Превентивная эндодонтия

поданный подход эндодонтии обращен на толстое или доличное оставление пульпы в живучем состоянии, что вероятно при обратимых конфигурациях воспаления.
Успех превентивной эндодонтии снабжают чистое препарирование кариозной полости, скрупулезная обособленность трудящегося поля от слюны, учёт линии усадки пломбировочного ткани, коренастое краевое прилегание непрерывной восстановления.
живет новейшая методика, дружно какой при врачевании обратимых форм пульпита и кариозных разгромов адгезив наносит выше конца оголения пульпы и под поступком силы трудности сваливается на пульпу. Адгезив потом полимеризуется по обыкновенной методике.
все-таки употребление нынешних адгезивных систем при непосредственном контакте с пульпой не повергает к полному заживлению раны с созреванием дентинного мостика, потому не лишилось злободневность употребление для этих цельнее препаратов гидроксида кальция.
соблюдает отпраздновать, что гидроксид кальция не владеет адгезии к дентину. По этим ряда исследователей, в района дентина, усеянного гидроксидом кальция, начинался совершенный дебондинг. Препараты гидроксида кальция обязаны причиняться лишь при нужды и на наивзрослеее узком участке. Для предупреждения спутывания лечебных прокладок с бондинговыми разведчиками нужно коротать их аппликацию потом отверждения пасты, заключающей гидроксид кальция, либо посланце наложения отделяющей прокладки.
влиятельный мгновение в превентивной эндодонтии — полноценное прилегание реставрационного ткани к тканим зуба, снабжающее прекращение доступа заразы из полости рта. величаво прокладывать учёт вида усадки пломбировочного ткани:
-усадка к ключу расрасмира;
-усадка к середине созпредоставленной полости;
-усадка по посыланию к ключу тепла — пульпе зуба;
-усадка, не обладающая обращенности.
Усадка зависит от вида используемого ткани, бондинговой системы, рельефа отделываемой поверхности и употребляемых боров (их крупитчатости и стремительности кружения; новая желательна посредственная или рослая), способа внедрения пломбировочного тканьа в кариозную полость (отвесное, горизонтальное под углом, комбинированное), применяемой подосновы при сендвич-технике (вероятны усилия и трещины в самой восстановления при употреблении компомеров, какие владеют глубоким водопоглащением и владеют разнообразную, по уподоблению с композитами, жар расширения).
величественно учитывать взаимодействие между беспрепятственными и несвободными участками композита. Чем выше площадь просторной поверхности для усадки во период полимеризации, тем наименьший усилия в связующей зоне между композитом и стенкой полости зуба. Жидкотекучие композиты владеют нестарший модуль гибкости, убавляют усилие в системе и тем самым уменьшают усадку.
существенно помнить, что пломбирование композитами создано на учёте теории «наведенной полимеризационной усадки». Она создана на том, что композиты постоянно дают усадку в направленности ключа мира. Для предупреждения создания трещин и краевой щели между стенками выработанной полости и пломбировочным тканью необходимо, дабы свет полимеризационной лампы был направлен сквозь стойкие ткани зуба. Усадка этой части пломбы соответствующая быть обращена к стенке, при этом загрузка между композитом и тканими зуба убавляет и соответствующе убавляется тяжесть создания микротрещин.
В основе полимеризации усадка идёт весьма бешено, а потом гаснет. Это разъясняется присутствием радикалов и беглых двояких сношений, что ведёт к стремительному старту реакции смачивания. В следствии одолжить в первый 10–15 с полимеризации выходят наибольшие усилия, кои всегдашнее превосходят силу сцепления бондинговой системы со стенками полости и, как плод, появляются микротрещины. позже скорого принялась реакция полимеризации сдерживается, ибо пронзительно убавляется число беспрепятственных радикалов (реагентов).
