Общее обезболивание при операциях в челюстно-лицевоъ области: методы, показания к применению

Показания к общему обезболиванию

Оперативное вмешательства:  резекция челюсти;  операция Крайля и Банаха; костнопластическая операция; радикальная уранопластика; удаление злокачественных опухолей; устранение обширных дефектов; обработка поврежденной челюстио лицевой области. Непереносимость больным местных анестетиков;

    Повышенная эмоциональная возбудимость больного и непреодолимый страх перед лечением;

    Сопутствующие пороки развития и заболевания центральной нервной системы и нарушение психики (мизофрения, олигофрения, спазмофилия, болезни Дауна, Литля);

    Множественные кариозные поражения зубов с сопутствующими врожденными и приобретенными заболеваниями сердца, легких и других органов и систем;

    Необходимость комплексной санации полости рта .(лечение и удаление зубов, подготовка зубов под коронки, снятие слепков);

    Настоятельное желание больного лечить зубы только под наркозом.

Методы общего обезболивания

1.   Наркоз.

Чувство боли подавляется наркотическими веществами, вызывающими утрату сознания и угнетение центральных отделов нервной системы, связанных с восприятием и формированием болевых ощущений.

а)  Ингаляционный наркоз — ингаляционные анестетики в газо- и парообразном состоянии вводятся в дыхательную систему и поступают в кровь тем же естественным путем, что и газы, необходимые для дыхания. Ингаля-" ция наркотической смеси может быть осуществлена через маску, назофа-рингеальный катетер и эндотрахеальную трубку, поэтому различают масочный, назофарингеальный и зндотрахеальный методы наркоза.

К ингаляционным анестетикам относятся летучие жидкости (эфир, фторотан, метоксифлуран) и индифферентные газы (закись азота, циклопропан).

б)  Неингаляционный наркоз — вызывается общими анестетиками, введенными в организм любым пугем: внутривенно, внутримышечно, прямокишечным и др., за исключением ингаляционного: из перечисленных методов в основном применяется внутривенно, главным образом как составная часть многокомпонентного наркоза.  Как самостоятельный метод внутривенный наркоз  используется при непродолжительных оперативных вмешательствах.

Неингаляционные анестетики главным образом ультракороткого действия из группы барбитуратов и тиобарбитуратов (гексенал, тиопентал) и некоторые средства, не относящиеся к этой группе (виадрил, оксибутират натрия, сомбревин, кетамин).

2.   Нейролептанальгезия — метод  общей  анестезии,  достигаемой внутривенным введением сильного анальгетика, обеспечивающего потерю болевой чувствительности (анальгезия) , и нейролептика, вызывающего безразличие к окружающему (нейролепсия). Из нейролептиков чаще всего используют дегидробензпиридол, а из анальгетиков — фента-

-    нил.        .                                                         -

Премедикация Задачи:

    создание психического и эмоционального покоя;

    облегчение введения в наркоз, уменьшение дозы наркотиков;

    предупреждение нежелательных рефлекторных влияний в ходе

наркоза и операции. Премедикация проводится в два этапа:

1  этап — предварительный.

Проводится за 10-18 часок до начала операции. Задачи на этом этапе: ослабление эмоционального возбуждения и страха. Применяются седатив-ные и снотворные средства.

2  этап — заключительный. Проводится за 30-40 мин — 1,5 часа до начала операции. Задачи на этом этапе: затормозить нежелательные рефлекторные реакции, блокировать избыточную секрецию желез. Применяются седативные, анальгетические и антигистаминные средства.

В обязательном порядке перед операцией применяют атропин, который снижает секрецию желез и учащает ЧСС.

Средние разовые дозы (в расчете на тело, весом 70-75 кг).

Фенобарбитал 100-200 мг;

барбамил 200-300 мг;

промедол 20-40 мг;

димедрол, супрастин: 20-40 мг;

тавегил 1-2 мг;

атропин 0,5-1 мл

Ослабленным, истощенным больным доза снижается на 30%

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Украина. Защита персональных данных
  • Кожура "на ура"!
  • Структура зубной эмали и ее связь с дентином
  • Почему и как я должен бросить курить?
  • Современные представления о причине возникновения кариеса зубов
  • Эстетическая реставрация зубов
  • Отбеливание зубов в домашних условиях. Системы домашнего отбеливания
  • Премоляры
  • Стирание твердых тканей зубов
  • Профилактика рака слизистой оболочки полости рта
  Яндекс.Метрика