риод работы со смесью в ротовой полости пациента составляет 2,5мин. 
  ФОРМА ВЫПУСКА: упаковка Стомафлекс-солид оригинал -1300гр. (желтого цвета)* вулканизующий агент -40гр. 
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ* Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».

СТОМАФЛЕКС – КРЕМ. Силиконовый материал для дентальных оттисков конденсационного типа на базе наполненного силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента. 
  НАЗНАЧЕНИЕ: Стомафлекс-крем используют для получения функ¬циональных оттисков при методе двойного снятия оттиска, окончатель¬ных оттисков беззубой челюсти в индивидуальной ложке. 
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: смешиваемое соотношение составляет 6гр. (4,3мл.) Стомафлекс-крема и 8-10 капель вулканизующего агента. Необ¬ходимое количество Стомафлекс-крема выдавить из тюбика на стекло и согласно приложенной дозировочной шкале добавить соответствующее количество капель вулканизующего агента. Оба вещества тщательно пе¬ремешиваются шпателем. Время смешивания максимально 30сек., пе¬риод работы со смесью в полости рта пациента составляет 4мин.
  ФОРМА ВЫПУСКА: упаковка Стомафлекс-крем оригинал -130гр. (синего цвета)* вулканизующий агент -20гр.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ* Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».
СТОМАФЛЕКС – ПАСТА. Силиконовый оттискной материал на ос¬нове силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.
  НАЗНАЧЕНИЕ: Стомафлекс-паста используется для получения пол¬ных рабочих анатомических оттисков при изготовлении несъемных конструкций, а также для получения оттисков при изготовлении частич¬ных зубных протезов.
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: соотношение смешивания 9гр. (6,2мл.) Стомафлекса-пасты и 4,6 капель вулканизующего агента. На стекло вы¬давливают из тюбика по приложенной дозирующей шкале необходимое количество пасты. Длина выдавленной пасты в делении шкалы опреде¬ляет количество капель вулканизующего агента. Оба вещества тща¬тельно перемешиваются шпателем в течение 30 сек. Период работы со смесью в полости рта пациента составляет 4 мин.
  ФОРМА ВЫПУСКА: оригинал Стомафлекс-пасты 175гр., вулканизующий агент -20гр. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ* Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».
3М.3М - конденсированный силиконовый оттискной материал.
  НАЗНАЧЕНИЕ: 3М применяется в качестве основного оттискного ма¬териала при двухэтапной технике применения, в качестве материала для проверки прикуса.
  СОСТАВ: набор оттискных материалов компании 3М состоит из го¬лубой основной оттискной массы очень высокой вязкости, желтой пасты низкой вязкости и белой активаторной пасты, производимых на основе конденсированного эластомерного силикона. Активатор содержит оло¬вянный катализатор и применяется вместе с основной и уточняющей пастами при изготовлении оттисков. 
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ*
  ОСНОВНАЯ ОТТИСКНАЯ МАССА: ТИП-О. 
Соотношение смешиваемых материалов - на каждую дозировочную ложку (17,8гр./ 11,1мл.) основной массы приходится 3 деления (0,44гр./0,43мл.) активаторной пасты на блокноте для смешивания. Ком¬поненты смешиваются шпателем на блокноте в течение 10 сек. затем кончиками пальцев материал замешивается в течение 20 сек. Время ра-боты с материалом - 1 мин. после начала смешивания. Время нахожде¬ния материала в полости рта минимум 5 мин. 
  ПАСТА НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ* ТИП-3.
Соотношение смешиваемых материалов - на каждые 12 делений (9,2гр./8,6мл.), на блокноте для смешивания оттискной массы низкой вязкости, приходится 6 делений (0,88гр./0,87мл.) активаторной пасты. Компоненты тщательно размешивают на блокноте в течение 30 сек. до получения однородной массы. Время работы с материалом 1,5 мин. после начала смешивания. Время нахождения материала в полости рта 5 мин. Для достижения наибольшей точности рекомендуется заливать от¬тиск сразу же по прошествии 15мин.
  ФОРМА ВЫПУСКА: упаковка содержит основную оттискную массу, уточняющую оттискную массу низкой вязкости и активаторную пасту. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ* Бразилия, «3М DENTAL PRODUCTS».
