Особенность хирургической тактики при ранениях челюстно-лицевой области у пострадавших с комбинированными поражениями

Лечение ранений на фоне острой лучевой болезни должно производится в определенные сроки с момента облучения. .Лучшим сроком, для операций является скрытый период лучевой болезни. Хирургическому лечению должно сопутствовать общее лечение лучевой болезни. При хирургическом лечении также необходимо учитывать особенности заживления ран при комбинированных радиационных поражениях, а именно резкое подавление местной воспалительной и фагоцитарной реакции, преобладание некробио-тических при некротических процессов на фоне кровоизлияний, подавление процессов регенерации.

Хирургическое лечение должно быть более радикальным и заключаться в обязательном закрытии ран наглухо. Радикальное хирургическое лечение ран невозможно без пластических операций. Для хирургического лечения ран челюстно-лицевой области может быть применена первичная хирургическая обработка с наложением глухих швов, пластика местными тканями, свободная пересадка кожи и пластика острым филатовским стеблем. Указанные выше виды хирургического лечения могут являться методом выбора для закрытия ран челюстно-лицевой области при всех степенях лучевого поражения. Исключением является тяжелая степень лучевой болезни, при котором пластику острым филатовским стеблем можно производить только в период выздоровления.

При лечении повреждений нижней челюсти необходимо учитывать замедленное новообразование костной ткани. В процессе хирургической обработки костной раны, сочетающейся с ранением мягких тканей, является обязательным удалением инородных тел и зубов, находящихся на линии перелома. Иммобилизация отломков нижней челюсти должна производиться внеротовыми аппаратами Рудбок, Збаржа, каппами и шинами из пластмассы и при помощи костных швов. Внеротовые аппараты снимают через 2 недели, а костные швы, наложенные одновременно с внеротовой фиксацией, оставляют до полной консолидации Отломков. Фиксация должна быть длительной: не менее 2 месяцев со дня обработки ран при легкой и средней степени лучевой болезни и свыше 2 месяцев при тяжелой степени. Необходимы тщательная изоляция наружной раны от ротовой полости и закрытие раневого дефекта в области кожных покровов местными тканями или с использованием различных методов кожной пластики. Обязательно следует шюдить антибиотики как внутримышечно, так и в область ранения.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Защитите себя от гепатита А во время путешествия
  • Силиконовые съемные зубные протезы
  • Средства гигиены полости рта: краткий обзор
  • Эрозия зубной эмали
  • Лечение пародонтита народными средствами
  • Фторпрофилактика
  • Mezereum (Волчье лыко)
  • Овощи могут вызывать кариес
  • Полные съемные протезы зубные
  Яндекс.Метрика