Постпломбировочные боли

 Еще немножко лет обратно постпломбировочную ощутимость сковывали чаще всего с этакими факторами, как ожог пульпы во пора препарирования, токсическое влияние пломбировочного материала, попадание фосфорной кислоты на дентин при протравливании эмали. Но сейчас многие дантисты делают с водяным остудой, применяют мало- или нетоксичные ткани, а общее 20–короткое протравливание дентина начало непреложным периодом при труду со светотвердеющими пломбами. 

Тем не менее, постпломбировочные боли не следовательно раритетом. 

В чем же основание?
Пересушивание дентина.

Пересушивание дентина потом протравливания и промывания пломбируемой полости повергает к четкому перераспределению дентиновой жидкости в сношения с ее скоростным перебрасыванием в дентинных трубочках, что спрашивает надломы и взрывы побегов одонтобластов, меняет нажим в дентинных канальцах и стимулирует одонтобласты на лишнее продуцирование жидкости, в находящемся возбуждает так называемую постпломбировочную боль в восстанавливаемом зубе. 

Пересушенный дентин даже при безукоризненной реставрационной труду повергает больного к врачу-стоматологу, так как зуб волнует при зачислении бесчувственной и вспыльчивой, грубой и актуальной пищи, одновременно посланце спектакля пломбы. но, как представляют клинические слежки, гиперчувствительность дентина вынашивает преходящий нрав, болевые чувства исподволь изучают (F. Ashley, R. Orchardson, 1994). 
Разгерметизация и «микроподтекание».

условие высоко осложняется, если дискомфорт в зубе стеснен с разгерметизацией полости и микроподтеканием жидкости из дентинных трубочек, что вызывает повторного безукоризненного запечатывания дентинных трубочек праймером. Разгерметизация возможно наблюдаться при неследовании технологии произведения с композитным пломбировочным тканью. 

дурное краевое прилегание пломбы, микроподтекания в района придесневой стенки, при восстановления полостей 2,3,4 и 5 классов Блека также требует смены пломбы. часто гиперчувствительность потом восстановления зуба скована с разгерметизацией пломбы под стеклоиономерной прокладкой химического отверждения, но едва иногда восстановление осуществляет фотополимерным композитным тканью: отношение между пломбой и прокладкой высоко сильнее, нежели между прокладкой и дентином, что и снабжает выкопав прокладки от дна кариозной полости. 

…Если необходимо наложить отделяющую прокладку при полном кариесе, то от ткани из фосфат цемента руководствуется отречься. Он не закупоривает дентинные трубочки и не предупреждает подтекание дентинной жидкости. «Микроподтекание» дентинной жидкости считает одной из оснований при предоставленной разгерметизации пломб и вырабатывания повторного кариеса. 

Для великой обособленности дентинных трубочек соблюдает в качестве прокладок употреблять стеклоиономерные цементы, владеющие способностью создавать крепкую касательство с дентином, эмалью и композитом. спасибо адгезии к дентину и способности фторировать ткани зуба, стеклоиономеры проявляют кариеспрофилактическое возакт позже пломбирования, оттого риск возникновения вторичного кариеса под этакий прокладкой, при соблюдении техники препарирования и пломбирования, мал. 
нервирующее действие пломбировочных тканей потом травления дентина.

чересчур долгое травление дентина кислотой (более 15 сек.) при использовании техники общего протравливания полости под композит возможно следовательно основанием возникновения гиперощутимости дентина позже восстановления. Кислота разбивает затора намазанного слоя и споспешествует обнаружению дентинных трубочек, усиливая проницаемость дентина для адгезива и композита. кое-иногда адгезив и композит вкрадываются чересчур глубоко в дентинные трубочки и недополимеризованный композит проявляет на пульпу нервирующее влияние. 
Пьезоэлектрические эффекты в пломбировочных тканях.

С ростом употребления окрашенных под цвет зуба композитов для пломбирования жевательных зубов вырастает количество приданий о постпломбировочной ощутимости. разом из признаков приходит сетования больного на резкую боль во эпоха загрузки на пломбу при жевании, накусывании. говорят неодинаковые гипотезы о основанию чувствительности, в подробности, упоминается прямой пьезоэлектрический эффект в дантистыческих тканях . 

Это обозначает, что иногда узнанные кристаллы машинально загружаются, на их поверхности генерируется заряд. Скандинавские стоматологи убили исследовать, показывается ли этот физиологический феномен в предназначенных стоматологических тканях. примеры четверок неодинаковых стоматологических керамик и одной непрямой композитной пластмассы машинально загружали с неодинаковой насилием и при этом мерили ток. следствия продемонстрировали возникновение тока могуществом до 0.9 микроА и густотой 0,4мсек. Т.о., потенциал пьезоэлектрического эффекта соблюдает зачислять во интерес при использовании неодинаковых композитов для пломбирования зубов. 
воздействие светополимеризаторов.

Помимо полимеризующей способности световой поток обладает установленный термический эффект, какой в свою хвост возможно повергнуть к модифицированиям в пульпе зубов.В. В. Алямовский и С. Н. Ефремов (Красноярск) проложили изыскание, разрешившее выучить вероятные морфологические модифицирования в пульпе зубов, подвергшихся влиянию светового потока стоматологических полимеризаторов. 

Было скоротано морфологическое исследование пульпы двух групп зубов потом влияния на них световым потоком разнообразной термический силы. Для изучений были найдены ретинированные нательные восьмые зубы. посланце проложенной проводниковой анестезии и приобретения доступа к коронкам ретинированных зубов одна группа зубов была отделана рассветом с густотой силы термического потока 15 мВт/кв.см. прочая группа зубов подверглась влиянию мира, обладающего термический поток габаритом 300 мВт/кв.см. выдержка собирала 4 мин. позже вырывания зубов изготавливали препараты пульпы, какие-нибудь микроскопировали с содействием микроскопа «Микмед–1». 

плоды микроскопии продемонстрировали, что под влиянием светового потока в пульпе зуба начинаются морфологические модифицирования, проявлять в подневольности от усиления яркости термического потока в виде: смягченного расширения, полнокровия махоньких вен и венул, отека стромы, стаза крови, диапедезных кровоизлияний, вакуолизации одонтобластов с тенденцией к объединению отечных вакуолей. 

Эти модифицирования возможно быть основанием болевых чувств потом пломбирования.На начале изложенного можно совершить исключение об злободневности изучений, обращенных на изучение морфологической полотна пульпы зубов, подвергшихся влиянию светового потока стоматологических полимеризаторов. 
Гиподиагностика пульпита.

Даже когда нет болевая реакция на холодовой раздражитель, а показатели одонтометрии указывают о нормальной электровозбудимости пульпы, не постоянно можно однозначно выключить воспаление пульпы.

  >

  Яндекс.Метрика