явный прикус

смотрит к отвесным отклонениям прикуса и характеризуется присутствием отвесной щели между зубами при сплочении дантистов слоев. этакая щель чаще показывается в переднем участке дантистов дуг (симметричная, асимметриная) или в боковых участках (однобокая, двухсторонняя). Отсутствие контактов между дантистами линиями возможно наблдаться в района резцов, резцов и клыков, реже обладает глубокую протяженность, кое-когда-нибудь не общаются резцы, клыки, премоляры, кое-когда некои моляры. В эээтаком происшествии сплачивают лишь новые зубы.
Для раскручивания травматического откровенного прикуса немалое смысл обладают нездоровые обыкновения у дитяти (сосание перстов, стиля, губ, щек, карандашей и разнообразных вещей, сон с закинутой разумом, прокладывание стиля между дантистами слоями в района недостатка потом преждевременной утраты преходящих или непрерывных зубов и др.). интервал между зубами у подобных нездоровых обыкновенно отвечает конфигурации вещи, какой-нибудь пьет дитя (рис. 16.50). хорошое смысл обладают затрудненное назализованное дыхание, заставляющее ребят содержать рот разинутым, обыкновение ротового дыхания, аномальное глотание с прокладыванием стиля между дантистами позжедовательностями. При инфантильном (детском) типе глотания, когда ребята исходит краешком стиля от смеженных губ и вовлекает губы в полость рта, раскручивает откровенный прикус. прихожие зубы при таком нарушении последовательностейое не смежаются. находят, что размер и конфигурация стиля в времени зародышевого раскручивания полости рта возможно предрешать вырабатывание отпертого прикуса.
рост небно-глоточных миндалин споспешествует снятию стиля сначала, его ошибочному склонности, созреванию раскрытого прикуса. нарушения речи (аномальная артикуляция стиля с опоясывающими браниалами) содействуют недопрорезыванию зубов и созданию обнаруженного прикуса в переднем участке дантистов дуг. сокращенная уздечка стиля затрудняет его хода, что повергает к аномальному позе его краешка, чаще межрезцовому. часто при таком нарушении дети прикусывают боковые участки стиля, что возбуждает раскручивание двухстороннего бокового обнаруженного прикуса.
Кроме травматического, замечается разинутый прикус, определенный срывом усиления челюстей при неблагоприятной наследственности, заболеваниях матери во пора беремности, срывах кальциевого мены из-за рахита, заразных заболеваний, эндокринных и остальных расстройств, повергающих к деконфигурацияции трупов, в том количестве челюстных.
глубокое смысл сообщают модифицированию конфигурации верхней и нательной челюстей под воздействием мышц, в том количестве личное жевательных. Зубоальвеолярная и базальная дуги верхней челюсти под их влиянием стесняют в боковых участках и вырастают в переднем. модифицирование базальной тараторь верхней челюсти повергает к модифицированию конфигурации костного неба, дна назализованный полости, нарушению созревания верхнечелюстных пазух, что в свою очередность затрудняет назализованное дыхание и содействует ротовому. конфигурация нательной челюсти меняется. спереди нижнечелюстных углов по нательному ее краю создастся усиление; часто владеет укорочение отраслей нательной челюсти и их изгибание. вырастают нижнечелюстные углы за счет тяги мышц, потупляющих нательную челюсть. удлиняет нательная пай лица. При нарушениях кальциевого мены поступок этиологических факторов повергает к проявленным модифицированиям конфигурации и величин челюстей.
Одной из оснований вырабатывания раскрытого прикуса возможно быть нарушение увеличения верхней челюсти при прирожденной расселине губы, альвеолярного побега и неба. При этом замечается асимметричный обнаруженный прикус за счет недовырабатывания верхней челюсти на стране расселины. Реже он определен повреждением челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, онкологическими болезнями.
отпертый прикус возможно раскрутиться в разных возрастных порах — у дошкольников, школьников и зрелых. Он возможно прослеживаться при нейтральном соотношении дантистов слоев, а также осложнять трансверсальные и сагиттальные отклонения прикуса. уровень выраженности отклонения узнают по размеру отвесной щели (I уровень — до 5 мм, II — от 5 до 9 мм, III — сильнее 9 мм) и числу неконтактирующих зубов.
