Посттравматические дефекты и деформации лица после огнестрельных поражений

Течение огнестрельной травмы значительно отличается от течения других травм механического характера и связано с высокой кинетической энергией ранящего снаряда, сложностью формы раневого канала, обширностью зоны поражения (молекулярное сотрясение), высокой степенью микробного загрязнения. После огнестрельных ранений, как правило, формируются более обширные посттравматические дефекты и деформации в зоне поражения. Первичная хирургическая обработка огнестрельных ран во многом зависит от локализации, однако общие положения остаются постоянными. После удаления нежизнеспособных мягких тканей и размозженных костных отломков раны ушивают с наложением активных дренажей и налаживанием раневого диализа. При обширных поражениях с большой убылью мягких тканей дефект формируется искусственно с целью последующей реконструкции зоны. Реконструктивные хирургические вмешательства проводят после полного формирования посттравматических дефектов и деформаций (6–8 мес после получения травмы). Для замещения костных дефектов желательно использовать васкуляризированные или реваскуляризированные костные аутотрансплантаты. Так, для реконструкции в области средней зоны лица можно использовать васкуляризированный расщепленный костный аутотрансплантат с теменной области на поверхностной височной фасции, включающей a., v. temporalis superficialis, или реваскуляризированный кожно-фасциально-костный лоскут с лучевой области. При костных и мягкотканых дефектах нижней зоны лица используют реваскуляризированные костные аутотрансплантаты малоберцовой кости, гребешка подвздошной кости с мягкими тканями или без них. Использование свободных костных аутотрансплантатов возможно только при дефектах кости до 5 см. Использование аутотрансплантатов большего размера нецелесообразно, так как обширные рубцовые изменения и отсутствие надкостницы, характерные для огнестрельных поражений, приведут к рассасыванию аутотрансплантата раньше его включения в обменные процессы. Использование титановых конструкций и других искусственных материалов для замещения дефектов кости на постоянной основе не имеет перспектив в связи с их недолговечностью у пациентов с огнестрельными поражениями. 

>

Источник: stomfak.ru

  • Ретенция и дистопия зубов
  • О винирах
  • Боль и обезболивание
  • Документальное оснащение внутреннего маркетинга в клинике
  • Выбор помещения и места расположения стоматологической клиники
  • Реабилитационные мероприятия после аллопластики височно-нижнечелюстного сустава
  Яндекс.Метрика