Огнестрельные ранения мягких тканей челюстно- лицевой области: классификация, клиника, диагностика, возможные осложнения и их профилактика

Классификация

Примечания:

Повреждения лица могут быть:

1)  Изолированные одиночные — повреждается одна область одним ранящим снарядом.

2)   Изолированные множественные — повреждается одна область множеством ранящих снарядов.

3)      Сочетанные одиночные — повреждаются несколько областей одним ранящим снарядом.

4) Сочетанные множественные — повреждаются несколько областей

множеством ранящих снарядов.

Клиника

Рана — это открытое повреждение наружных покровов: кожи, слизистой оболочки, с возможным повреждением подлежащих тканей: клетчатки, мышц, сухожилий.

Ранение — это повреждение тканей и органов, имеющее раневой канал, входное и выходное отверстия

Признаки ран

1)   Боль.

2)   Кровотечение.

3)   Зияние. Края раны расходятся за счет эластичности тканей, а ана лице присоединяется тяга мышц. Степень зияния зависит от эластичности, тяги мышц и места, где рана расположена.

При огнестрельных ранениях губ и приротовой области всегда наблюдается быстрое и значительное развитие отека, чему способствует обильная капиллярная сеть и наличие рыхлой клетчатки в этой области. В первые дни после ранения такой отек затрудняет прием нищи и нарушает речь.

Повреждения нижней тубы и области угла рта, особенно с дефектом тканей, приводят к постоянному стеканию слюны наружу, что вызывает раздражение и мацерацию кожи.

Ранения тканей бокового отдела нередко сопровождаются повреждением околоушной слюнной железы и лицевого нерва, что может привести в последствие к обезображиванию из-за паралича мимической мускулатуры и слюнным свищам.

Обширные дефекты щек почти всегда приводят к выраженным функциональным расстройствам. Болевые ощущения, затрудненный прием пищи и питья, расстройство речи, постоянное слюнотечение, ощущение неприятного вкуса и запаха изо рта и сознание своего обезображивания доставляют таким раненым большие страдания.

Ранения подчелюстной области почти всегда протекают с выраженным отеком, инфильтрацией и кровоизлиянием, а также склонностью к развитию гнойных воспалительных процессов. Ранения подчелюстной области могут сопровождаться повреждением расположенных здесь сосудов, нервов и подчелюстной слюной железы, а также крупных сосудов шеи, гортани, глотки.

При ранениях носа возможны полные или почти полные отрывы наружного носа с образование зияющих дефектов в средней трети лица.

Диагностика

Собирается анамнез.

Обязательно уточняется место происшествия и обстоятельства травмы. Изучается документация, которая сопровождает данного больного.-В ней указывается все, что было сделано больному.

После снятия повязки изучается состояние раны, направление раневого канала, есть ли сообщение с полостью рта, наличие инородного тела (определяется зондом). Определяется слепое или сквозное ранение.

Проводится рентгенография, в редких случаях — фистулография, т.е. раневой канал наполняется рентгеноконтрастным веществом и делается снимок.

Возможные осложнения и их профилактика

Ранние:асфиксия, кровотечение, шок, потеря сознания

поздние:вторичные кровотечения; бронхопульмональные осложнения; огнестрельный остеомиелит; контрактура нижней челюсти; слюнные свищи.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Кокстрал (Coxtral)
  • Зуб мудрости удалять или нет?
  • Кариес, реставрация
  • Перелом челюсти
  • Удаление зубов – вынужденная необходимость
  • Кариес, десен
  • Кариес, гниль
  • Лечение гингивита
  • Пиковит Форте (Pikovit Forte)
  Яндекс.Метрика