Осложненный кариес

ОСЛОЖНЕННЫЙ КАРИЕС.
узловые болезни пульпы – это пульпит и периодонтит. Они требуют неудобства и возможно провоцировать глютагенные болезни и болезни духовных органов.
Эндодонтия – район терап. Стоматологии, исследующей морфологию, аномалию и лечебные манипуляции в полости зуба, корневых каналах (КК) и примыкающих к ним тканим. 
Канал разделяет на 3 доли:
1.коронковая – самая обширная; прилежит к устью канала
2.посредственная 
3.апикальная – в ней возможно прослеживаться разнообразные вариации структуры: сужение КК, верхушечный извилина, развилины или, навыворот, объединения нескольких каналов, незакрытое анатомическое дыра из-за физических или аномальных оснований. В апикальной доли на дентинно-эмалевой пределу канал венчается сужением.
физическое дыра сыскивается на 0,5 – 1 мм от рентгеновского. дыра на вершине возможно быть размещено латерально, вестибулярно или язычно.
специальное чуткость нужно уделять на верхней челюсти: 2-ым премолярам, в к-ых возможно ориентироваться от 1 до 3 каналов (чаще 2), а также 1-ым молярам – мезиально-щечный канал к-ых постоянношнее владеет развилина; на нательной челюсти – латеральным резцам, в к-ых каналы возможно быть разветвленными или параллельными (реже это – главные резцы), а также 1-ым молярам, где плотно сталкивается 4-5 каналов.
Поперечное порка КК не вечно обладает точную округленную конфигурацию. счастливо с годом, когда-нибудь накладывается заместительный дентин, каналы сужаются и делаются более округленными.
Корневая пай полости зуба возможно быть сыграна несколькими морфологическими ва¬риантами по количеству и настроению корневых каналов. есть 4 типа структуры корне¬вых каналов (рис.1):
I тип - корень владеет один корневой канал на всем протяжении до вершины корня, самый простой тип;
II тип - корень владеет два корневых канала, какие-нибудь в района вер¬хушки корня соединяются и заканчивают разом корневым каналом;
III тип - корень владеет два корневых канала на всем протяжении, открывать плохо некоторыми дырами;
IV тип - корень обладает один корневой канал, усиливающийся в апи¬кальной доли на два и заканчивает плохо апикальными дырами, есть сложности при обтурации.
 

              ТИП I                          ТИП II                          ТИП III                       ТИП IV 

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ. ЕГО классифицирование.
1. Для открытия полости зуба и полости устьев КК: боры, экскаваторы, эндозонды.
2. Диагностические: иглы с целым поркой, апекс-локаторы.
3. Для вырывания плавных материалов из КК: пульп-экстракторы.
4. Для расширения устья КК: бор типа Gates Glidden, ример типа Largo, расширитель устья, ример Beter-lock тип 1 (B1) и тип 2 (B2).
5. Для изучения и вырабатывания стенок КК:
5.1. Для изучения КК стезей кружения: К-ример.
5.2. Для расширения КК стезей сползающих ходов наверх и вниз: К-файл, К-флекс, флексофайл, Н-файл, безвредный Н-файл (от англ. файл – подпилок).
6. Для орошения (промывания) и высушивания.
7. Для обтурации КК: каналонаполнитель, гута-конденсатор, спрендер, плаггер, обманывающий плаггер.
Все инструменты шаблонны, любой обладает назначенную конфигурацию, длину, тучность, профиль, порка и т.д. узловой элемент эндодонтического инструмента – эндодонтический стержень с трудящейся долей. Чаще всего употребляется инструменты длиной 25 мм. Также учитывается диаметр трудящейся пая (в сотых мм). Для незамысловатости труда в клиниках инструменты владеют графическое описание и разноцветная кодировка: белоснежный -№15, золотой –№20, алый - №25, кубовый - №30, молодой - №35, агатовый - №40.
Для изучения КК употребляют инструменты группы К (по наименованию 1-ой фирмы изготовления –Kerr). Их зарабатывают методом свертывания высокопрочной нержавеющей начали. У файлов нестарших величин применяется проволока квадратного порки, у больших – треугольного. вершины этих инструментов отделаны так, что разрешают гладкое скольжение и содом уступа в отрасли анатомической вершины.
Инструменты группы Н (фирма – изготовитель Hadstuam). Они производятся стезей вытачивания из стержня, потому они довольно хрупкие и назначены едва для отвесного хода → их нельзя ввертывать → возможно быть перелом.




