Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование

 После анестезии приступают к сошлифовыванию твердых тканей корон¬ки зуба. Цель препарирования заключается в создании путем сошлифовы-вания определенной формы культи зуба. Эта форма культи зуба должна обес¬печить протезное пространство для искусственной коронки и возможность ее наложения. Поэтому после препарирования диаметр коронки зуба стано¬вится равным или меньше диаметра шейки.
Препарирование зубов под искусственные коронки проводится в несколь¬ко последовательных этапов:
1) планирование на диагностических моделях с помощью параллелометра объема отшлифовывания твердых тканей на различных поверхностях зуба;
2) сошлифовывание окклюзионной поверхности для разобщения с анта¬гонистами;
3) сепарация контактных поверхностей для отделения зуба от соседних;
4) сошлифовывание экватора вестибулярной и оральной поверхности;
5) сглаживание граней зуба
6) препарирование придесневой части зуба.
Методика препарирования зуба и форма культи определяется видом ис¬кусственной коронки.
Режим препарирования:
1. Нужно снимать только необходимый слой эмали и дентина.
2. Обязательно работать на высокоскоростной машине (250-300 тыс. об/мин).
3. Инструменты должны быть острые, желательно — алмазные. Чтобы не было вибрации, инструменты должны быть хорошо центрированы.
4. Препарирование должно проводиться прерывисто, обязательно с ох¬лаждением.
5. При высокой скорости машины необходимо снижать давление на зуб, оно должно быть не более 15 г/мм2 .
Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку
Сначала сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Этой толщине соответствуют 8-10 слоев копировальной бумаги. Для сохранения фиссурно-бугоркового рельефа пре¬парирование проводят от фиссур к буграм. Затем проводится сепарация — сошлифовывание межзубных контактов. Стенки должны быть параллель¬ны. Затем на толщину металла сошлифовывают вестибулярную и оральную поверхности. В конце проводят закругление углов между контактными щеч¬ной поверхностью и устраняют неровности.
В результате препарирования зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится равен диаметру шейки зуба.
Препарирование зуба под фарфоровую и пластмассовую коронку
Возможны два способа препарирования — с уступом и без уступа.
Препарирование без уступа
1. зубы с невысокими коронками;
2. у молодых пациентов;
3. при наличии клиновидных дефектов;
4. зубы с обнаженными корнями.
Препарирование с уступом
1. Зубы с сохраненной пульпой, у которых экватор выражен ярко и ко¬ронка имеют достаточные размеры.
2. Депульпированные зубы с хорошо сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных и вестибулярной поверхности.
Виды уступов: прямой со скошенным краем, закругленный в форме выем¬ки и в виде ската.
Техника препарирования — как для металлической штампованной ко¬ронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверх¬ности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.
В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса.
Препарирование зуба под комбинированную коронку
Проводится так же, как и под полную штампованную коронку, но с вестибу¬лярной поверхности и с режущего края сошлифовывают несколько больше твердых тканей, чтобы создать пространство для пластмассовой облицовки.
Реакция пульпы на препарирование
Твердые ткани зуба и пульпа испытывают воздействие следующих фак¬торов: вибрация, повышенная температура, механическое давление и др.
В ответ на острую операционную травму твердых тканей в пульпе уже через час выявляются острые сосудистые нарушения в виде расширения сосудов, гиперемии и кровоизлияний (В.С.Погодин). В поздние сроки обна-
Ответы на экзаменационные вопросы
ружено отложение заместительного дентина, что можно рассматривать как за¬щитную реакцию пульпы.
Также наблюдаются изменения нервных элементов пульпы зуба и ее инфильт¬рация лейкоцитами. Это свидетельствует об асептическом воспалении пульпы.
Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными пластмассовыми коронка¬ми или специальными лаками (В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт).
Реакция парадонта на препарирование
Препарирование зуба вызывает в пародонте асептическое воспаление, что связывают с локальной вибрацией (В. Г. Васильев). Воспалительная реакция периодонта наиболее активна через 6-12 часов после окончания препарирования. В пародонте нарушается гемодинамика, отмечается вы¬раженный венозный застой. В кости альвеолы также развивается отек, зах¬ватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. Нарушение режима препарирования твердых тканей зубов приводит к об¬разованию трещин эмали и дентина (С.Б.Иванова).
Реакция организма на препарирование
Боль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сер¬дечного ритма и подъему артериального давления, что повышает нагрузку на миокард и увеличивает его потребность в кислороде (В.С. Погодин, Д. Джумадиллаев, Г.В. Большаков, В.Н. Трезубов).
Это может спровоцировать развитие приступа стенокардии.
Работа бормашины при препарировании зубов является источником стра¬ха и эмоционального напряжения у пациента.
Болевой синдром складывается из четырех компонентов:
1. Сенсорный компонент;
2. Эмоциональный компонент;
3. Вегетативный компонент;
4. Поведенческий компонент.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Лейкозы
  • Детская стоматология: протезирование молочных зубов
  • Фестиваль карабахской кухни «Жингалов Хац»
  • Лечение больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
  • Какой метод протезирования лучше выбрать?
  • Маленькая, но страшная
  • Опасность радиации: поможет ПОЛИСОРБ!
  Яндекс.Метрика