надлежит учитывать локализацию зубоальвеолярного укорочения и разбирать три разновидности раскрытого прикуса, характеризующиеся зубоальвеолярным укорочением: первый — в сферы верхних зубов, второй — в района нательных зубов, третья — в района верхних и нательных зубов. явный прикус часто сопутствует зубоальвеолярным удлинением в боковых участках верхней челюсти, ростом нижнечелюстных углов.
Если между резцами имеется отвесная щель шириной 0,8 см и вящее, то всегдашнее нарушают форма лица и настроение его незлобивых материалов: нательная доля лица преобладает над посредственной и верхней, носогубные складки ровны, губы не сплочены, верхняя губа сокращена, видим усиленный язык, склонный между дантистами последовательностями и заливами, углы нательной челюсти большущий 135°. Если губы смежены, то при продолговатой нательной доли лица его оборот усиленное, изумленное. При совмещении раскрытого прикуса с сагиттальными отклонениями правые приметы специфические для дистального или мези-ального прикуса.
При явном прикусе дантисты дуги, специальное верхняя, сужены, прихожие зубы предрасположены коротко, зачастую наблюдаются гипоплазия эмали всегдашних прихожих зубов, мноственное кариозное разбитие прихожих зубов, премоляров и моляров (чаще первый). Язык обыкновенно увеличен, на нем существуют долевые и поперечные борозды, сосочки ровны, порой видимы точечные кровоизлияния на его краешке. В сферы верхних, а кое-когда и нательных прихожих зубов десневые сосочки гипертрофированы, отечны, кровоточат, зачастую наблюдается отложение дантиста камня.
из-за парафункций стиля и щек, обыкновения поглощать щеки в полость рта, проторять язык между дантистами линиями в сфера недостатка, а также при недоразвитии верхней челюсти и ее деформации, определенной прирожденной расселиной губы, альвеолярного побега и неба, раскручивается узкий или двухсторонний, а при гемиатрофии лица — однобокий откровенный прикус.
раскрытый прикус требует порядочные функциональные нарушения: затруднены откусывание пищи, жевание, глотание, выговор дантистов и шипящих звучаний (нездоровые шепелявят), переменяется дыхание, что требует бездушность слизистой оболочки, впечатлительность к заразным болезням и предрасполагает к заболеваниям пародонта.
Диагноз ставят на создании клинического проверки, фотометрического исследования лица, изучения диагностических моделей челюстей, ортопантомограмм челюстей, боковых ТРГ котелка. На создании итогов телерентгенологического исслдования котелка обусловливают зубоальвеолярную и гнатическую конфигурации раскрытого прикуса. Для рахитического искреннего прикуса присуще укорочение корней зубов, альвеолярньк побегов в переднем участке дантистов дуг, зубоальвеолярное удлинение в боковых участках верхней челюсти, деформация тела нательной челюсти и ее отраслей, иногда деформация остальных трупов.
врачевание отворенного прикуса зависит от его разновидности, уровня выраженности и поры выработки.
В этапе преходящего прикуса главные задачи врачевания содержат в отстранении нездоровых обыкновений, нормализации позы стиля в безмятежности и во эпоха функции, достижении назализованного дыхания, сплочения губ, верного глотания и выговора звучаний речи. Для выполнения этих задач обманывают собеседования с ребятами и его отцами, объясняют неблагоприятное влияние иметь срывов на вырабатывание лица По свидетельствам осуществляют пластику сокращенной уздечки стиля. линией учеб с логопедом и выполнения упражнений лечебной гимнастики нормализуют функции зубочелюстной системы. дабы отвадить ребят от сосания перстов, губ, различных дисциплин, употребляют функционально-действующие двухчелюстные вестибулярные или вестибулооральные аппараты-вестибулярные пластинки (личные, Крауса) и шаблонные (Шонхера, а также упускаемые отечественной индустрией). дабы отвадить ребят от нездоровой обыкновения сосания стиля и аномального глотания, используют вестбулярную пластинку Крауса.
