Одноэтапный и двухэтапный синус-лифтинг: ретроспективный анализ двух различных методов при использовании имплантатов с прогрессивным дизайном резьбы

Stiller M., Kapogianni E., Roggensack M., Doring K., Eisenmann E., Hoffmeister B.

Введение

Введение внутрикостных имплантатов в дистальных отделах верхней челюсти очень часто ограничивается недостаточным уровнем костной ткани. В последние 5 лет синус-лифтинг стал достаточно распространенной и надежной процедурой, позволяющей улучшить условия для имплантации на верхней челюсти. По данным различных исследований, процент успеха составляет от 70 до 98 и зависит от вида используемого материала (только аутогенная кость, замещающие кость препараты, комбинация аутогенной кости с замещающими материалами) и вида вмешательства – одноэтапный или двухэтапный синус-лифтинг.

Решение о проведении одноэтапного или двухэтапного синус-лифтинга принимается в зависимости от качества и количества имеющейся костной ткани и требуемой первичной стабильности. Первичная стабильность обеспечивается микродизайном имплантата (особенности поверхности) и макродизайном (дизайн имплантата и особенности резьбы). Система имплантатов ANKYLOS отличается наличием конусного соединения и прогрессивного дизайна резьбы имплантата, что снижает напряжение в области кортикальной пластинки. Это приводит к более высокой первичной стабильности имплантата и уменьшению резорбции костной ткани. Сочетание ятрогенных факторов (например, неопытность хирурга или риск перфорации дна гайморовой пазухи) с особенностями клинической ситуации приводит к снижению процента успешных операций в целом.

Цель исследования

Целью данного ретроспективного исследования был клинический и рентгенологический анализ установленных ранее имплантатов с прогрессивным дизайном резьбы после одноэтапного или двухэтапного синус-лифтинга.

Пациенты и методы

В период с сентября 1996 года по сентябрь 2003 года было произведено 342 операции синус-лифтинга и установлено 732 имплантата ANKYLOS. Требованием для проведения одноэтапного синус-лифтинга был остаточный вертикальный уровень костной ткани по крайней мере 5 мм. Если уровень костной ткани был менее 5 мм – проводился двухэтапный синус-лифтинг. На этапе заживления и после установки окончательных реставраций проводились клинические тесты (PI, SBI, GI, KM, PTV) и рентгенологический контроль. Затем были подсчитаны успешные операции (по Zarb и Albrektson) и вычислен общий процент успешных операций.

• 262 пациента: 152 мужчины, 110 женщин.
• Средний возраст: 53 года (от 16 до 84).

Противопоказания к операции:

• Нестабильный сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания.
• Проблемы с вентиляцией пазухи.
• Воспалительный процесс в пазухе или предшествующий курс химиотерапии.

Операции:

• 80 из 262 пациентов проводился двухсторонний синус-лифтинг.
• 18 пациентам был проведен внутренний синус-лифтинг.
• У 244 пациентов провели синуслифтинг по классической технике (Tantum, 1989).
• В трех случаях операция была прервана из-за перфорации дна гайморовой пазухи, в двух из них подсадка костной ткани была завершена спустя 3 месяца.
• В нескольких случаях в слизистой оболочке возникало небольшое отверстие, которое закрывали маленькой мембранной пластинкой (BioGide, Geistliich, Швейцария).

Результаты

Достижение высокого уровня успешных операций, по сравнению с введением имплантатов в естественную кость, возможно при использовании системы имплантатов ANKYLOS и точном соблюдении показаний к проведению одно- или двухэтапного синус-лифтинга. На приживляемость имплантата существенно не влияет, была ли проведена операция в один или два этапа.

• Были проведены 342 операции синус-лифтинга, установлены 729 имплантатов (длиной 9,5-14 мм).
• 447 имплантатов были установлены в ходе одноэтапного синус-лифтинга, 268 имплантатов были установлены во время второго этапа операции.
• Процент неудачных операций составил 1,96%, что равняется 14 не прижившимся имплантатам у 12 пациентов. Шесть из этих пациентов имели интраоперационное повреждение дна гайморовой пазухи, и пять являлись курильщиками, выкуривающими более 20 сигарет в день. Тем не менее, курение существенно не влияло на успех операции.
• Средний срок заживления составлял 210 дней.
• Не было выявлено существенных различий между одно- и двухэтапным синус-лифтингом.

Необходимые условия для установки ортопедических конструкций:

• Убыль костной ткани менее 3 мм.
• Отсутствие явлений воспаления.
• Момент вращения 20 н/см для ортопедических конструкций.

Выводы

При выполнении одно- и двухэтапного синус-лифтинга опытным хирургом данный метод лечения является предсказуемым и надежным. Такие операции обеспечивают достаточный уровень костной ткани для протезирования пациентов в дистальных отделах верхней челюсти с опорой на имплантаты. Сообщение с гайморовой пазухой следует закрывать любыми возможными способами для предотвращения возникновения воспалительных явлений в подсаженной костной ткани или же отторжения установленного имплантата. Имеющийся исходный объем костной ткани не влияет на возможность используемого трансплантата формировать новую костную ткань. Система имплантатов ANKYLOS с конусным соединением, прогрессивным дизайном резьбы и шероховатой поверхностью позволяет успешно протезировать пациентов с потерей зубов в дистальных отделах верхней челюсти.

Literature

1. Bahat O, Fontanessi RV (2001): Efficacy of implant placement after bone grafting for three dimensional reconstruction of the posterior jaw. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 21: 220-231.

2. Cawood JI, Howell RA (1988): Classification of the endentolous jaws. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

3. Morris HF, Winkler S, Ochi S: The ANKYLOS endosseous dental implant: assessment of stability up to 18 month with Periotest. J. Oral implantol. 2002; 26 (4): 291-9.

4. Raghoebar GM, Timmenga NM, Reintsema H, Stegenga B, Vissink A (2002): Maxillary bone grafting for insertion of endossous implants: results after 12-124 months. Clinical Oral Implants Research 12: 279-286.

5. Stricker A, Voss PJ, Gutwald R, Schramm A, Schmeizeisen R (2003): Maxillary sinus floor augmentation with autogenous bone grafts to enable placemen of SLA-surfaced implants: preliminary results after 15-40 months. Clinical and Oral Implant Research 14: 207-212.

6. Tatum H (1986): Maxillary and sinus implant reconstruction, Dental Clinics of North America 30: 207-229.

7. Van den Bergh JP, ten Bruggenkate CM, Krekeler G, Tuinzing DB (1998): Sinus floor elevation and grafting with autognous iliac crest bone. Clinical Oral implants Research 9: 429-435.

8. Zarb GA, Albrektsson T (1991): Osseointegration: A requiem for the periodontal ligament? International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 11: 88-91.

Группа компаний «Стомус»
Санкт-Петербург:
тел.: 8 (812) 558-15-15,
факс: 8 (812) 559-52-00
Москва:
тел.: 8 (495) 580-92-12,
факс: 8 (495) 580-92-13
Новосибирск:
тел.: 8 (383) 278-72-55

www.stomus.ru


>

Источник: www.dentoday.ru

  • NanoPaq
  • Cimicifuga racemosa (actea racemosa) (Черный змеиный корень)
  • Cicuta virosa (Длиннолистный водяной болиголов, коровья отрава)
  • Как избежать зубной боли
  • Личность лекарства (Sulphur, Lycopodium, Calcarea carbonica)
  • Chelidonium majus (Чистотел большой)
  Яндекс.Метрика