Повреждение временных и постоянных зубов

 Диагностика разновидностей травматического повреждения временных и постоянных зубов осуществляется на основании анамнеза, данных клинического и рентгенологического обследования, одонтодиагностики.
В периоде временного прикуса в результате травмы могут произойти:


1) откол части коронки зуба;
2) перелом его корня;
3) вывих зуба;
4) его внедрение в альвеолярный отросток, что нередко оказывает неблагоприятное влияние на развитие зачатка постоянного зуба и его расположение после прорезывания;
5) потеря зуба;
6) отлом альвеолярного отростка;
7) перелом челюсти.
При отколе части коронки зуба лечение в основном терапевтическое, при переломе корня — хирургическое, при вывихе зуба — установление его в зубном ряду и шинирование с помощью проволочной шины и лигатурных повязок из самотвердеющей пластмассы, съемных пластиночных ортодонти-ческих аппаратов с вестибулярной дугой, кламмерами, окклюзионными накладками и накусочной площадкой (травмированый зуб выключают из прикуса), при внедрении зуба — обработка раны, тактика выжидания и наблюдения за больным. Такие зубы обычно выдвигаются и устанавливаются в прежнем положении. При отломе альвеолярного отростка и переломе челюсти помощь оказывают стоматологи-хирурги.
В периоде сменного прикуса в результате травмы могут произойти те же нарушения, что и в периоде временного прикуса. Чаще наблюдается отлом части коронки постоянного резца.
Лечение зависит от разновидности поврежцения зуба.
Перелом постоянного зуба, чаще резца, наблюдается в рличных участках: частичный отлом коронки (на уровне эмали, эмали и дентина, эмали, дентина и пульпы), полный отлом коронки, перелом корня. При частичном отломе коронки на уровне эмали сошлифовывают ее острые края, стремясь не травмировать губы, после чего втирают обезболивающую пасту. При переломе коронки зуба на уровне эмали и дентина зуб с несформированной верхушкой корня покрывают тонкой орто-донтической коронкой, при укреплении которой на висфат-цементе используют лечебные прокладки. Такую защитную коронку сохраняют на зубе в течение 1 года, пока не образуется значительный слой заместительного дентина. Затем дефект замещают вкладкой, коронкой с облицовкой или коронкой из пластмассы, что зависит от вида прикуса и других особенностей. При переломе коронки зуба на уровне эмали, дентина или пульпы требуется помощь стоматолога-терапевта. После лечния зуба и пломбирования апикальной части его канала форму коронки восстанавливают вкладкой со штифтом, фиксируемым в корневом канале, коронкой со штифтом и облицовкой или штифтовым зубом. Перелом корня постоянного зуба, чаще

а — неправильное положение зубов (14 лет); б — после исправления положения передних зубов и замещения отсутствующих с помощью несъемного протеза (15 лет).
верхнего резца, бывает поперечным, косым или продольным. Локализация перелома и состояние пародонта уточняют посредством рентгенографии альвеолярного отростка (рис. 18.1).
Лечение при продольном переломе корня хирургическое (удаление зуба); при поперечном или косом переломе учитывают его локализацию. Если перелом находится на границе между коронкой и корнем зуба, то после лечения и пломбирования его верхушки цементом зуб восстанавливают культовой вкладкой и затем коронкой или изготавливают штифтовый зуб. При переломе корня, локализующемся ближе к его верхушке и устойчивости большого отломка в альвеоле зуб трепанируют, пульпу удаляют, канал расширяют и пломбируют висфат-цементом со стальным штифтом. Используют штифт диаметром 1,2—1,4 мм; он должен быть достаточно длинным и прочным. Устраняют контакт травмированного зуба с антагонистом. Успех лечения зависит от времени, прошедшего со дня травмы зуба до обращения больного за врачебной помощью.
При частичном вывихе зуба неправильное положение его коронки следует дифференцировать от аномалии положения зуба. Лечение заключается в его установлении в зубном ряду, шинировании с помощью проволочной шины, каппы из самотвердеющей пластмассы, съемных пластиночных ортодонти-ческих аппаратов с вестибулярной дугой, пружинами, кламме
рами, окклюзионными накладками и накусочной площадкой Травмированный зуб выключают из прикуса Реже применяют несъемные конструкции шин — кольца для травмированного зуба и соседних зубов, которые спаивают. После полного вывиха постоянного зуба его можно реплантировать. С этой целью больного направляют к стоматологу-хирургу.

При наличии вколоченного зуба тактика врача зависит от глубины его внедрения в альвеолярный отросток, состояния корня и периапи-кальных тканей Вколоченные зубы в большинстве случаев постепенно выдвигаются и занимают прежнее положение. Их можно вытянуть с помощью проволочных шин, ор-тодонтических аппаратов (съемные пластинки с клам-мерами, вестибулярной или оральной опорной дугой с крючками, несъемные аппраты Энгла, Айнсворта и др ). На перемещаемом зубе укрепляют металлический колпачок с крючками для зацепления резинового кольца.
Если в результате травмы потерян один или несколько зубов, то при протезировании предусматривают шинирование оставшихся При значительных дефектах альвеолярного отростка искусственные зубы устанавливают на искусственной десне. В остальном тактика ортодонта та же, что и после потери зубов в результате других причин (рис. 18.2, 18.3).
В случаях отрыва альвеолярного отростка и перелома челюстей лечение хирургическое.
Ортодонтическое лечение, сочетающееся с зубным протезированием, миотерапевтической, хирургической и другими видами помощи, способствует правильному развитию зубочелю-стной системы и является важным в комплексе лечебных мероприятий при плановой санации полости рта у детей

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Нехирургическое лечение перелома нижней челюсти после имплантации: анализ клинического случая
  • Дыхательная реанимация
  • Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма
  • Мигрень
  • Неотложные состояния в ортопедической стоматологии
  • Лечение пациента с пародонтитом и подвижными зубами с помощью несъемной и эстетичной реставрации (клинический случай)
  • Генерализованный пародонтит
  Яндекс.Метрика