Вестибулооральная пластинка используется для врачевания разинутого прикуса в совмещении с дистальным, созревшим в следствии сосания стиля или аномального глотания Этот аппарат заключается из вестибулярной и язычной пластинок Обе тараторь совмещают отрезками проволоки, намереваясь их между резцами и клыками, клыками и первый преходящими молрами или обходят дистальную поверхность коронок бранных моляров в ретромолярной отрасли. Из воска моделируют язычную пай пластинки — щит, какой-нибудь поселяют сзади прихожих зубов по склону альвеолярных побегов. Он обязан быть довольно старшим, дабы предназначаться акцентом для краешка стиля, но не чересчур тучным, дабы не снимать язык кзади
Два отрезка проволоки диаметром 0,9—1 мм выгибают зигзагообразно, дабы их духовные крышки неплохо регистрировались в язычном щите. следом их намереваются между дантистами последовательностями внешние окончания отрезков проволоки остаются привольными. Длина их соответствующая быть не махонький 10 мм. Эту заготовку убирают с моделей челюстей, воск заменяют пластмассой. Щит отрабатывают и полируют. потом одолжить на вестибулярную поверхность моделей челюстей, зарегистрированных в конструктивном прикусе, наслаивают воск для предотвращения вестибулярной пластинки от дантистов рядов. позже причинения разделительного слоя мыльным или прочим раствором производят восковую заготовку вестибулярной пластинки. Язычный пластмассовый щит с плохо проволочными элементами устанавливают на гипсовых моделях. крышки проволок перегибают между клыками и первый преходящими молярами в вестибулярном течении. Их вольные крышки завертывают в латеральном посылании, накладывают
на них восковую заготовку вестибулярной пластинки, к коей прикрепляют воском смерти проволочных подробностей Аппарат убирают с моделей челюстей, гипсуют в канаве, после чего воск заменяют пластмассой
второй вариация пластинки различается благосклонностью отрезков проволоки, которые обходят дистальную поверхность нательных остатних моляров в ретромолярной сферы и содействуют сосредоточения нательной челюсти в выпяченном тезисе Пластинка продемонстрирована для врачевания дистального прикуса в нчальной периода его развития
Вестибулярная пластинка с язычной проволочной решеткой назначена для той же цели, но ее изготовление немножко проще Язычную решетку учат из проволоки диаметром 0,8 мм, ее предела регистрируют на моделях челюстей карандашом всегдашнее мастерят четверки выступа сверху и пять снизу Их имеют у шеек верхних и нательных резцов с язычной сторонки любой выступ выгибают полукругом с содействием трехклювных или вьшукловогнутых щипцов Решетку выгибают перстами овально по конфигурации дантистов дуг окончания проволоки намереваются между клыками и первый преходящими молярами или премолярами В дальнейшем аппарат изготавливают так, как обрисовано выше Вестибулярные пластинки чаще учат из самотвердеющей пластмассы с последующей выжкой ее под увеличенным нажимом
В процессе врачевания важно надзирать за точным тезисом разума нездорового во эпоха сна (нельзя ее закидывать), упражнять кольцевую мышцу рта с поддержкой лечебной гимнастики здоровы упражнения с отпором, в том количестве с вестибулярной пластинкой, активатором Даса
Для нормализации повышения челюстей и врачевания показанного прикуса применяют и противоположные разновидности двухчелюстных функционально-действующих аппаратов Они особое показа4-ны в конечном периоде временного прикуса и начальном периоде сменного, т е в возрасте от 5,5 года до 9 лет
Открытый активатор Кламмта делают с учетом основной разновидности аномалии прикуса (нейтральный, дистальный или мезиальный) Язык отстраняют от зубов с помощью проволочных петель, которые располагают в области вертикальной щели между резцами
Бионатор Бальтерса второго вида предназначен для лечения открытого прикуса Отличие этого вида бионатора от основного состоит в том, что в его переднем участке находится пластмассовый щит, отстраняющий кончик языка от зубных рядов и препятствующий вредной привычке давления языком на передние зубы
