предотвращение кариеса в 21-м веке

История кариеса сопутствует многие модифицирования, проистекавшие в практике дантистыи в направление кое-какого часа. Антропологические изучения свидетельствуют сравнительную раритет кариеса накануне прихода данного тысячелетия, иногда не владело азбучных сахаров, а дантистия в ее сегодняшнем мнении не жило. По истечении соблюдающих 500 лет число происшествий кариеса увеличилось с появлением диетических сахаров. С закладкой сахарных плантаций новоиспеченного рассвета в началу XVIII века и посланцедующим подъемм культивирования сахарной свеклы в Европе появилась натуральная эпидемия кариеса, какая-нибудь испускалась там, где народонаселение продолжало использовать в пищу обусловленные моносахариды и дисахариды (в особенности, сахарозу). присутствие потрясенного кариесом зуба встречали за примета гангрены, и вырывание было единым способом врачевания. В направление XIX века было начато на вооружение вырывание потрясенных отрывков с потомдующим воссозданием.

    защитная роль фтора по взаимовзгляду к кариесу зубов не была признана вплоть до половины 30-х возрастов XX века, иногда-нибудь эпидемиологические изучения изобразили, что дети, выпивавшие непринужденно фторированную воду, обладали ниже ошеломленных полостей, чем подобные же по увеличусь группы народожителя, коим поставлялась вода с более подлым содержанием фтора. В натуральное пора даже люди, кои-нибудь не потребляют в пищу воду, держащую фтор, из-за ее отсутствия в их должности проживания или в касательства с риском для их здоровья, потребляют фтор с пищей, выученной в воде, коя кормит фтор. низменное процентное содержание фтора в слюне, кое возмещается вытянутой водой или выученной пищей, реализовывает предохранение от кариеса многим народам. Фтордержащие дантисты пасты, впервой представившиеся в 1955 г., снабжают основную добавочную предохранение. Как итог употребления фтора, заболеваемость кариесом основное уменьшилась.

    но, невзирая на очевидное понижение в степени заболеваемости кариесом зубов за остатние 50 лет и синхронный рост кругозора к превентивной дантистыи, кариес все еще удивляет громадную доля жителя. надутое в 1988-91 гг. проверка народонародонародожителя США указало, что 45,3% ребят и подростков в группе 5-17 лет владело кариозные зубы. У великовозрастных 93,8% владело приметы передвинутого или текущего коронкового кариеса. Среди народов с зубами 22,5% обладали кариес корней. Неудивителен установленный факт, что число происшествий кариеса корней явно увеличивается с годом. В возрастной группе 55-64 лет 38,2% осмотренных обладали удивленные кариесом или запломбированные поверхности. Это число увеличивается до 47% у великовозрастных в годе 65-74 лет. подобным типом, проверка кариеса обладает большую порядочность для дантистии, и к нему довольно притягивать чуткость в будущности.

    изучения края 90-х возрастов XX века сопутствовали повышающимся упором на напряженную минерализацию, методики сначалавременного обнаружения кариеса и атрибут больных с увеличенным риском кариозных разгромов. Все эти технологии довольно представлять важную роль в превентивной дантистыи в XXI-м веке.

КАРИЕС ЗУБОВ

Поверхность эмали возмещена пленкой, называемой "пелликулой" (пленка - лат.). Тогда как микроба, собирающие нормальную растительность полости рта, попадают склеенными к этой пленке, создается бактериальная множество, называемая наскоком. микроба наскока (в особенности, Streptococcus mutans и лактобациллы) обращают приобретаемые в пищу сахара пооружийом гликолиза в болезненные органические кислоты (например, белую, уксусную, пропионовую, муравьиную). Кислоты, изготовленные данными микробами, диффундируют через наскок и вововнутрь зуба, вымывая кальций и фосфор из эмали и потом требуя разбитие строений зуба и создание полости (узор 1).

    создание кариозного разбития не совершается неожиданно, а постоянношнее по истечении нескольких лун или лет. Между временами создания кислот из-за принятия пищи буферы, подобные как бикарбонаты, наличествующие в слюне, диффундируют в наскок и нейтрализуют наличествующие кислоты. Это задерживает дальнейшую утрату кальция и фосфора, вплоть до руководствующегося поры производства кислот.

