Особенности хирургической анатомии лицевого черепа у больных с аномалиями и врожденными деформациями

У больных с деформациями челюстей, лицевого черепа резко изменены топографические взаимоотношения различных анатомических органов, а также нарушено нормальное анатомическое строение каждого из них. Знание хирургической анатомии при различных видах деформаций лицевого черепа позволяет хирургу чувствовать себя уверенно при выполнении костно-реконструктивной операции, сокращает ее время, а главное, дает возможность избежать опасных осложнений.
При верхней прогнатии корни фронтальных зубов расположены в непосредственной близости к наружной компактной пластинке. В зависимости от особенностей деформации верхней челюсти верхушки корней зубов располагаются на различном расстоянии от дна полости носа. При верхней прогнатии в сочетании с открытым прикусом они располагаются в 2–3 мм от дна носа, а при верхней прогнатии, осложненной глубоким прикусом, это расстояние может составить от 5 до 10–12 мм. Изменение формы неба, а именно его углубление, значительно затрудняет выполнение остеотомии на уровне малых коренных зубов. В зоне перехода альвеолярного отростка верхней челюсти в небный отросток объем костной ткани значительно превышает нормальную величину.
При нижней микрогнатии ветвь нижней челюсти становится на 3–5 мм шире, а толщина ее уменьшается. На многих участках ветви губчатое вещество истончено, что вызывает значительные трудности при плоскостной остеотомии. Также возрастает возможность повреждения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Подбородочный отдел нижней челюсти скошен кзади. Верхушки корней фронтальных зубов нижней челюсти расположены в толще губчатого вещества и отстоят от нижнего края челюсти на 6–13 мм.
При верхней микрогнатии характерны уменьшение верхней челюсти во всех плоскостях, уплощение клыковой ямки и скуловых костей. Передняя носовая ость увеличена, резко выступает вперед, превышая значение нормы в 1,5–2 раза. В связи с отсутствием полноценной функциональной нагрузки костная ткань истончается, особенно вне контрфорсов.
При верхней макрогнатии резко увеличена высота альвеолярного отростка. Вертикальные размеры верхней челюсти также увеличены. Ширина грушевидного отверстия значительно уменьшена, а высота увеличена. У больных с нижней ретрогнатией высота подбородочного отдела на 5–6 мм больше по сравнению с нормой. У больных с нижней макрогнатией или нижней прогнатией на 3–5 мм уменьшена ширина ветви нижней челюсти и на 4–5 мм увеличена высота подбородочного отдела.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Зубные виниры
  • Этония паста
  • Нимесил (Nimesil)
  • Angustura vera (Кора куспарии трехлистной)
  • Кариес
  • Как уберечь ребенка от кариеса?
  • Причины аномалии прикуса
  • Виды съемных зубных протезов
  • Основной уход за зубами
  Яндекс.Метрика