  ЦИНКОКСИДГВАЯКОЛОВЫЕ ПАСТЫ
ДЕНТОЛ-С
  Дентол-С представляет собой оттискной материал на основе  
цинкоксидгваяколовой системы и состоит из двух паст - гваяколовой пасты - №1(красного цвета) и цинкоксидной пасты - №2 (белого цвета).
  НАЗНАЧЕНИЕ: Дентол-С применяется для снятия высокоточных от¬тисков полости рта. Особенно целесообразно применение Дентола-С при получении точных оттисков с беззубых челюстей, когда слизистая полости рта рыхлая, с функциональным оформлением их края. Наличие одиночных зубов не является препятствием для получения такого рода оттисков.  
  СОСТАВ* Цинкоксидная паста содержит* окись цинка, масло вазелиновое, мел, ланолин, ацетат цинка.Гваяколовая паста содержит* гваякол, канифоль, тальк, масло вазели¬новое, бальзам Шостаковского, краситель жирорастворимый, полиэти¬леновый воск.
  СВОЙСТВА: Дентол-С до структурирования обладает большой пластичностью, а в первые минуты после структурирования - некоторой эластичностью. Это свойство позволяет получать оттиски, точно отображающие ткани протезного ложа и избегать оттяжек и искажений при выведении оттиска.
  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: на стеклянную пластинку или пергамент¬ную бумагу выдавливают пасту №1 и пасту №2 , равные по объему, и в течение 0,5-1 минут тщательно их смешивают плоским шпателем до по¬лучения однородно окрашенной массы.
  Приготовленную массу наносят на индивидуальную жесткую ложку или ложку - базис слоем толщиной в 2-3 мм и вводят в полость рта. Оттиск отвердевает за 2-5 мин, после чего легко выводится. Готовый от¬тиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и кон¬фигурации.
Отливку гипсовой модели производят обычным путем. 
  ФОРМА ВЫПУСКА: комплект Дентола-С содержит 40 гр. пасты №1 и 60 гр. пасты №2, помещенных в тубы, 10 дозировочных листков.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Украина (г. Харьков), «Стома».
Перед снятием слепка необходимо объемно оформить края индивидуальных ложек с внутренней стороны. Оптимальным давлением при снятии функциональных оттисков по большинству мнений является сила жевательного давления, иногда для этого изготавливают прикусные валики на индивидуальных ложках.
Иногда необходимо получать разгружающие оттиски - при атрофии слизистой или компрессионные при гиперплазированной слизистой оболочке. Иногда необходимо получать дифференцированные оттиски, при наличии на одной челюсти различных участков слизистой, или сильной выраженности небного шва.
Компрессионности оттиска достигают с помощью использования термопластических масс, либо повторного наслоения совместимой массы на участок компрессии. Разгружающие оттиски получают более мягкими массами, перфорируют ложку в месте, где необходимо получить разгружающий эффект, предварительно изолируют на анатомической модели атрофичные места с помощью металлической фольги (Н.В. Калинина 1970г.). Такое предварительное изолирование атрофичных участков в отличии от общественного способа ведет к сохранению ослабленного контакта базиса со слизистой оболочкой в месте разгрузки, а это снимает эффект повышенного давления на атрофичные участки, но не нарушает эффект клапанной зоны.
М.А.Нападов, А.Л.Сапожников (1964г.), П/Гарныкулиев (1975г.) предлагали накладывать оттискной материал на наружную поверхность индивидуальной ложки, и таким способом макетировать наружную поверхность базиса протеза. Нападов и Сапожников назвали такую методику функционально- тонической, Тарныкулиев назвал ее объемным моделированием. Такие методики позволяют моделировать базис протеза в соответствии с оптимальным объемом протезного пространства.
По мнению авторов больные дают высокую оценку протезам, изготовленным по такой методике. Так же авторы указывают на то, что функционально-тоническая форма базиса обеспечивает фиксацию протеза нижней челюсти в тех случаях, когда нельзя добиться функционального присасывания и несостоятельности силы адгезии.



 

>

Источник: stomfak.ru

  • Стоматологические термины на букву 'Ш'
  • Зубные пасты
  • Брекеты
  • Аномалии формы зубов, макродентия, микродентия
  • Повышенная чувствительность зубов
  • Виниры
  • Стоматологические термины на букву 'Щ'
  • Флюс
  Яндекс.Метрика