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ / РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Минерал зубов в главном заключается из карбонированного гидроксиапатита кальция, какой выделяется от гидроксиапатита кальция замещением в гидроксиапатите кальция тараторь фосфора на углерод. Карбонированный гидроксиапатит кальция более разведем, чем гидроксиапатит кальция, в особенности в прокисшей окружению. имеясь сочти неоткроемым, при смыслах рН преимущественно 7 карбонированный гидроксиапатит кальция мастерится повышенно растворимым при понижении рН.

    позже штурма сахаром рН наскока уменьшает, в то эпоха как микроба наскока обращают сахар в кислоту. В направление времен рН нападения опускается до 4,0 или ниже. Пока рН нападения остается в кислотном диапазоне и жидкости наскока недонасыщены по сопоставлению с минералами зуба, проистекает деминерализация. Нейтрализация кислот наскока системой щелочного буфера в слюне вероятно проникать на протяжении двух или трех времен. Как всего кислоты наскока нейтрализуются, возможно совершаться реминерализация.

    В дополнение к буферам, слюна кормит ионы кальция и фосфора, какие вникают в эмаль в направление реминерализации. Реминерализация совершается между этапами деминерализации. этаким типом, деминерализация и реминерализация возможно рассматривать как динамический процесс, характеризуемый выходом кальция и фосфора из дантист эмали и обратно в нее. дабы мешать вырабатыванию кариеса пооружийенная размер деминерализации соответствующая быть сбалансирована посредственной габаритом реминерализации. все-таки, сосредоточивание кальция и фосфора в слюне, находясь достабудтой для снабжения нормальной реминерализации у народов находить на бессахарной диете, густо недостаточна, дабы возмещать многие происшествия деминерализации, скрученные с рослым потреблением сахара в нынешнем круге.

    уровень рН, при коей проистекает деминерализация или реминерализация зависит от скопления кальция и фосфора в слюне и жидкости наскока. иногда-нибудь-нибудь-нибудь рН на поверхности эмали уменьшается, наскок делается недосыщенным по касательству к минералам дантистов материалов, что повергает к вымыванию их из эмали. иногда-нибудь рН увеличивается, нападение останавливается пересыщенным по взгляду к минералу зубов, следствием чего обнаруживает перевод этих ионов из эмали в деминерализованные пункта.

    Люди, терпящие от уменьшенного слюноотделения (ксеростомии), что посещает из-за употребления узнанных лекарственных средств, облучения башки и шеи или болезней типа синдрома Шегрена, и.т.д. проверяют недостача буферов слюны, какие бы возможно нейтрализовать кислоты нападения, и усилить содержание кальция и фосфора для реминерализации. Как следствие, изъян слюны солидно увеличивает скорота вырабатывания кариеса.

узор 1. представлено равновесие деминерализации/реминерализации. утраты минералов из кариесных разгромов выходят, иногда рН наскока спадает. Минералы перетекают обратно, когда-нибудь кислоты нападения нейтрализуются. Слюна предназначается в качестве врожденного ключа нейтрализующих кислоты буферов и ионов минералов, что возможно поддерживать фтором, держать в составах для бегства за зубами.

На иллюстрации (сверху вниз, в строчках налево одесную): Эмаль (с кариесным разгромом). наскок. Слюна. Деминерализация. Реминерализация. Бактериальные Кислоты (Н+). Полюс наскока. Полюс Слюны.

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

вероятно, самый действенный способ предостережения кариеса в неподдельное период, фторирование на муниципальных водоснабжающих сетях и употребление фторзаключающих дантистов паст. Даже при весьма небольших сосредоточиваниях, младших, чем 0,05 паев на миллион в слюне, фтор, как было продемонстрировано, споспешествует выработке апатита и совершенствует реминерализацию зубов. М инерал довольно наново кристаллизоваться в отдоли деминерализованной эмали, когда ионы фтора, кальция и фосфора наличествуют в соответственных пропорциях. снова созданный минерал держит гидроксиапатит и фторапатит, каждый из каких-нибудь в младшей уровня растворим, чем своеобразный карбонированный гидроксиапатит кальция. Ионы фтора также усмиряют бактериальный рост и возможно владеть лизирующим (болезнетворным) эффектом по отношению к отдельным кариесогенным штаммам микробов. потому присутствие фтора возможно уменьшать число кислот, совершаемых кариесогенными микробами.

