Ортопедические методы фиксации отломков нижней челюсти

Этапы оказания помощи:

·                    хирургическая обработка костной раны (если в этом имеется необходимость);

·                    вправление и закрепление отломков челюсти;

·                    назначение диетического и медикаментозного лечения.

Показания к удалению зубов из линии перелома:

·                    перелом корня;

·                    вывих и подвывих зуба;

·                    гангрена пульпы и периапикальные инфекционные очаги;

·                    зубы, вклинившиеся в щель перелома и препятствующие

                   сопоставлению отломков;

·                    резко подвижные и вывихнутые зубы;

·                    зубы, не поддающиеся консервативному лечению;

·                    наличие обширного повреждения лунки зуба с дефектами

          слизистой оболочки.

 

Выделяют три группы шин:

·                   назубные (шина опирается только на зубы);

·                   зубо-десневые;

·                   десневые.

Назубные шины.

В 1915-1916 г.г. С.С. Тигерштедтом разработана система шинирования с помощью назубных алюминиевых проволочных шин.

Инструменты и материалы, необходимые для шинирования.

·                   крампонные щипцы;

·                   щипцы-плоскогубцы;

·                   коронковые ножницы;

·                   напильник для металла со средней насечкой;

·                   анатомический пинцет;

·                   стоматологический пинцет;

·                   зажим Пеана;

·                   алюминиевая проволока;

·                   лигатурная бронзо-алюминиевая проволока;

·                   резиновые кольца, нарезанные из дренажной трубки

диаметром 5 мм.

Правила наложения проволочных шин.

·                   точечный контакт с каждым из зубов;

·                   зацепные крючки располагаются соответственно коронке зуба, а не в межзубном промежутке;

·                   крючков должно быть не менее 5-6;

·                   расстояние между крючками 10-15 мм, их длина 3,5-4 мм;

·                   зацепные крючки изгибают под углом 35-40 градусов к горизонтальной плоскости шины;

·                   шинирование должно быть проведено по всей длине зубного ряда;

·                   лигатурной проволокой должен быть фиксирован каждый зуб;

·                   локализация шины в области шеек зубов;

Виды шин:

 

1. Гладкая одночелюстная шина – скоба.

Показана при одиночных переломах в линии зубного ряда и  незначительной подвижности и смещении отломков.

 

2. Шина с распорочным изгибом – применяется при отсутствии зубов в линии перелома для предупреждения захождения отломков.

 

3. Шина с наклонной плоскостью – применяется при переломе в  области шейки суставного отростка для предупреждения боковых смещений нижней челюсти.

 

4. Двучелюстная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой.

 

Показана в следующих случаях: 

·                   линия перелома находится за пределами  зубной дуги;

·                   значительное смещение отломков;

·                   переломы верхней челюсти;

·                   переломы двух челюстей одновременно;

·                   двойные, двусторонние, тройные переломы.

 

 

Недостатки  гнутых проволочных шин:

·                    трудность и длительность их изгибания;

·                    травмирование зацепными петлями слизистой оболочки губ и щек;

·                    сложность гигиенического содержания полости рта;

·                    препятствие правильному смыканию зубных рядов при наличии глубокого прикуса;

·                    невозможность заготовки шин впрок.

Шина В.С. Васильева (1967) - стандартная назубная ленточная шина из нержавеющей стали с готовыми зацепными крючками.

 

Зубодесневые шины -  шина Вебера, шина Ванкевич.

Опираются на зубы и слизистую альвеолярного отростка.

 

Десневые шины - шина Порта.

Опираются только на слизистую оболочку альвеолярного отростка. Используются при полном отсутствии зубов.

Представляет собой две базисные пластинки, соединенные между собой. В центре – отверстие для приема пищи.

Дополняется пращевидной повязкой.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Септомирин
  • Здоровье полости рта: Неприятный запах изо рта
  • Остеомиелит челюстей
  • Послеродовой период
  • Стоматидин (Stomatidine)
  Яндекс.Метрика