Оказание помощи при переломах верхней и нижней челюстей

Квалифицированная помощь оказывается до поступления в специализированный стационар.

При оказании квалифицированной хирургической помощи врач-хирург должен:

1.                 произвести обезболивание места перелома;

2.                 обколоть рану антибиотиками, ввести антибиотики внутрь;

3.                 осуществить простейшую транспортную иммобилизацию, например, наложить  стандартную транспортную повязку;

4.                 убедиться в отсутствии кровотечения из раны, асфиксии или ее угрозы при транспортировке;

5.                 провести противостолбнячные мероприятия согласно инструкции;

6.                 обеспечить правильную транспортировку в специализированное лечебное учреждение в сопровождении медицинского персонала (определить вид транспорта, положение больного);

7.                 четко указать в сопровождающих документах все, что сделано больному.

Направлению в специализированное отделение подлежат больные со сложными и осложненными травмами лица при необходимости проведения первичной пластики мягких тканей и применения новейших методов лечения переломов костей лица, включая первичную костную пластику.

 

 

 

 

МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ.

Используются до поступления больного в стационар в порядке взаимопомощи, медицинскими работниками, врачами других специальностей.

·                   круговая бинтовая теменно - подбородочная повязка;

·                   стандартная транспортная повязка;

·                   пращевидные повязки;

·                   межчелюстное связывание проволокой или пластмассовой нитью;

·                   стандартные шины-ложки.

 

Стандартная транспортная повязка состоит из жесткой подбородочной пращи (шина Энтина) и головной шапочки.

 

Мягкая подбородочная праща Померанцевой - Урбанской.

Подбородочная часть изготовлена из нескольких слоев холста.

Промежуточная часть представлена двумя широкими резинками. Периферический отдел имеет шнуровку для фиксации на теменной области.

 

Круговая бинтовая   подбородочно-теменная повязка.

Круговые туры бинта проходят через подбородок нижней челюсти и теменные кости.

Используются: ватно-марлевый перевязочный материал, сетчатые бинты, эластические бинты.

Металлические шины- ложки с внеротовыми стержнями.

Могут использоваться при переломе верхней челюсти, когда на нижней челюсти нет зубов или их недостаточно. Ложку вводят в полость рта больного, а с помощью внеротовых стержней фиксируют к головной шапочке. Используется редко из-за неудобства при фиксации.

 

МЕЖЗУБНОЕ И МЕЖЧЕЛЮСТНОЕ ЛИГАТУРНОЕ СВЯЗЫВАНИЕ:

 

Требования к использованию метода:

·                   на каждом отломке не менее двух рядом стоящих устойчивых зубов и двух зубов-антагонистов;

·                   в повязку не следует включать, зубы, стоящие в линии перелома, с признаками периодонтина и пульпита, имеющие патологическую подвижность.

 

Противопоказания к наложению межчелюстного лигатурного скрепления:

·                   сотрясение головного мозга;

·                   возможность кровотечения в полости рта;

·                   опасность возникновения рвоты;

·                   транспортировка больного водным иди воздушным транспортом.

 

Простое межзубное лигатурное связывание.

Показано при линейных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда.

·                    Лигатурную проволоку вводят в межзубный промежуток, охватывают с язычной стороны один из включаемых в повязку зубов и возвращают ее через другой межзубный промежуток в преддверие полости рта.

·                    На вестибулярной стороне  оба конца проволоки связывают между собой.

·                    Вторую лигатуру точно также фиксируют на зубах второго отломка.

·                    Затем две лигатуры скручивают между собой, объединяя два зуба в одну повязку.

·                    Аналогичную повязку накладывают на зубы – антагонисты.

·                    После проверки правильности стояния отломков оба конца проволоки подтягивают и скручивают.

·                    Необходимым условием прочного удержания отломков является наложение лигатуры на шейку зуба, что предотвращает ее соскальзывание.

 

«Восьмерка».

·                    Концы лигатуры вводят в  латеральные межзубные промежутки двух подлежащих фиксации зубов по направлению от вестибулярной поверхности к язычной.

·                    Оба конца лигатуры охватывают шейку зуба с язычной стороны и выводятся в центральный межзубной промежуток, один конец  - над петлей, прилегающей к шейкам зубов с вестибулярной стороны, а второй – под ней.

·                    Концы проволоки захватывают кровоостанавливающим зажимом скручивают.

·                    Таким же способом накладывают лигатуру на зубы-антагонисты верхней челюсти.

·                    После установления отломков в правильном положении лигатуры, укрепленные на зубах верхней и нижней челюсти, скручивают.

 

Методика по Айви.

·                   Проволоку длиной 10 см предварительно изгибают в виде шпильки, оставляя один конец длиннее другого на 1- 1,5 см.

·                   На конце шпильки формируют петлю диаметром около 0,2 мм. Оба конца проволоки проводят с вестибулярной стороны на оральную поверхность между зубами.

·                   Длинный конец проволоки возвращают на вестибулярную поверхность через межзубный промежуток, расположенный кзади от петли и пропускают через нее.

·                   Короткий выводят на вестибулярную поверхность через межзубный промежуток, расположенный  кпереди от петли, и скручивают с длинным концом.

·                   Избыток проволоки срезают, загибают оставшийся конец для предупреждения травматизации десны.

·                   Такую же повязку накладывают на зубы второго отломка и зубы – антагонисты.

·                   Отломки репонируют, фиксируют к зубам верхней челюсти проволокой, пропущенной  в петли  лигатурной повязки на каждой стороне

 

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Пульпит
  • Пиралвекс
  • Зубной камень и его последствия
  • Хроническая трещина губы
  • Диагностика заболеваний слюнных желез
  • Заболевания десен
  • Профилактика простудных заболеваний
  • Правильный уход за полостью рта может снизить риск развития раковых опухолей во рту и горле
  Яндекс.Метрика