    лекарства для бегства за зубами с содержанием фтора. Во массе клинических обследований было обосновано, что употребление фторхранящих дантистов паст уменьшает потенциал болезни кариесом. Большинство дантистов паст, будущих в объединенных Америках, кормят образцово 1,100 долей (ррм) фтора на миллион. В направление типического одноисполнятсяного периода чистки щеткой фтор резво привозит к поверхности зубов и сдерживается эмалью в виде фторапатита, фторида кальция или даже независимого фтора. Полоскание рта позже чистки зубов скоро уменьшает сосредоточивание фтора в слюне до 1 части на миллион или ниже в направление 15 минут. все-таки, отделанная зубная эмаль и, возможно, слизистая ротовой полости орудуют как приемники фтора и потом выделяют его в ротовую полость.

    разбор слюны выказывает, что сосредоточивания фтора в направление долгих времен часа между чистками берегут в диапазоне от 0,02 до 0,08 долей (ррм) на миллион. В ходе этих перерывов этот остаточный фтор содействует трансляции ионов кальция и фосфора из слюны в эмаль. Так как скопление ионов кальция в слюне густа (до 60 долей на миллион у здоровых народов), стремительность реминерализации низенькая.

    В США правление по пищевой и фармацевтической продукции (FDA) одобрила три ключа фтора как безвредные и действенные для употребления в лекарствах для бегства за зубами. Это: фторид натрия, монофторофосфат натрия и фторид олова. Фторид натрия прямо поставляет вакантный фтор. обыкновенно его нет в составах дантистов паст, держащих абразивы на началу кальция, из-за возможности фтора необратимо соединяться с абразивом или создавать нерастворимый и неактивный фторид кальция при сохранении.

    когда-нибудь употребляются кормящие кальций абразивы, избирают монофторофосфат натрия как фторсодержащую добавку. Монофторофосфат натрия хранит фтор в комплексной конфигурации, что мешает его реакции с абразивом. Ион монофторофосфата выделяет бегло фтор, когда гидролизируется под влиянием фосфатазных энзимов, рядовое наличествующих в полости рта.

    Тогда как и фторид натрия, и монофторофосфат натрия обосновали свою действенность как антикариесные добавки, живет ряд противолежащих суждений по предлогу того, преимущественно ли действенность у фторида натрия. изучения in vitro (в лабораторных обстоятельствах) почти всегда проявляют, что составы на началу фторида натрия показывают вящий выход фтора, более возвышенное понижение растворимости эмали и изучающие качества реминерализации. Кроме того, при обследованиях кариеса на скотин, держащие фторид натрия дантисты пасты рядовое превышают по характеристикам те, что выражены с монофторофосфатом натрия. но, разбор многих клинических изучений на народах показал, что между плохо нет отличий или что у фторида натрия несерьезное преимущество. Эти различия невлиятельные для того, дабы провозглашать о перевесе, в корреспонденции с свидетельствами ADA, какие вызывают 10%-го отличия.

    кое-какие авторы говорили, что спасибо собственному возможности выделять ионы кальция, дикальция фосфат дигидрат в дантистов пастах, какие держат монофторофосфат натрия, совершенствует характеристики монофторофосфата натрия. но, так как дикальция фосфат почти нерастворим способность данного абразива увеличивать сосредоточения кальция в слюне неважная. При учете нужды в гидролизе монофторофосфата натрия перед выделением бегло фтора, маловероятно, что какое-либо небольшое увеличение скопления ионов кальция довольно привносить основной лепта в антикариозные характеристики монофторофосфата натрия. Клинические экзамена изобразили отсутствие выгоды от добавки более растворимого глицерофосфата кальция к составам для бегства за зубами, заключающим монофторофосфат натрия.

    Фторид олова был первый фторидом, удачно употребляемым в составе для бегства за зубами. Исследователи намеревались, что ион олова довольно снабжать добавочный антикариесный эффект за счет понижения растворимости эмали. все-таки старания показать какие-либо антикариесные преимущества ионов олова были напрасными. Фторид олова тяжело поддается стабилизации, и преждевременные составы дантистов паст, заключавшие ионы олова, быстро лишались фтор. оттого фторид натрия стал обширно замещать фторид олова.