МЕТОДИКИ машинальной отделки КОРНЕВОГО КАНАЛА
Препарирование корневой тараторь полости зуба намеревается не толь¬ко вырывание зараженного содержимого КК, но и со¬здание назначенной конфигурации КК, лучшей для даль¬нейшей герметичной обтурации нового.
На нынешний день живет 2 методики машинальной отделки КК, проведение к-ых всегда завязывается с расширения устьев корневых каналов, дабы снабдить неплохой доступ к КК.
1. Апикально-коронарная техника отделки КК ("шаг обратно" - step back) - содержит в расширении корневого кана¬ла от младшего величины инструмента к вящему.
1-й этап - изучение корневого канала и атрибут трудящейся длины КК.
Цель – ликвидация заразы внутри КК. Перед основой периода предназначают приблизительную длину, применяя соотношения длины коронки и корня (из табл.), рентген и мануальные навыки. трудящаяся длина – дистанция от какого-либо ориентира до анатомической вершины. Наиболее настоящий и справедливый метод – рентгенография с впрыснутым в канал инструментом.
Инструмент соответствующий властно проникать корневой канал до физической вершины корня зуба.

 

 Рис. существо апикального акцента у вершины корня.

 

 

            а                                                       б                                                        в
Рис. произведение конической конфигурации корневого канала: а - возделывание кор¬невого канала на 1 мм махонький трудящейся длины; б - возделывание корневого канала на 2 мм наименьший трудящейся длины; в - отстранение уступов на стенках корневого канала.


4–й этап – создание устья. Для устра¬нения создавшихся уступов стенки канала сглаживают Н-файлами линией пиликающих ходов. Устьевая доля канала уговаривает борами типа Gates Glidden.
Одними из изъянов принесенной методики обнаруживают: вероятность проталкивания содержимого канала за его вершину или закупоривание апикальной доли опилками дентина.

2. Коронарно-апикальная техника отделки корневого канала ("шаг впредь" или "от коронки вниз") - разумеет применение инструментов в канале от вящего габарита к наименьшему; отделывает от устья к апикальному дыре. применяется при распломбировке или высоком инфицировании.
Преимущества наделенного метода в понижении риска проталкивания зараженного материала за вершину корня, наилучший проверка и доступ к апикальной тараторь, убавляется риск перелома и заклинивания инструментов в КК, достааккуратно пожалуйста оставляет анатомическая конфигурация, а также возможность более качественной орошения канала.
недостачи: исконно нельзя обусловить точно трудящуюся длину.
Самый простой метод из этой техники – step-down ("шаг вниз")
1-й этап – атрибут трудящейся длины по рентгенограмме и без применения инструментов.
2-й этап – расширение устьев, выработка устьевой и посредственной трети канала
Инструмент - расширитель Gates Glidden. потом внедряется высокий инструмент К-файл, но не доносясь до апикального дыры 3-4 мм. Этот участок расширяют К- и Н-файлами на эту длину. 
3-й этап - созревание апикальной тараторь КК и устройство трудящейся длины. впрыскивают до вершины К-файл и производится контрольная рентгенограмма. Как едва предназначили трудящуюся длину, принимаются отделку апикальной доли КК: метод "шаг обратно". Каналу придает конусообразная конфигурация и созревает уступ.
4-й этап – выравнивание стенок КК Н-файлами.

В истинное период негустое применяют "незапятнанные" методики, давая выбор гибридным техникам. Так показалась методика step-down + step-back.

узловые периоды эндодонтического врачевания.
главное управляло знающего врачевания то, что канал соответствующий быть хорошо пройден, машинально и медикаментозно возделан соответствующее обтурирован на всем протяжении канала до анатомической вершины.
врачевание подключает в себя немного периодов:
1). проверка, сбор анамнеза, спектакль диагноза.
2). Обезболивание (все виды здешней анестезии).
3). обнаружение полости зуба и отнятие коронковой пульпы.
4). находка и расширение устьев.
5). машинальная и медикаментозная отделка канала.
6). атрибут трудящейся длины.
7). изучение КК.
8). Пломбирование.
9). последняя рентгенограмма.
10). возобновление коронковой пая.

главные погрешности и осложнения:
1). Блокада апикального дыры дентинными опилками.
2). Расширение апикального дыры.
3). Перелом апикальной тараторь.
4). долевая прободение духовной искривления КК.
5). Перелом инструментов в канале.

  >

  Яндекс.Метрика