При лечении дистального открытого прикуса применяют
пропульсатор Мюлемана, активатор Андрезена—Хойпля и другие функционально-действующие аппараты с окклюзионными накладками в области контактирующих зубов и без них Дествие этих аппаратов рассчитано на перестройку тонуса жевательных мышц, а также мышц языка, губ и щек, на нормализацию положения языка и его функций, особенно во время глотания В связи с такими задачами в каждом из перечисленных аппаратов имеется упор для языка в переднем или по показаниям в боковом участке, т е в области разобщенных зубов
Для лечения зубочелюстных аномалий, сочетающихся с открытым прикусом и нейтральным соотношением зубов, используют регулятор функций FR-I, для лечения дистального прикуса — FR-I и FR-II, для лечения мезиального прикуса — FR-I II (см раздел 16 2) Перечисленные аппараты способствуют расширению челюстей, особенно верхней, что важно для лечения открытого прикуса
Если при открытом прикусе смыкаются только последние (временные) моляры, а остальные зубы разобщены, то при нормальной величине языка можно избирательно пришлифовать бугры этих зубов Чем раньше начинается ортодонтичес-кое лечение открытого прикуса, тем короче его срок и блгоприятнее прогноз В периоде формирования временного прикуса преобладает рост челюстей в вертикальном направлении, в связи с чем имеется больше возможностей его нормализации
При лечении открытого прикуса, обусловленного зубоаль-веолярным удлинением в области боковых зубов, применяют вертикальную внеротовую тягу с опорой на теменную область головы и нижний край тела нижней челюсти С этой целью используют шапочку и специальную пращу Чтобы сделать такую пращу, лоскут ткани (ситец, бязь и др) шириной 18—19 см и длиной 20 см свертывают в виде рулона (ширина 2 см) и подводят его под нижнюю челюсть К концам пращи пришивают отрезки резиновой ленты шириной 2 см, которые прикрепляют к головной шапочке на 0,5 см кзади от углов глаз Повышение прикуса на пластинке для нижней челюсти с окклюзионными накладками для воздействия на зубы и альвеолярный отросток в боковых участках верхней челюсти и применение внеротовой тяги ускоряют лечение
В начальном периоде сменного прикуса применяют те же лечебные мероприятия, что и в периоде временного прикуса Для устранения вредной привычки прокладывания языка между зубными рядами в область дефекта и его сосания изготавливают пластинку для верхней челюсти с проволочными упорами для языка Зубоальвеолярного удлинения достигают с помощью съемных пластинок с различными пружинами, рычагами, вестибулярными или лингвальными дугами длямещения зубов (рис. 16.51).
Съемный одночелюстной ортодонтический аппарат для лечения открытого прикуса имеет специальные активно дествующие пружинящие проволочные элементы в виде весбулярных пружин или дуг, а также замковые элементы на перемещаемые зубы. Последние крепят к зубам с помощью клеевых композиционных материалов, а также могут быть приварены или припаяны к кольцам на перемещаемые зубы. В качестве замковых элементов можно использовать крючки, трубки-желоба или фиксирующий элемент Малыгина. Они могут быть применены на верхнюю и на нижнюю челюсть, а по показаниям на обе одновременно [Хорошилкина Ф. Я. и др., 1988].
Стальные кольца или пластмассовую каппу с замковыми элементами фиксируют на зубах с помощью висфат-цемента или замковые элементы приклеивают непосредственно к эмали перемещаемых зубов. Съемный ортодонтический аппарат вводят в полость рта, а вертикально-действующие пружины, предварительно активированные, вводят в замковые элементы, тем самым оказывая дозированное давление на перемещаемые зубы и создавая вертикальную тягу и вытяжение передних зубов. Прилегающая к небу передняя часть аппарата плотно прижимается к нему и значительно улучшает фиксацию аппарата. Задняя часть аппарата через окклюзионные накладки и кламмеры способствует внедрению боковых зубов. Пружины периодически активируют (разжимают в среднем один раз в 2 нед).