    Недавно были разработаны методы для более действенной стабилизации фторида олова. спасибо его возможной действенности при снижении гингивитов, интерес к данному фториду увеличился. но приемлемости потребителями фторида олова в дантистов пастах помешивают присущая ему тенденция обесцвечивать зубы и его связывающий вкус.

    заключающие фтор составы для ополаскивания рта. опережающие составы для ополаскивания ротовой полости, держащие фтор, возможно быть здоровы в предупреждении кариеса. FDA одобрил составы с нейтральными смыслами рН, хранящие 0,02% фторида натрия (90 паев на миллион иона фтора) или 0,05% фторида натрия (226 паев иона фтора на миллион), и подкисленные фосфатные составы для ополаскивания с содержанием 0,22 % фторида натрия (110 паев иона фтора на миллион) для профилактического употребления. Фторид олова также возможно употребляться в профилактическом составе для ополаскивания ротовой полости с сосредоточиванием в 0,1% (121 паев на миллион иона фтора). В натуральное период, все-таки, поставляющиеся на базар фтордержащие составы для ополаскивания содержат всего 0,05% фторида натрия при нейтральном показателе рН.

    Фторидные составы для ополаскивания полости рта, как было открыто, увеличивают сосредоточение фтора в слюне на немножко времен посланце употребления. Даже хотя остаточные скопления фтора в нападении и слюне малы, самое скромное увеличение сосредоточивания фтора возможно быть достаточным для способствования роста реминерализации и помощи в сдерживании раскручивания кариеса. употребление фторидных составов для ополаскивания рта, хранящих 0,05% фторида натрия, как было продемонстрировано, увеличивает скопления фтора в слюне до более высоких уровней, чем чистка щеткой с поддержкой традиционных фторсодержащих паст. все-таки, комбинированное употребление фторидного ополаскивания и традиционной фторсодержащей пасты не дает в итоге дальнейшее увеличение уровня удерживания фтора.

    На основе клинических изучений была дана отметка того, что при их употреблении профилактические фторидные составы для ополаскивания рта ведут к посредственному понижению от смыслов 0,2 до 0,4 поврежденных кариесом, утерянных или запломбированных поверхностей в год у усредненного народа. Это дает повышение в более чем 0,5 поверхностей у взрослых, больших 65 лет, и у дитяти в поясах проживания с нефторированной водой. все-таки, до сих пор нет клинических свидетельств того, что фторидные составы для ополаскивания на самом деле снабжают добавочные преимущества тем, кто систематическое пользует фторсодержащими дантистами пастами.

    остальные здешние применения фтора. В дополнение к профилактическим пастам и составам для ополаскивания дантисты владеют в своем арсенале многообразные аборигенные методы врачевания фтором, кои они возможно распорядиться больным, у каких-нибудь они намереваются увеличенную уровень риска раскручивания кариеса. Они зажигают: преднаправление составов для ополаскивания рта для применения на дому с скоплениями ионов фтора вплоть до 1 500 долей на миллион, назначение гелей для применения на дому с сосредоточиваниями ионов фтора до 5 000 долей на миллион, гелей для применения в кабинете, содержащих от 5 000 до 12 300 паев на миллион ионов фтора и полив для употребления амбулаторно, содержащих 22 600 долей на миллион ионов фтора.

новейшие ПОДХОДЫ К РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ

основной изъян применяемых в натуральное час дантистов паст, составов для ополаскивания рта и аборигенных аппликаций - это тот факт, что их способности к реминерализации эмали ограничены небольшой сосредоточиванием ионов кальция и фосфора, существующих в слюне. Этот недостача корригируется разработкой новейших технологий. кое-какие из этих улучшений разрешают отвечающим количествам ионов кальция и фосфора даваться вместности со фтором, что осязательное увеличивает возможность реминерализации.

