Применение системы «Армосплинт» при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда

В.В. Чуев, Л.Л. Гапочкина, В.П. Чуев

С появлением новых композиционных материалов и развитием адгезивных технологий стало возможным применять наряду с ортопедическими методами терапевтическое (пародонтальное) шинирование, которое помогает решать проблемы иммобилизации подвижных зубов, восстановления непрерывности зубных рядов с минимальным инвазивным вмешательством, соблюдением современных эстетических требований и исключением длительного лабораторного этапа.

Для шинирования в последнее время активно используют композитные материалы в сочетании с внутренними волоконными армирующими элементами. Существует несколько типов армирующих волокон (полиэтиленовые и стекловолокно), основным преимуществом которых является то, что их можно применять как при прямых, так и при непрямых реставрациях. Итак, нам хотелось бы еще раз поговорить о стекловолоконных опорно-армирующих конструкциях, применяемых в стоматологической практике, на примере отечественного стекловолоконного материала «Армосплинт».

Материал «Армосплинт» представляет собой ленту специального высокомодульного плетения. Основа ленты – стекловолоконные нити, оплетенные полиэфирными микроволокнами (ширина ленты – 2,0 и 3,0 мм, толщина – 0,25 мм).

Показания к применению материала «Армосплинт»:

- накоронковая и внутрикоронковая фиксация (шинирование) подвижных зубов;

- ретенция зубов с целью закрепления результатов ортодонтического лечения;

- иммобилизация зуба при травматическом вывихе или подвывихе;

- замещение дефектов зубного ряда прямым методом;

- изготовление адгезивных протезов и шинирующих конструкций непрямым методом (в зуботехнической лаборатории);

- восстановление коронковой части зуба.

Лента «Армосплинт» обработана специальным веществом – аппретом, способным реагировать с функциональными группами на поверхности стекловолоконных нитей и микроволокон. Аппрет осуществляет связь между стекловолоконной лентой и полимерной матрицей композита. Реакционноспособные функциональные группы органического радикала аппрета участвуют в реакции полимеризации олигомеров органической матрицы композита с образованием устойчивой химической связи между композитом и стекловолокном. Такое межфазное взаимодействие снижает уровень дефектности, возникающий на границе раздела композит-стекловолокно, и обеспечивает высокую прочность всей реставрации.

Стекловолоконная лента «Армосплинт» обладает рядом специфических свойств:

- благодаря своей гибкости хорошо адаптируется к неровностям зубной поверхности;

- может применяться в сочетании с любым текучим композитом;

- способна зашлифовываться при случайном обнажении из толщи композита;

- влагоустойчива;

- обладает такой же прозрачностью, как и композит, что позволяет избежать проблем с имитацией цвета при восстановлении (не нарушает эстетических свойств композита), в некоторых случаях может выполнять роль опакера;

- не требует специальных условий хранения, работы в специальных перчатках и применения каких-либо специальных инструментов;

- режется обычными острыми ножницами и при этом не расплетается. Лента отмеряется при помощи мерного зонда или мягкой алюминиевой фольги, накладываемой на место предполагаемой шины;

- хорошо пропитывается специальной жидкостью для смачивания, позволяющей достичь прочного соединения стекловолокна с композитом.

Испытания методом двухопорного изгиба показали повышение прочности армированного композиционного материала по сравнению с неармированными образцами в 2,5 раза.

Прочность на изгиб (стандартное отклонение):

Неармированный композит – 150(12) МПа.

Композит, армированный стекловолокном «Армосплинт», – 380(35) МПа.

Для удобства в набор со стекловолокном «Армосплинт» входят жидкость для смачивания стекловолокна, текучий композит и адгезивная система, которые обеспечивают прочное сцепление и надежное краевое прилегание, основанное на химической адгезии к тканям зуба.

Технология шинирования с помощью набора «Армосплинт» успешно применяется в нашей клинике у пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит как на ранней стадии, так и при тяжелом течении. Также в случаях вынужденной потери резцов и премоляров. Набор «Армосплинт» идеален и как материал для немедленного изготовления понтиков.

Нами используются различные методики фиксации стекловолокна «Армосплинт».

Если у зуба неблагоприятный эндодонтический или периодонтальный прогноз и его удаляют, то ленту используем экстракоронарно, предварительно корень и корневой канал зуба восстанавливаем в зубном ряду, зафиксировав на композитной смоле.

При реимплантации зуба очищаем поверхность корня, фиксируем зуб по биологическим соображениям. Лабиальные поверхности зубов протравливаем и наносим ненаполненную смолу, полимеризуем. Ленту «Армосплинт» адаптируем на зубах, присветив, наносим жидкотекучий композит «Армосплинт». Полимеризуем.

При отсутствии зуба можно использовать зуб-протез. После препарирования опорных зубов размещают шнур в канале пропила, сцепляя концы ненаполненной смолой. Полимеризуем с жидкотекучим композитом «Армосплинт», восстанавливаем форму опорных зубов. Затем моделируем ретейнер в межзубном промежутке.

Можно изготовить такой протез в лабораторных условиях в два посещения, предварительно изготовив оттиск препарированных зубов.

Для шинирования при пародонтите тяжелой степени зубы депульпируем и делаем пропил на глубину 1-1,5 мм. Фиксируем по известной методике. Это позволяет стабилизировать процесс в кратчайшие сроки.

Использование набора «Армосплинт» очень удобно и в тех случаях, когда финансовые соображения не позволяют размещать мостовидный протез с постоянной фиксацией. Или в тех случаях, когда нужно ждать заживления до изготовления окончательных реставрирующих элементов.

Последнее время часто применяем прямое изготовление мостовидного протеза для премоляров с использованием шнуров «Армолсплинт». Это обеспечивает простое и быстрое возмещение недостающих зубов. Эта процедура нравится пациентам, так как позволяет минимально препарировать ткани зубов и не требует значительных экономических затрат.

Клинический опыт использования набора «Армосплинт» позволяет нам сформулировать некоторые преимущества:

- щадящее удаление тканей зуба для создания окклюзионного канала;

- минимальные затраты времени для получения результата;

- возможность интра- и экстракоронарной фиксации;

- возможность работы с витальными зубами;

- экономное использование материала.

Отдельные клинические результаты наблюдений позволяют нам сделать вывод, что в результате использования материала «Армосплинт» отмечается стойкая ремиссия. Конструкции отвечают всем эстетическим требованиям современного пациента.

Заключение

Трехлетняя практика изготовления конструкций, усиленных стекловолоконными лентами «Армосплинт», в нашей клинике показала их надежность, прочность и функциональность.

Надеемся, что наш опыт и рекомендации помогут вам реализовать стремление к красоте и естественности улыбки вашего пациента.


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Диагностика
  • Лечение зубов под наркозом
  • Кишнец посевной (кориандр)
  • Тысячелистник хрящеватый
  • Ярутка полевая
  • Имплантация зубов
  Яндекс.Метрика