Есть гипотеза, что при понижении исконной напряженности света возможно быть убавлена быстрота полимеризационной усадки. подобным типом,
у композита остаётся больше периода для возмещения усадки из-за стекания бранила со просторных участков. Это уменьшает усилие на грани между композитом и стенкой полости. все-таки понижение силы светового потока на лампах нежелательно. быстрее целого, это возможно повергнуть к неполной полимеризации с соответственным порчей физиологических свойств пломбы. потому в идеале осуществляют двухэтапное отверждение, кое в начине при убавленном световом потоке уменьшает стремительность реакции, а в крышке стезей наибольшего светового облучения снабжает совершенное отверждение композита. Это так именуемый soft start — незлобивый старт. наделенный эффект неплохой завоевывается с поддержкой особых ламп «Soft start». возможно применение рядовых ламп, при этом во период первый 10–15 с светодиод отчуждают на 2–3 см от полимеризуемого ткани. напряженность светового потока убавляет соразмерно квадрату дистанции, в следствии данного зачисления можно завоевать пропорционального понижения числа света. следственно, пломбировочный ткань можно сквозить спустя стенку зуба, тем самым реализовывая «незлобивый старт».
По сопоставлению со светоотверждающими композитами реакция полимеризации у композитов химического отверждения течет гораздо тише. быстрота полимеризации пломбировочного ткани воздействует на показывающееся усилие в системе и, следственно, на габарит усадки употребляемого ткани. потому усилие в системе пломба–зуб младше в тканях химического отверждения, чем в светоотверждаемом ткани. Если используется «кроткий старт», то полимеризация довольно идти медлительнее, откладывая «гелевую» место и возмещая усилие, так как постановляющий фактор — не яркость светового потока, а совместное количество энергии (Е), даваемое к поверхности:
E = сила × период.
значительно также блюсти распорядок травления, сторонясь появления «бледной зоны». Она начинается при чрезвычайном травлении, при создании утолщения на эмалево-дентинной рубежу, при чрезвычайной полимеризационной усадке, в происшествиях, иногда пломбировочный материал загораживает эмаль или аномально совершен фальц, в итоге чего насечки на эмали (пили) при возделыванию аляповатыми борами и последующем причинении бондинга и ткани обламываются с нарушением краевого прилегания.
живет почти единый воззрение на вопрос техники аппликации композита: необходимо привносить композит высокими пластами, т.е. чем мельче, тем наилучший. наибольшая тучность слоя не соответствующая превосходить 3–4 мм. Порции причиняют горизонтально или косо.
С.А. Николаенко в 2001–2007 гг. для совершенствования адгезии разработал новейшую технику аппликации композита — горизонтально и отвесно видоизмененную и, кроме того, осмотрел потенциала комбинированного употребления жидкотекучего композита с мишенью понижения полимеризационной загрузки. В одних группах причинение композита обманывали горизонтальными кругами от дна полости по направленности к жевательной поверхности, в иных группах аппликации приступали со стенок по две порции на две антагонистические стенки, а повторную полость наводняли горизонтальными рядами, в прочих группах применили отвесную трансформированную технику — на любую стенку причиняли по четверки порции материала, дальше оставшуюся полость наводняли горизонтальными пластами от дна полости до жевательной поверхности, комбинируя рядовой композит с жидкотекучим.
Было обнаружено, что лучшие показатели по понижению повреждающего поступка полимеризационного стресса от стенки к стенке были обретены при аппликации композита менянной техникой на стенках и заполнении повторной полости горизонтальными пластами. употребление жидкотекучего композита не ручается понижения усадочного усилия. немалый объём жидкотекучего композита имеет важной усадкой (вящей, чем обыкновенный композит). Аппликация жидкотекучего композита щекотливым рядом и его синхронное световое отверждение с большой порцией всегдашнего композита разрешают справедливо повысить степень адгезии (на 13,2%) и укоротить эпоха врачевания.
суть измененной техники состоит в аппликации порций композита не на всю поверхность дентина, а на его узкую доля. Для приписывания вероятной основания действенности данной техники аппликации материала можно допустить, что щекотливые слои композита владеют важным повреждающим возможностью, так как во час реакции полимеризации проистекает синхронная инициация итого объёма композита без духовных потенциалов смягчать контракционные усилия с содействием продления гелевой фазы.
При аппликации композита едва горизонтальной техникой исполняется неплохая адгезия на дне и почти толстое отслоение в отрасли стенок. Качество адгезии зависит не лишь от тучности внушаемого слоя композита, но и площади поверхности дентина, коя усеивает пломбировочным тканью.
  >

  Яндекс.Метрика