    Многие изучения представили, что аппликация к зубам растворов, какие-нибудь создадут фосфат дикальция, перед употреблением фтора порядочно повышает вбирание фтора. Этим, возможно, производит смешение фторида кальция и фторапатита кальция в границах зуба. Фторид кальция, хоть он и почти нерастворим, возможно выделять ионы фтора в наскок и слюну, что довольно споспешествовать реминерализации. Фторапатит кальция более стоек к влиянию кислот, чем гидроксиапатит, что делает зуб менее слезливым к последующей деминерализации. Большинство обследований по усовершенствованию фторидом кальция вбирания фтора обращены на разработку более действенных методов врачевания в стоматологическом кабинете. дабы резаться с длящейся деминерализацией, видится годящимся снабдить оружиями помощи сосредоточений кальция и фосфора в слюне для применения на дому между посещениями к дантисту.

    В качестве средств поддержки направления слюны были знакомлены не содержащие сахара жевательные резинки для употребления после зачисления пищи. Стимулированная слюна держит более тонкие скопления щелочных буферов, чем нестимулированная слюна, тем самым нейтрализуя кислоты наскока с вящей быстротой. Стимулированная слюна также снабжает более благородными сосредоточениями ионов кальция в слюне. но, клинические изучения показывают, что традиционные не содержащие сахара жевательные резинки обладают всего сравнительно ничтожным эффектом на понижение происшествий кариеса. Добавка дикальция фосфата дигидрата к жевательным резинкам была изучена в качестве мер увеличения содержания кальция и фтора в слюне. К реальному периода, плоды не были многообещающими. все-таки произведения длятся с более растворимыми ключами кальция и фосфора, что возможно очутиться более действенным.

    бесформенный фосфат кальция обнаруживает более растворимой конфигурацией фосфата кальция, чем кальция фосфат дигидрат или гидроксиапатит кальция, и оттого возможно быть здоровой добавкой к ионам кальция и фосфора, наличествующими в слюне. изучения показали, что добавка бесформенного фосфата кальция в композитные возмещения на должностях деминерализации возможно споспешествовать их реминерализации. Также Айхмиллер и Тюнг с коллегами показали, что аппликация бесформенного фосфата кальция на оголенный дентин реминерализует канальцы и снижает гиперчувствительность.

    поданные изысканий в лабораторных обстоятельствах и на звериных указывают, что реминерализация совершенствует за счет синхронной аппликации ионов фтора с приподнятыми скоплениями ионов кальция и фосфора. итогом возникает увеличенное вбирание фтора и упрочненная зубная эмаль. внедрение кальция и фосфора в качестве постоянных систем во фторсодержащие дантисты пасты, составы для ополаскивания полости рта и профессиональные аппликации учит, и плоды проявляют многообещающими. показано, что двухфазные системы, в каких-нибудь доля кальция изолирована от порции фосфата и фтора вплоть до мгновенно аппликации на зубы, появляются действенными.

    В неодинаковых обследованиях in vitro Шемхорн, Муноц и Кардос с коллегами выказали, что подобные двухфазные дантисты пасты увеличивали вбирание фтора, уменьшали растворимость эмали, изготовляли возобновление крепости расслабленной эмали и предупреждали деминерализацию с вящей действенностью, чем традиционная зубная паста. Йаскелл и коллеги доложили, что более итогивно совершать реминерализацию определенных сахарозой повреждений эмали in situ (на месте). Клебер отпраздновал, что трехмесячная возделывание потребованных ортодонтическим врачеванием белоснежных пятен уменьшила площадь разгрома и усовершенствовала глянец зуба. Кауфман открыл, что подобные препараты уменьшают число слезливых зубов после восьми недель применения, показывая на способность к деминерализации дентинных канальцев.

    С противоположный страны, остальные исследователи докладывали об негативных следствиях, касающихся к характеристикам двухфазных систем. В лабораторных изысканиях Фаллер, Пфаррер и Эверсол выказали, что реминерализация или подобная же, или наименьшая, чем с традиционной фторсодержащей дантист пастой; в разе происшествии созданный минерал был менее стоек к последующей штурму кислоты.

    В изучениях на скотин Бест и Лендриган показали более жидкую реминерализацию и младшую действенность предупреждения кариеса. Фаллер и коллеги поставили более низкую реминерализацию по местности. отличия в следствиях возможно быть определены вопросами исконной единства использованных упаковок. Мы предстоим, что добавочные произведения в лаборатории и на народах довольно прояснять проблемы, стесненные с характеристиками двухфазных систем.