Аппараты делают для одной челюсти или для обеих в зависимости от зубоальвеолярного укорочения в области одной или обеих зубных дуг. Силу действия пружин, рычагов, дуг регулируют с учетом необходимости лечения симметричного или асимметричного открытого прикуса. Если показано применение активатора Андрезена—Хойпля, открытого активатора Кламмта, то эти аппараты делают с дополнительной проволочной скобой, располагая ее в переднем участке с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. На такой скобе изгибают крючки, которые используют для укрепления резиновых колец при вытяжении зубов.
Кроме съемных ортод оптических аппаратов, с целью лечния открытого прикуса применяют также несъемные. Для перемещения зубов одной челюсти может быть использована назубная вестибулярная дуга, фиксированная в трубках, припаянных или приваренных к кольцам на опорные временные или первые постоянные моляры. В области неконтактирующих зубов дугу изгибают П-образно. На перемещаемых зубах, чаще верхних резцах, укрепляют кольца с крючками. Зубоальвеолярного вытяжения достигают с помощью
При зубоальвеолярном укорочении в области как верхних, так и нижних зубов используют несъемные аппараты с межзубной тягой. С этой целью делают кольца на зубы, подлежащие перемещению, припаивают с их вестибулярной и оральной стороны крючки, кнопки или другие приспособления, либо приклеивают брекеты к зубам. С помощью цемента укрепляют кольца на перемещаемых и опорных зубах и через сутки натягивают резиновые кольца. При этом происходит зубоальве-олярное удлинение в области не только перемещаемых, но и соседних зубов, соединенных между собой круговой связкой. Зубоальвеолярного укорочения в боковых участках челюстей достигают применением пластинки для нижней челюсти с окклюзионными накладками на боковые зубы для зубоальвеолярного укорочения в области верхних зубов в сочетании с шапочкой с подчелюстной пращой и вертикальной резиновой тягой. Сошлифовывание контактирующих бугров временных моляров ускоряет ортодонтическое лечение.
В начальном периоде постоянного прикуса применяют перечисленные способы лечения и аппараты. С возрастом сужение зубных дуг при открытом прикусе усиливается, в связи с чем первым этапом его лечения является расширение зубных дуг, особенно верхней. С этой целью применяют расширяющую пластинку с винтом и упором для языка, чтобы отучить пациента от про клад ывания языка между зубными рядами. По ортодонтическим показаниям при тесном расположении передних зубов удаляют отдельные зубы, чаще первые пре-'чоляры.
Аппараты Энгла и эджуайз-технику используют для расширения зубных дуг и зубоальвеолярного удлинения, которого достигают межчелюстной резиновой тягой Каждую дугу изгибают так, чтобы она располагалась у режущих краев зубов Затем устанавливают их на уровне вершин межзубных десневых сосочков и прикрепляют к перемещаемым зубам с помощью замковых приспособлений, лигатурной проволоки При этом эластичные проволочные дуги стремятся занять первоначальное положение и передают тягу на прикрепленные к ним зубы Путем применения аппаратов Энгла можно нормализовать положение отдельных зубов, расширить или сузить зубные ряды, исправить открытый прикус. Перемещать зубы следует медленно, чтобы не повредить их периодонт и сосудисто-нервные пучки, не вызвать смещения опорных зубов
С целью альвеолярного укорочения в области боковых зубов действие аппаратов Энгла сочетают с внеротовой тягой (см рис 1651,6) При изготовлении головной шапочки одну полос} корсажной ленты располагают вокруг головы на уровне лобных бугров, другую — соединяют с первой в области середины лба, направляют кверху, кзади и затем вниз по средней линии головы до шеи Третью полосу накладывают на передний участок свода черепа в поперечном направлении; ее концы опускают впереди ушных раковин и у нижнего края их перегибают кзади, соединяя на шее между собой и со второй полосой. К головной шапочке пришивают металлические крючки для натяжения резиновых колец Высокое или низкое расположение крючков на шапочке по сравнению с крючками на концах лицевой дуги позволяет достигнуть зубоальвеолярного удлинения или укорочения в области перемещаемых зубов Чаще пользуются стандартными шапочками.
