Поражения твердых тканей зуба по типу vi класса

VI класс по БлекуБольшинство российских стоматологов твердо уверены в том, что, согласно классификации Black, существует пять классов полостей, полости VI класса оказались незаслуженно забытыми. Для того, чтобы получить исчерпывающее определение полостей VI класса обратимся к знаменитому учебнику "Наука и искусство оперативной дентиатрии" Клиффорда Стурдеванта (1): согласно классификации Black, к VI классу относятся полости, локализующиеся на режущих краях резцов и клыков, на вершинах бугров моляров и премоляров.
 С поражениями твердых тканей зуба такого типа стоматологи сталкиваются ежедневно, не зная об их "классовой" принадлежности.

 

 

Причины возникновения дефектов VI класса - кариес зубов и некариозные поражения.

Более подробно все дефекты VI класса можно подразделить на 3 группы:
1. Дефекты кариозного происхождения.
2. Дефекты, возникшие вследствие патологической стираемости.
3. Дефекты, возникшие вследствие возрастной стираемости. 

Диагностика кариеса VI класса не представляет сложности: на буграх моляров и премоляров или на режущих краях фронтальных зубов хорошо заметны кариозные поражения в виде точек черного или темнокоричневого цвета. Типичным для кариеса VI класса является проникновение процесса вглубь тканей зуба при отсутствии широкого распрост¬ранения на поверхности. В нашей практике мы не встречали пациентов с кариесом VI класса, предъявляющих какие-либо жалобы, связанные с болевыми ощущениями: это связано с тем, что различные раздражающие агенты не прони¬кают через небольшое входное отверстие к дентину. Ведущей жалобой, как правило, является наличие эстетического дефекта в виде "черной точки".

Лечение кариеса VI класса заключается в препарировании с последующим пломбированием полостей. Основной особенностью препарирования при кариесе VI класса является наиболее щадящий подход к удалению кариозных тканей. Следует использовать боры, размер которых незначительно превышает диаметр кариозной полости. В противном случае будет удалено избыточное количество твердых тканей бугра или режущего края зуба, что приведет к ослаблению зоны, на которую падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи.

Особенности препарирования полостей VI класса:
• Наиболее щадящее препарирование.
• Возможен отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости.
• Нет необходимости в наложении коффердама.
• Оптимальная глубина полости -1,5 мм, если нет необходимости в более глубоком препарировании, что связано с распространением кариозного процесса.
• Возможно сохранение эмали, лишен¬ной подлежащего дентина. Это связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области вершин бугров моляров и премоляров.
• Край эмали не следует препарировать в виде фальца.
При препарировании полости VI класса рекомендуется создавать форму, напоминающую простую полость I класса; углы, как правило, не формируют, что связано с небольшим объемом полости.

Материалы для пломбирования полостей VI класса:
• амальгама;
• композиты и компомеры;
• текучие материалы класса гибридов, т.е. способные выдерживать жеватель¬ные нагрузки;
• стеклоиономеры повышенной прочности.

К особенностям дефектов VI класса некариозного происхождения следу¬ет отнести:
• Обнажение дентина бугров и режущих краев зуба, его быстрое истирание. 
• Формирование острых краев эмали. При этом образуется дефект, напоминающий чашу; эмалевые края "чаши" скалываются, обнажая дентин, подверженный быстрому истиранию, и т.д.

При наличии дефектов твердых тканей зуба некариозного происхождения паци¬енты предъявляют следующие жалобы
• на боли от температурных раздражителей;
• на боли от сладкого;
• на боли при жевании даже мягкой пищи;
• на наличие острых краев эмали, травмирующих язык и слизистую оболоч¬ку щек;
• на частое прикусывание щек и губ.

Лечение дефектов VI класса некариозного происхождения должно быть комплексным, так как они носят генерализованный характер и сопровождаются такими явлениями, как значительная убыль твердых тканей зуба, снижением прикуса, изменениями в височно-нижнечелюстном суставе. Несомненно, такая патология требует согласованных действий терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта и пародонтолога. Только в этом случае возможно восстановление утраченных эстетических и функциональных параметров.
Необходимо помнить, что нередко пациенты молодого и среднего возраста с патологической стираемостью страдают заболеваниями эндокринных желез (чаще всего - щитовидной железы), поэтому необходима консультация эндокринолога.

Тактика терапевта заключается в следующем:
• препарирование и пломбирование (если не выбрано иного метода восстановления тканей зуба);
• сглаживание острых краев;
• проведение ремтерапии или устранение чувствительности другими средствами, так как в 99% случаев такая патология тканей зуба сопровож¬дается выраженной гиперестезией.

По журналу “Институт стоматологии” №3(12) сентябрь 2001


>

Источник: stomfak.ru

  • Bacillinum (Продукт мацерации туберкулезного легкого)
  • Фторирование эмали зубов
  • Вредные для ваших зубов привычки
  • Женьшень
  • Пользование съёмными протезами
  • Терапевтическая профилактика в стоматологии
  • Cina
  Яндекс.Метрика