    Также вдохновляют недавние обследования сахарного ксилитола как ключа неферментируемого подсластителя. оказывает, ксилитол содействует мутации S. mutans в менее кислотопроизводящие штаммы. Кроме того, ксилитол возможно владеть кое-какими свойствами, какие-нибудь довольно споспешествовать реминерализации. Ксилитол в дантист пасте и жевательной резинке заработал отметку как добавки, проверяющей кариес, с весьма удачными плодами. Среди групп населения с большим процентом кариеса люди, какие-нибудь жевали резинку, хранившую 65% ксилитола пять раз в день в направление 28 лун, показали понижение кариеса на 43-64% вящее, чем в группе народов, жевавших резинку, заключавшую 65% сорбитола, некариогенного подсластителя.

узор 2. Иллюстрация того, как отметка риска и диагностическое тестирование в грядущем возможно быть слиты, для того дабы разрешить более пунктуальное наведение методов стоматологической терапии. На иллюстрации - В центру сферы: ТЕРАПИЯ. Внутри сферы (от верхней надписи по часовой стрелке): возделывание Фтором. восстановление. содействие Слюны. Антимикробная Терапия. помощь Слюны. Реминерализационная Терапия. Вне сферы (от верхней левой надписи по часовой стрелке): История Кариеса. подлый Фтор в Слюне. раскрытый Кариес. небольшой Кальций или Фосфор. рослое число микробов. Отсутствие/густые Иммунные Факторы. Низкие рН/ Буферные потенциала направления Слюны. преждевременное Кариесное разгром.

преждевременное обнаружение КАРИЕСА

По мере того как делаются доступными все вящее и вящее новоиспеченных реминерализующих терапевтических методик, их увеличившееся применение, указания или назначения дантистов соответствующие уменьшать нужда во влезаниях для воссоздания. Для того дабы эти реминерализующие терапии были наибольшее полезны в клинических обстоятельствах, стоматологи-профессионалы бедствуют в методиках обнаружения кариеса, какие-нибудь были бы способны назначать кариозные повреждения с вящей воздушностью, чем диагностические методы, употребляемые в сущее пора. В сегодня пора процесс весьма преждевременной деминерализации неопределим клинически или с поддержкой радиографии, а самые преждевременные приметы кариеса - пасмурные водки пятна на эмали или немощное повышение шершавости или понижение крепости поверхности зуба ускоренно нет до тех пор, пока декальцификация не вкрадется на 200-300 микрометров внутрь эмали. кое-когда и более крепкие повреждения остаются невидимыми. Хотя рентгеновские копии возможно обнаружить клинически неразличимый кариес, наименьшая глубина устраиваемых на рентгенограммах повреждений образцово 500 мкм. Многие повреждения, когда их устанавливают по рентгенограмме, уже доходят совмещения дентина и эмали, не разрешая применять реминерализационную терапию как возможность их возобновления.

    необходимы более слезливые методики для обнаружения кариозных повреждений на преждевременных периодах, когда возможно быть использованы терапевтические методы, скрученные с косной реминерализацией, прежде чем едино возможным врачеванием обойдется восстановление. Кроме того, подобная методика обнаружения соответствующая иметь соответственной впечатлительностью, дабы обусловливать, результативно ли приказанный курс реминерализационной терапии устремил процесс декальцификации или необходим более враждебный метод врачевания. Многие изыскания в этой района прогрессируют. отдельные из более сулящих методик вводят цифровую рентгенографию, количественную требуемую миром (или лазером) флюоресценцию, электрическую проводимость и ультразвукографию. позже обнаружения зарождать повреждения стоматолог свозможно употребить, распорядиться или знакомить реминерализирующее врачевание. Он или она тогда соответствующие довольно отслеживать ход этой терапии, дабы быть твердым в ее действенности.

отметка РИСКА КАРИЕСА

В имеющемся, стоматологи также свозможно больше сосредоточивать свою занятие на обнаружении больных с более тонким риском раскручивания кариеса. В натуральное период тяжело с тонкой уровнем твердости предназначить, какие больные среди группы населения подвергаются более порядочному риску. История кариеса честно предрекает находящийся риск. Вдобавок больные с сравнительно рослым числом S. mutans и лактобацилл в ротовой полости склонны к последующему раскручиванию кариеса. Способность прогнозировать риск кариеса на базе одолжить приподнятого числа бактерий во рту может быть увеличена стезей синхронного атрибута сосредоточения фтора в слюне больных. больные с рослым бактериальным числом возможно подвергнуться врачеванию антимикробными лаками, тогда как те, у каких невысокие скопления фтора в слюне возможно лечиться фторидными гелями, лаками или составами для ополаскивания ротовой полости.

