Показания, противопоказания, клиническое обоснование к применению мостовидных протезов

 Показания к применению мостовидных протезов:
Мостовидными протезами можно замещать малые и средние (в переднем отделе — не более четырех зубов, в боковом — не более трех) включенные дефекты зубных рядов и реже — концевые дефекты.
Условия: дефекты зубного ряда должны быть линейными; опорные зубы должны быть устойчивыми, без патологических изменений, выявляемых кли¬нически и рентгенологически, с выраженными клиническими коронками; желательно, чтобы длинные оси опорных зубов были параллельны (не было конвергенции); желательно наличие физиологического прикуса.
Противопоказания к применению мостовидных протезов:
I . Большие дефекты, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой.
2. Дефекты, ограниченные дистально зубом с патологической подвиж¬ностью.
3. Дефекты, ограниченные зубами, у которых при клиническом и рент¬генологическом обследовании обнаруживаются патологические изменения (хронический гранулематозный периодонтит).
4. Дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками.
5. Утрата всех передних зубов (321 1 123) — криволинейный дефект.
Клиническое обоснование к применению мостовидных протезов:
1 . Протезирование мостовидными протезами позволяет восстановить до 85-100% эффективности жевания. При этом жевательное давление переда¬ется на опорные зубы и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом (естественным).
2. С помощью мостовидных протезов, особенно меташтокерамических и металлопластмассовых, удается восстановить внешний вид больного.
3 . Мостовидные протезы нормализуют речь больного.
4. Мостовидные протезы позволяют устранить функциональную перегруз¬ку пародонта, височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.
5. Мостовидные протезы являются профилактическим средством, предуп¬реждающим дальнейшее разрушение жевательного аппарата.
6. Почти полное соответствие конструкции протеза естественному зуб¬ному ряду обеспечивает быструю адаптацию к нему (3-7 дней).
Выбор опорных зубов в мостовидных протезах
Идеальными опорными зубами можно назвать зубы, ограничивающие де¬фект, находящиеся в правильных окклюзионных взаимоотношениях, с вы¬сокими интактными коронками и здоровым пародонтом.
Сделать правильный выбор опорных зубов можно только после клини¬ческого и параклинического обследования. При этом учитывают вид при¬куса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта, состояние паро¬донта зубов. О состоянии пародонта можно судить по устойчивости зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба.
Для оценки состояния пародонта зубов надо использовать данные рент¬генологического исследования. Рентгенографии подлежат все зубы, покры¬тые ранее искусственными коронками, имеющие пломбы, измененные в цве¬те, с повышенной сгораемостью и изменившие свое положение.
В качестве опоры для мостовидного протеза могут быть использованы после лечения все кариозные зубы и зубы с воспаленной пульпой. Зубы с хроническим верхушечными очагами - периодонтитами могут служить опорой протеза при условии качественного пломбирования всех корневых каналов, клинического благополучия и отсутствия в анамнезе сведений об обострении воспаления. Передние зубы (резцы, клыки) с десневыми свищами, кистами также могут быть использованы в качестве опоры, но только после резекции верхушки корня, хорошего пломбирования и достаточной длины его.
Заболевание пародонта, удлинение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность I степени, а также состояние после ле¬чения хронического околоверхушечного периодонтита требуют увеличения числа пар опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов.
Расчет нагрузки на опорные зубы
Расчет нагрузки проводят на основании жевательных коэффициентов: Н.И. Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного ап¬парата за 100%, а за единицу жевательной способности и выносливости пародонта - малый резец, сравнивая с ним все остальные зубы.

Н.И. Агапов рекомендует принимать во внимание зубы-антагонисты. По¬теря одного зуба на одной челюсти приравнивается (за счет нарушения функ¬ции антагониста) к потере двух зубов.
И.М. Оксман в своей таблице учитывает и зубы мудрости, при их отсут¬ствии за 100 % принимают 28 зубов. И.М. Оксман также считает, что потеря зуба влечет за собой потерю функции его антагониста.

анатомо-топографических особенностей каждого зуба, И.М. Окс¬ман рекомендует учитывать его функциональную ценность в связи с поражением пародонта. При подвижности первой степени следует оценивать зубы как нор¬мальные (100%), при подвижности второй степени их роль оценивают вполови¬ну (50%), а при третьей степени следует считать их отсутствующими.
Как показывают клинические наблюдения, разница в суммах коэффици¬ентов выносливости пародонта опорных и удаленных зубов не должна пре¬вышать 1,5-2 единицы.
Способы разгрузки пародонта опорных зубов
1. Включение в конструкцию дополнительных опорных зубов.
2. Уменьшение площади жевательной поверхности (моделируют искусст¬венный зуб не шире премоляра).
3. На жевательной поверхности не моделируют бугры.
4. Необходимо создавать контактные пункты между опорными и есте¬ственными зубами для равномерного распределения горизонтального ком¬понента жевательного давления.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Отбеливание зубов
  • Какие зубы меняются у детей?
  • В каком порядке режутся зубы?
  • Отбеливание зубов с помощью лазера
  • Зубной камень. Последствия
  • После удаления зубного камня
  Яндекс.Метрика