В периоде постоянного прикуса при лечении подростков и взрослых наряду с механически-действующими одночелвдстнЪ!-ми пластинками с упором для языка, пружинами, рычагами и дугами с целью зубоальвеолярного удлинения нередко используют несъемные аппараты. Среди них для зубоальвеолярного удлинения в области верхних или нижних зубов чаще применяют аппарат Энгла с фасонной дугой и кольца с крючками на перемещаемые зубы в сочетании с резиновой тягой на одной челюсти При наличии вертикальной щели между зубами, превышающей 5 мм, аппарат Энгла укрепляют на противоположной челюсти и к его дуге с помощью резиновых колец подтягивают перемещаемые зубы
При показаниях к зубоальвеолярному укорочению в области боковых зубов и одновременному зубоальвеолярному удлинению в области верхних передних используют аппарат Хербста— Кожокару (см. рис 16 51,5). Это внутриротовой аппарат функционально-направляющего и механического действия Он состоит из металлических капп или спаянных коронок на нижние боковые зубы, к которым с вестибулярной стороны припаяны в области моляров горизонтальные трубки от дуги Энгла, а в области клыков — крючки, отогнутые книзу На верхние передние зубы фиксируют кольца с двумя крючками, отогнутыми кверху На жевательную поверхность капп наслаивают самотвердеющую пластмассу для разобщения резцов на желаемую высоту и для внедрения верхних боковых зубов Для наилучшей фиксации пластмассы рекомендуют перфорировать в нескольких местах жевательную поверхность капп до их укрепления на вис-фат-цементе Пластмассовые окклюзионные накладки могут быть гладкими, чтобы не препятствовать расширению верхнего зубного ряда, перемещению верхних боковых зубов в сагиттальном направлении или иметь отпечаток жевательной поверхности верхних боковых зубов, если требуется устранить привычное смещение нижней челюсти в сторону и достигнуть зубоальолярного укорочения в области верхних боковых зубов Такие окклюзионные накладки на боковые зубы могут быть сделаны зубным техником методом горячей полимеризации пластмассы, после определения конструктивного прикуса
Для зубоальвеолярного удлинения верхних передних зубов применяют эластичную резиновую тягу, которую зацепляют за одну трубку от дуги Энгла, проводят под крючком на каппе в области нижнего клыка, затем накладывают резиновое кольцо на крючки, фиксированные на кольцах для верхних пердних зубов, после чего его проводят под крючком в области нижнего клыка с противоположной стороны и зацепляют за трубку от дуги Энгла противоположной стороны Под действием эластичной резиновой тяги происходит вытяжение верхних передних зубов Применение трубок позволяет в случае необходимости использовать дугу Энгла для исправления полония нижних передних зубов и формы нижнего зубного ряда Для одновременного зубоальвеолярного удлинения в области верхних и нижних зубов можно укрепить на каждом перемещаемом нижнем зубе кольцо с крючками, кнопками или другими приспособлениями либо брекеты Можно также сделать одно кольцо, охватывая им коронки двух рядом раложенных зубов, и натянуть между верхними и нижними зубами резиновые кольца Применяют также аппараты Джонсона, Бегга, эджуайз-технику, в том числе с межчелюстной тягой
Лечение ускоряется, бывает более эффективным, а его результаты устойчивее, если перед ортодонтическим лечением выполняют компактостеотомию в области зубов, подлежащих перемещению, между ними, а также над их корнями с вестибулярной и оральной стороны
561
Лечение открытого прикуса, особенно у подростков и взрослых, должно быть комплексным, включающим

1) хирургические мероприятия (перемещение места прикрепления укороченной уздечки языка, уменьшение размера языка при макроглоссии, удаление отдельных зубов при их тесном расположении, в том числе последних мочя-ров, удерживающих высоту прикуса, компактостеотомия),
2) обучение у логопеда правильной артикуляции языка с окружающими тканями в покое и во время речи;
3) применение лечебной гимнастики для нормализации функции дыхания, глотания;
4) использование внутриротовых ортодонтических аппаратов с упором для языка, приспособлениями для зубоаль-веолярного удлинения в области открытого прикуса и по показаниям зубоальвеолярного укорочения в области боковых зубов, применение вертикальной внеротовой тяги для вертикального перемещения зубов;
5) протетические мероприятия — восстановление коронок зубов при разрушении их кариесом, при гипоплазии эмали или замещение зубов с помощью протезов после их ранней потери.