    Хотя еще нет свидетельств, что остальные параметры, возможно владеющие способностью пророчества, неплохо коррелируют с густотой происшествий кариеса, сдается вероятным, что немножко остальных факторов риска важны при нахождении присутствия кариеса у больного. сосредоточивание ионов кальция и фосфора в слюне, рН и буферная оживление слюны; наличие естественных антимикробных и иммунных факторов в слюне и противоположные, возможно, еще незнакомые факторы совершенно вероятно могут играть роль при нахождении возможности созревания кариеса. Как лишь значительность этих факторов довольно ясно установлена, стоматолог сможет отслеживать любой из них или все одновременно, дабы запрашивать риск более будто. Как всего диагностические методики начнут шаблонными, стоматологи смогут не всего обнаруживать больных с увеличенным риском, но и назначать самые подступающие методы врачевания, строясь на итогах этих разборов. узор 2 иллюстрирует, как отметка риска и диагностическое тестирование со периодом смогут разрешить терапевтическим методам быть более точно наведенными.

имеющаяся РОЛЬ СТОМАТОЛОГИИ В проверке КАРИЕСА

Хотя обширность распространения кариеса уменьшилась за заключительные пять десятилетий, в первый хвост в следствии применения фтора, все еще нужно протечь весьма продолжительный путь, дабы освободить от болезней большинство населения. Диагностические методики, встречающиеся до подлинного времени, обусловливают кариозное разгром на той периода, на какой-нибудь ускоренно нужно восстановительное врачевание. едиными нереставрирующими методами были разнообразные возделывания фтором. все-таки, в плоде длящихся изучений в сферы реминерализационной терапии, в XXI-м веке обойдутся доступными преждевременные обнаружение кариеса и отметка риска, лекарства усовершенствованной диагностики и врачевания кариозных разгромов на преждевременных периодах.

    Вдобавок к массово устраивающимся на базар улучшенным дантистом пастам, составам для ополаскивания рта, и терапевтическим жевательным резинкам оостанавливаются доступными реминерализирующие продовольствия, какие-нибудь смогут употреблять в договорах кабинета или предписывать для использования на дому. С новейшими диагностическими методиками и реминерализирующими терапевтическими методами стоматология в XXI-м веке соберется на сжатии нужды восстановительного врачевания, что должно поощряться страхователями в области стоматологии.

    Диагноз, превентивные влезания и косная реминерализующая терапия все еще довольно спрашивать посещений больных к дантисту. Тогда как количество восстановлений и противоположных инвазивных методов врачевания абсолютно уменьшится, вероятно, загрузка на дантистов увеличится, так как очень малое количество больных довольно сторониться посещений у дантисту, страшась боли. Также в истинное пора более тонкий процент населения сохраняет свои зубы, останавливаясь старше, и, как результат, маются от увеличившейся густоты проявления кариеса корней. врачевание преждевременных разгромов с поддержкой реминерализующей терапии стребует посещений для отслеживания, так дабы стоматологи смогли запросить реакции больных и поменять врачевание в корреспонденции с их прогрессом.

исключения

нынешние изучения по методикам преждевременного обнаружения кариеса и более полному соображению факторов риска кариеса подступают к тому времени, когда становятся доступными новые реминерализирующие и прочие методы аборигенного врачевания. Это раскручивание снабдит дантистов более действенной превентивной терапией и значительно усовершенствует нехирургическое врачевание. С направлением времени мы предстоим понижения густоты болезней кариесом.

справка "Стоматологии ныне":

Г-н Уинстон - вице-президент по технологии и клиническим изучениями компании "Enamelon Inc.", Ист Брунсвик, Нью-Джерси.

    Д-р Бхаскар - неофициальная стоматологическая практика в Монтерее и Салинас, Калиф. раньше -маковка стоматологического подразделения Вооруженных Сил США, генерал-майор.

>


  Яндекс.Метрика