Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов

 Определение центрального соотношения при протезировании беззубых челюстей слагается из подготовки прикусных валиков, определения межаль¬веолярной высоты, центрального положения нижней челюсти, нанесения ориентировочных линий на прикусные валики и, наконец, скрепления моде¬лей прикусными валиками в центральном соотношении челюстей.
Последовательность действий:
а) медикаментозная обработка валиков (спиртом) и их охлаждение в воде;
б) формирование вестибулярной поверхности верхнего окклюзионного валика, с целью создания эстетического оптимума, о ориентировкой на по¬ложение верхней губы и профиль больного. С этой же целью регулируется толщина воскового базиса в переднем отделе преддверия полости рта;
в) формирование протетической (окклюзионной) плоскости:
- определение высоты верхнего окклюзионного валика в передней отделе в зависимости от длины верхней губы в статике и во время функции и формирование его окклюзионной поверхности по зрачковой, носоушной линиям, контурам альвеолярного гребня нижней челюсти;
г) определение межальвеолярной высоты анатомическим или анатомо-функциональным методом;
д) проверка нижнего окклюзионного валика и подгонка его к верхнему до плотного, равномерного контакта между ними в соответствии о протети¬ческой плоскостью и межальвеолярной высотой;
е) определение центрального положения нижней челюсти(с учетом, уста¬новленной мекальвеолярной высоты) проводится при откинутой назад го-нове с использованием следующих приемов:
1. глотание,
2. накусывание на кончики пальцев, расположенных на окклюзионной поверхности валиков в области моляров,
3. прикосновения кончика языка к выступу, расположенному на линии "А" по сагиттальному шву в момент закры-вания рта (метод Валькгофа)
Фиксация валиков в центральном положении нижней челюсти, Повтор¬ное введение восковых оазисов с окклюзионными валиками
в полость рта для проверки правильности определения центрального соотношения челюстей.
4. Нанесение ориентировочных линии на окклюзионные валики, необхо¬димых для постановки искусственных зубов: средней линии лица, линии клыков линии шеек передних зубов (линии улыбки), определение цвета и фасона искусственных зубов. Установление восковых базисов с окклюзи¬онными валиками на моделях. Фиксация гипсовых моделей челюстей с окк-люзионнымм валиками.
вопросе
Взгляды на изменение межальвеолярной высоты при повторном протезировании беззубых челюстей
Понижение межальвеолярной высоты у лиц, пользующихся съемными про¬тезами, может быть обусловлено ошибками врача при первичном протезирова¬нии, несовершенством методики определения межальвеолярной высоты, сти-раемостью пластмассовых и одновременно атрофии альвеолярной части беззу¬бой челюсти. У одних больных это может протекать без каких-либо жалоб, у других развиваются явления артропатии, мацерация кожи в углах рта и другие симптомы. Общим для всех является изменение внешнего вида. Вполне есте¬ственно, что при составлении плана ортопедического лечения больных с пони¬жением межалызеолярной высоты встает вопрос, сохранить на новых протезах прежнюю межальвеолярную высоту или нормализовать ее в соответствии с индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями.
Клиницисты придерживаются разных точек зрения. Одни высказываются за сохранение прежней межальвеолярной высоты. Оправданием такой тактики, по их мнению, является длительно существующая адаптация жевательных мышц и сустава к межальвеолярной высоте, изменение которой якобы поставит жева¬тельный аппарат в необычные условия, затрудняющие привыкание к новому протезу. Этот взгляд постепенно приобретает своих сторонников, хотя утвер¬дившейся можно считать вторую точку зрения, рекомендующую при повтор¬ном протезировании нормализовать межальвеолярную высоту. Увеличение межальвеолярной высоты в соответствии с индивидуальными анатомо-физио¬логическими особенностями жевательного аппарата рассматривается как ле¬чебная (увеличение жевательной эффективности протеза, восстановление эсте¬тических норм и речи, лечение артропатии и др.) и профилактическая мера, предупреждающая возможные осложнения со стороны жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Сразу же следует ответить на другой вопрос: можно ли изменять межальвео¬лярную высоту одномоментно или при значительном понижении ее это следует делать в два или три приема? Специально поставленные в этом направлении клинические исследования (В.А.Кондратов) выявили целесообразность одно-моментного повышения межальвеолярной высоты. Жалобы на боли в височно-нижнечелюстном суставе, утомляемость мышц наблюдались редко, эти явле¬ния легко устраняются путем незначительного понижения межапъвеолярной высоты. Тот факт, что у отдельных больных после изменения межальвеолярной высоты появились субъективные расстройства (утомление мышц), свидетель¬ствует не об ошибочности самого принципа, а о том, что он недостаточно ис¬полнен и что для данного больного не фазу удалось определить оптимальную межальвеолярную высоту, обеспечивающую функциональный и эстетический оптимум. Однако, это мнение не является истиной в последней инстанции.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Конвалис (Convalis)
  • Микомакс (Mycomax)
  • Метрогил Дента (Metrogyl Denta)
  • Метронидазол-Акос (Metronidazole-Akos)
  • Миг 400 (Mig 400)
  • «Мастердент»
  • Лечение стоматита
  • Хирургическое исправление прикуса
  • Анфельция складчатая
  • Кровоточивость десен
  Яндекс.Метрика