Остеогенные саркомы челюстей: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы

Классификация

Формы опухоли:

    остеобластическая;

    остеолитическая; »   смешанная.

Клиническая картина

Иногда первым проявлением заболевания бывает боль в одном из ин-тактных зубов, чувство неприятного зуда в области десневого края; отдельные группы зубов начинают расшатываться.

Болевой симптом при остеогенных саркомах верхней челюсти в отличие от нижней является довольно поздним признаком проявления болезни.

Иногда до появления болей отмечается нарушение чувствительности (парестезия) в области разветвления подглазничного или подбородочного нерва, причем эти парестезии могут быть непостоянными и скоропреходящими.

На месте развития опухоли появляется припухлость различной величины и плотности, умеренно болезненная при пальпации. При больших опухолях наблюдается отечность мягких тканей, отмечаются расширенные застойные подкожные и подслизистые вены, кожа над опухолью истончается. При развитии остеогенной саркомы вблизи жевательных мышц височно-челюстного сустава рано возникает сведение челюстей.

Патологический перелом нижней челюсти встречается редко в поздних стадиях развития опухоли.

Общее состояние больных в первые месяцы не меняется, но когда опухоль достигается значительных размеров и начинает распадаться, температура повышается до 39-40°, отмечается ускоренная СОЭ.

Метастазы при остеогенных саркомах челюстей возникают раньше и чаще в легких , чем в других органах.

Остеолитическая остеогенная саркома характеризуется значительным разрушением кости, на рентгенограмме челюсти определяется участок деструкции кости, имеющий вид бесструктурного дефекта с неровными, зазубренными, как бы изъеденными контурами. Наружная граница дефекта отсутствует, он сливается с тенью окружающих мягких тканей. В остеобла-стичёской остеогенной саркоме преобладают явления патологического кос-теобразования. Рентгенологически опухоль в начальных стадиях развития выглядит в виде небольшого, нечетко очерченного очага уплотнения кости с выраженными изменениями со стороны надкостницы в виде игольчатого периостита. С ростом опухоли пораженная часть кости челюсти все более увеличивается в объеме, склерозируется и становится малопрозрачной для рентгеновских лучей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, рентгенологического исследования и результатов биопсии.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать остеогенную саркому следует с другими видами сарком и в первую очередь с хондро- и фибросаркомами, которые могут давать периостальные реакции.

Принципы лечения

В предоперационном периоде показана лучевая терапия. Необходимо радикальное хирургическое вмешательство с резекцией челюсти с последующей химиотерапией андриамицином.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Отбеливание зубов lacalut
  • Отбеливание зубов listerine
  • Прикус у детей
  • Ажгон
  • Отбеливание зубов за и против
  Яндекс.Метрика