В некоторых случаях при лечении взрослых открытый прикус можно устранить путем протезирования. Оно показано при достаточной длине верхней губы, умеренной величине нижнечелюстных углов и незначительном удлинении нижней части лица. Применяют коронки из пластмассы, комбинированные с металлом, фарфоровые, изготовленные в зависимости от вила открытого прикуса на верхние, нижние передние зубы
У пациентов старше 18 лет в тех случаях, когда с помощью ортодонтических и комплексных методов лечения не представляется возможным устранить открытый прикус при резко выраженной деформации зубных дуг и челюстей, его устраняют оперативным методом в условиях стационара. Способ хирургического лечения выбирают с учетом места и степени деформации отдельных участков челюстей
Длительность ортодонтического лечения зависит от степени выраженности открытого прикуса, периода его формирования. разновидности, возможности устранения функциональных нарушений, уменьшения размера языка и увеличения объема полости рта, от степени трудности ортодонтического лечения
В периоде временного прикуса комплексное лечение зубо-альвеолярной формы открытого прикуса в среднем продолжается от 6 мес до 1 года. Лечение гнатической формы открытого прикуса занимает больше времени Оно наиболее эффективно, если пациенты начинают пользоваться ортодонтическими аппаратами в периоде прорезывания первых постоянных моляров
В периоде постоянного прикуса с целью устранения деформации зубных дуг и челюстей применяют компактостеотомию, что значительно ускоряет лечение и достижение устойчивых результатов.
Прогноз лечения зубоальвеолярной формы открытого прикуса более благоприятный, чем гнатической Результат также зависит от того возраста, в каком начато лечение Если в процессе ортодонтического и комплексного лечения функциональные нарушения устранены не полностью, может возникнуть рецидив аномалии Прогноз лечения гнатической формы открытого прикуса зависит от степени его выраженности и деформации челюстей. При значительном увеличении базального угла (40° и больше) и макроглоссии эстетический прогноз лечения неблагоприятный
Продолжительность ретенционного периода частично зависит от способа лечения После исправления прикуса функционально-действующими аппаратами (вестибулярная пластика, пропульсор Мюлемана, активатор Андрезена—Хойпля, открытый активатор Кламмта, бионатор Бальтерса, регулятор функций Френкеля и др.) и устранения функциональных нарушений ретенционного аппарата не требуются После применения механически-действующих аппаратов с одночелюстной или межчелюстной тягой ретенционный период равен в среднем периоду лечения или больше на 6—8 мес Пациент должен постепенно отвыкать от зубоальвеолярного вытяжения и пользоваться тягой только во время сна
При лечении открытого прикуса встречаются следующие ошибки'

1. При устранении открытого прикуса в переднем участке зубных дуг уделяют внимание зубоальвеолярному удлнению в этой области, не диагностируя зубоальвеолярного удлинения в области верхних боковых зубов. Если не приняты меры к зубоальвеолярному укорочению в области верхних моляров, то после достижения контактов между передними зубами форма лица остается нарушеной При улыбке обнажаются не только коронки зубов, но и альвеолярные отростки, что нарушает гармонию черт лица («десневая улыбка»).
2. Применение большой силы при перемещении зубов может вызвать болезненность зубов, их расшатывание, изменение цвета коронок в результате кровоизлияний в пульпе.
3. При тесном расположении зубов их вытяжение является ошибкой. Предварительно необходимо расширить зубные ряды или устранить тесное расположение зубов путем удаления некоторых из них.

  >

  Яндекс.Метрика